赵玉

婴儿鹅口疮其实是一种真菌感染，医学称为白色念珠菌感染。在婴儿身上主要症状是在口腔、唇、颊、舌、硬腭或者软腭黏膜上水肿充血，家长发现时可能会有凝乳状斑点，类似于奶垢，再逐步互相融合，形成斑块。 若出现这种斑块时一定要刮掉，刮掉比较费力，使劲刮掉后，下面会暴露出血创面，此时基本上可判断鹅口疮情况。鹅口疮全身症状不太明显，有些婴儿可能不喜欢吃东西或者有哭吵症状，因为是真菌感染，治疗过程相对比较复杂。

儿童咬合紊乱要看属于什么紊乱，根据不同咬合紊乱情况，决定究竟要不要进行调整。有一些可能不需要进行早期矫治，只需要观察就可，如牙齿正中分开，即两个门牙刚长出来可能向两边发生歪斜。若出现上述情况，可让医生做一个全面检查，拍X光片，若无其它异常可继续观察等待变化，不一定需要早期矫治。 如果是地包天，即反(牙合)，则需要早期干预。因为地包天是在错误轨道上生长发育，将来会越来越严重，从而导致面容畸形，所以进行早期干预非常有必要。各种各样的情况都需要到正规医院让医生做全面检查以后，判断是否需要进行早期矫治干预治疗。

婴儿牙齿长歪跟缺钙无关，钙缺会影响到牙齿本身，即钙化度好不好，牙齿容不容易患龋，排列不齐主要跟颌骨和牙齿发育情况有关系。牙齿若受外界因素干扰，在颌骨上长出来位置有差错，会造成牙齿排列不齐，而不是跟本身缺不缺钙有关。 婴儿牙齿长歪可能还跟不良习惯有关，有时婴儿喜欢吃手指，把大拇指伸在嘴巴里，可造成门牙和下颌牙齿之间咬不住，导致咬合紊乱现象。还有部分婴儿喜欢吃安慰奶嘴，若安慰奶嘴在三岁以后还没有去除掉，此时也可能会造成牙齿排列不齐问题。

膀胱灌注有很多种，一种是膀胱肿瘤术后灌注，还有一种膀胱炎症灌注，以及其他原因灌注。通常膀胱灌注都是指膀胱肿瘤术后，膀胱肿瘤术后在膀胱内化疗，灌注化疗药物会产生费用，当然不同药物价格不一样。因为膀胱肿瘤术后灌注的药物有好多种，如抗癌药物有不同成分、不同厂家，价格往往不同。 常规来讲，药物、灌注费用再加上使用耗材，加在一起是500-2000元不等，就是因为药物不一样，价格差别很大。各级医院不一样，使用的耗材成本不一样，所以价格有很大差别，不能笼统判定膀胱灌注的费用。 如果炎性膀胱灌注或其他膀胱灌注，价钱可能就会降低，比如因为治疗炎症的膀胱灌注就用上抗生素，当然抗生素的价格也不一样，从几元、几十元、几百元不等，原因就是药物的价格不一样，所以引起的膀胱灌注价格不一样。

讲解医师：赵玉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
扩张型心肌病没有明确病因，按照心脏的结构性变化做出诊断，可以行心脏彩超检查，是一类以心脏扩大伴有心脏收缩功能障碍的疾病，诊断需除外心脏瓣膜病、高血压、先心病和缺血性心脏病。患者有可能会出现许多症状，以心脏功能下降最多见，有可能会有呼吸困难，甚至会有胸痛以及心悸。无论是否确定扩张型心肌病的原因都可以对症治疗，目前心脏的结构已经发生变化，所以应用逆转心肌重构的药物，可以应用ACEI类药物治疗。目前在临床上的试验较多，结果也十分确切，还可以根据患者的情况，比如心率较快，可以应用β受体阻滞剂。

儿童牙齿咬合紧医学上叫做深覆(牙合)，即上下牙齿咬起来时咬得比较紧。正常情况下，上面牙齿应盖着下面牙齿1/3左右，若超过1/3，甚至把整个下牙都已经盖住，就可以称为深覆(牙合)。 深覆(牙合)是一种牙齿排列问题，可能因为前面牙齿、牙槽骨或者牙齿发育过度，后牙牙齿发育不足引起。一段时间以后可能会造成儿童面容改变，面下1/3会显得比较短，下巴部位显示比较短，此时需要进行矫治手术纠正。

儿童处在不断生长发育过程当中，好比一棵小树苗在不断生长。小树苗若刚开始生长就出现弯曲的情况时，只要用轻轻力量就可扳正，然后就会沿着笔直形态继续生长。儿童早期矫治也是如此，当错误在初期发生时，矫治可能相对比较容易，一旦进入正常轨道，继续生长发育，之后就会越长越正常，越接近正常面容。 若早期不进行矫正，将来错误会越来越严重，也就变成复杂错(牙合)畸形。将来再进行矫治时，需要拔牙或外科手术进行矫正，会变成复杂病例。所以早期矫治对儿童非常关键，可避免拔牙或者手术治疗。

讲解医师：赵玉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心房颤动是一种常见的心律失常，主要分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤，阵发性房颤可以自行终止。针对病因治疗就是治疗原发病，甲亢所致的要积极治疗甲亢，高血压引起的应积极控制血压。除了积极治疗原发病外，主要是控制房颤发作，可选β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、普罗帕酮、胺碘酮，如果是持续性房颤必须先用药物，如果药物转复无效可选用电复率，复率前后都需要给予抗凝治疗。永久性房颤治疗的目的是控制心室率，防止心力衰竭，常用的药物用洋地黄，也可以加入钙拮抗剂和β受体阻滞剂，还要预防血栓及其并发症。

婴儿鹅口疮通常在早期治疗较容易，鹅口疮为真菌感染疾病，害怕碱性环境，碳酸氢钠是碱性溶液，所以只需用1%-2%碳酸氢钠溶液进行口腔擦拭即可。家长可用清洁干净纱布蘸上溶液对婴儿口腔进行全面擦拭，为最初治疗。 因为是真菌感染，所以在治疗过程当中还需要在进食前后对母亲乳头进行擦拭，还有餐具包括碗、杯子、奶瓶、调羹都需要进行煮沸消毒，将真菌进行杀。治疗真菌感染是一个较复杂过程。如果家庭成员手上或者脚上真菌感染，要进行同期治疗。