赵相哲

牙齿外伤其实比较多见的是仅出现一部分磕掉、磕松，即局部缺损，这种情况下一般不需要拔牙。因为没有涉及到牙根损伤。如果出现冠根联合折的情况，需要考虑进一步X线检查，然后确定是否需要拔牙。冠折的情况如果缺一个角，没有露神经，可以通过树脂充填或者贴面修复的方法，达到比较好的治疗效果。但是如果出现露神经的情况，会进行完善的根管治疗，然后再进行冠修复。

牙外伤错位一般指不完全性脱位，包括部分脱位和嵌入性脱位，如果是部分性脱位，一般常规是在局麻下，将其复位到正确位置上，然后结扎固定四周，在6个月、12个月之后进行常规X线片检查。如果出现牙髓坏死，要进行根管治疗，如果出现嵌入性脱位，这种情况下如果是恒牙，会将其结扎固定，2周以后常规做根管治疗。因为嵌入性脱位牙，牙髓坏死的概率比较大，但是对于年轻恒牙，根管没有发育完成，这种情况下会任其自然萌出，一般情况年轻的恒牙，在半年时间能萌出到正确位置上。

牙外伤脱位以后，如果完全性脱位即整个牙齿脱出于口腔之后，要在现场及时找到的牙齿将其捡起来，可以放入口内，也可以浸泡于生理盐水或者牛奶中对其进行保存，切记不能用纸巾或者进行干燥处理。在进行牙齿保存完之后可以及时就诊，医生会对其余牙齿进行再植，如果时间在半个小时之内，再植效果非常好。但是出现牙齿折断脱落，无法找到的情况，如果是乳牙也要到医院就诊，可以进行牙间隙的保持，以便于恒牙能够正常萌出。如果是恒牙缺失无法找到，要进行临时冠的修复，能够保证邻牙不倾斜，并且能够防止对(牙合)牙的伸长。

由于门牙在口唇最前方，所以如果出现外伤，一般很容易被摔断，这种情况下应该及时到医院就医，拍摄X线片明确具体情况。门牙折断一般分为冠折、根折和冠根联合折，患者如果没有漏髓情况，只是单纯切角缺损，可以树脂充填和贴面修复，达到比较好的效果。但是如果患者出现漏髓情况，缺损比较大，要进行根管治疗，然后再考虑冠修复。根折如果比较严重，比如出现根1/3折裂，不能够保存患牙要将其拔除，考虑后期种牙，或者在恢复3个月之后镶牙。比较轻度的牙根折裂，可以在完善根管治疗之后，还能够保存患牙牙根，进行桩核冠修复。

牙齿外伤以后出现牙变色，这种情况一般不能自己恢复，主要是因为在牙髓坏死之后，牙髓发生变性，产生的物质导致牙齿变色。这是不可逆的过程，一般在这种情况下建议患者到医院就诊，进行完善检查之后，做常规的根管治疗之后，考虑通过冠修复方式改变牙变色的情况。针对前牙来说，考虑到美观和稳固，所以建议进行全瓷冠或者全瓷贴面修复，这样既可以达到美观，又能够恢复良好的咀嚼功能。