赵沃华

烟雾病症状包括以下两方面： 1、烟雾病表现为缺血性症状，表现为缺血症状，例如出现头昏、肢体无力等缺血症状。烟雾病属于颈内动脉颅内段闭塞引起的新生血管增生疾病，根本原因是颈内动脉末端闭塞，此过程可能为慢性闭塞过程，存在新生血管代偿，但大部分患者血流不足； 2、部分患者会表现为出血症状，由于颈内动脉末端闭塞，其它小血管增生、缺血区存在代偿作用，新生小血管较为脆弱，在血流增加时可能会导致破裂出血，所以部分烟雾病患者表现为出血症状。

一般介入治疗不适合烟雾病，烟雾病形成是因为颈内动脉颅内段闭塞，主要是大血管闭塞。在慢性闭塞过程中存在新生血管给予缺血区提供代偿，存在脆弱新生血管，称为烟雾血管。 介入治疗属于微创治疗，是通过股动脉插管治疗脑血管疾病，但烟雾病由于颈内动脉末端闭塞，无法把闭塞开通，所以介入治疗一般不适合治疗烟雾病。存在特殊情况，例如烟雾病合并动脉瘤，可以通过介入方法治疗与烟雾病相关的动脉瘤，但烟雾病本身一般不适合介入治疗。

脑动脉瘤属于一种血管瘤，发生于动脉，由于局部较薄弱，血管壁往外凸起形成囊泡状结构，称为动脉瘤。由于血管局部较脆弱形成囊泡状结构，容易破裂出血。所以脑动脉瘤最大危害是破裂出血，一旦破裂出血可能引起脑出血危及生命，所以有时把脑动脉瘤称为不定时炸弹。脑动脉瘤属于常见危害患者脑血管病，可能造成患者猝死。 所以此类疾病危害较大，能够引起生命危险和功能残疾，因此临床需要高度重视脑动脉瘤的治疗。

脑动脉瘤介入治疗是目前治疗脑动脉瘤最常用方法，治疗机理是通过人体自然的血管通路，例如在股动脉插较细的导管，从股动脉一直经颈部动脉到达脑部动脉瘤腔内部，放置弹簧圈栓塞材料，从血管内部把动脉瘤进行填塞，让血流不通过脑动脉瘤，从而达到不出血的目的。 所以脑动脉瘤介入治疗属于一种微创治疗，对患者影响较小，又能达到不出血治愈动脉瘤的目的。

破裂的脑动脉瘤一般会引起蛛网膜下腔出血，一旦动脉瘤破裂需要积极考虑手术治疗，脑动脉瘤破裂患者能够采取介入治疗方法尽量采取介入治疗。动脉瘤既可以考虑手术治疗，又可以考虑介入治疗时首选介入治疗。部分大脑中动脉动脉瘤患者可能首选治疗是开颅手术治疗，但对年纪较大，昏迷程度较深以及后循环动脉瘤一般建议采取介入治疗方法。 所以破裂动脉瘤需要积极处理，否则因为再次出血可能会危及患者生命。

介入治疗属于微创治疗，脑动脉瘤介入治疗较为危险，因为脑动脉瘤可能会引起破裂出血危及患者生命。介入治疗是一种微创治疗，治愈动脉瘤的同时创伤较小，但创伤较小不等于没有风险，所以脑动脉瘤治疗存在一定风险。风险主要与患者动脉瘤位置、形态、大小等存在密切关系。部分动脉瘤介入治疗可能风险较小，部分动脉瘤治疗可能风险较大。 大脑中动脉动脉瘤患者首选治疗方法可能是手术治疗，但对于颅内其它大多数动脉瘤介入治疗是首选方法，如后循环动脉瘤一般首先采用介入治疗。所以介入治疗属于微创方法，但存在一定治疗风险。

小脑受伤属于较严重颅脑损伤，小脑位于后颅窝，小脑主要维持身体平衡，所以小脑受伤主要包括以下几点： 1、小脑受伤是否合并后颅窝血肿，后颅窝相对较狭小，存在血肿以后可能会造成严重脑疝，危及生命。后颅窝损伤的患者可能会引起突然呼吸、心跳停止，造成猝死，属于医生需要高度关注的颅脑损伤类型； 2、小脑损伤可能包括小脑本身损伤，可能会引起小脑受损表现，即患者平衡能力受损。 对于一般小脑挫裂伤可能会采取药物治疗，尽量减少小脑损伤，尽量恢复小脑功能。

脑海绵状血管瘤和脑动脉瘤属于两种不同疾病，脑海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种类型，出生时可能已经存在，属于先天性脑血管畸形，主要引起出血、癫痫、神经功能缺失。脑动脉瘤是动脉局部较薄弱往外凸出形成的囊状结构，较薄弱，容易引起蛛网膜下腔出血，一旦发生急性出血可能会造成患者生命危险。 所以脑动脉瘤是后天形成的一种血管性疾病，危害较大，与脑海绵状血管瘤属于两个不同疾病，属于不同概念。

慢性硬膜下血肿容易发生于老年人，因为轻微头部外伤可能造成血液在颅内硬膜下积聚，患者年纪较大。另外症状一般不典型，部分患者可能表现为一定头痛、头昏，甚至部分患者认为可能存在感冒，严重患者可能会造成明显头痛，造成肢体功能障碍，更严重患者可能引起昏迷。 所以慢性硬膜下血肿是危害老年朋友的颅内出血性疾病，由于病程较长，较为隐匿，需要积极通过头部CT检查发现。

蛛网膜囊肿需要到神经外科就诊，蛛网膜囊肿属于颅内良性病变，主要是颅内脑脊液循环不畅以后在局部形成脑脊液聚集。大部分蛛网膜囊肿可能与脑先天性发育不良有关，例如由于局部脑组织发育不良，局部缺损部位应用脑脊液充填，有时诊断为蛛网膜囊肿。 所以蛛网膜囊肿主要到神经外科就诊，较小蛛网膜囊肿一般采取观察治疗，大部分蛛网膜囊肿没有危害，不必过度担心。短期内可能会增大以及可能引起明显头痛症状，脑组织偏移的蛛网膜囊肿才可能采取手术治疗。