赵桂宪

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
在以往的认识中，多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病。很多患者在发病10年左右就要卧床，或者依靠轮椅出行，生活质量低下。在10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看，本病是可以治疗的，发病后如果尽早规范的诊治，大多数患者可以控制良好，做到少复发、不复发，甚至完全恢复，回归正常的生活和工作状态。多发性硬化常见的类型就是复发缓解型，多发性硬化的复发与否跟急性期和缓解期的治疗，以及对疾病的管理有很大的关系。大多数患者可以控制良好，为预防复发，建议患者保持乐观的心态、情绪平稳、保持良好的作息习惯、保证睡眠、不过度疲劳、不吃保健品、补品等增强免疫的药物或食物。尽量避免感冒，不蒸桑拿，不长时间待在高温环境中。如果能够做到以上，复发率可以大大的降低。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
关于多发性硬化的治疗药物，急性期的有激素、免疫球蛋白。缓解期治疗的药物有β干扰素、芬戈莫德，还有新的生物制剂。除了芬戈莫德是口服的之外，其它的都是需要静脉用的。国内除了利妥昔单抗，其它的药物均没有办法获得。剩下的一些多发性硬化的口服药物，主要是对症治疗的药物，比如改善痉挛状态的有巴氯芬、加巴喷丁等来缓解疼痛痉挛。缓解痛性痉挛的药物，像卡马西平等。还有改善抑郁的，如文拉法辛、阿米替林等，改善疲劳症状的有金刚烷胺。多发性硬化的药物的使用，有些患者由于长期生病之后，开始发现一些症状之后就自己买药在家里使用，这种情况是不推荐的，建议患者在出现症状之后及时的到正规医院就诊治疗，在医生的指导下用药。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
脱髓鞘疾病是一种自身免疫性的疾病，由于免疫系统攻击了视神经、脑部、脊髓等组织造成损害。这类的疾病在急性发作的时候症状比较重，致残率比较高。在治疗的时候，急性期使用激素、丙球等治疗。缓解期用免疫抑制剂，像硫唑嘌呤、环磷酰胺、利妥昔单抗等预防复发。依据十几年的诊治经验，这类的疾病是可以治疗的。有些病人可以做到少复发、不复发，甚至可以完全恢复，回归正常的生活和工作状态。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
多发性硬化是累及中枢神经系统及视神经、颅脑和脊髓，反复发作的疾病，是中枢神经系统脱髓鞘疾病的主要类型，是有细胞介导免疫的自身免疫性疾病。自身免疫系统攻击了视神经、颅脑、脊髓后造成的相应部位神经纤维周围的髓鞘破坏而出现相应的症状，损害出现在单侧或双侧的视神经、大脑、小脑、脑干和脊髓出现单个或多个的病灶。时间的多发和空间的多发就是本病的特点。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
脱髓鞘病变主要有多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。这类的疾病年轻人好发，复发率高、致残率也很高、生活质量差。依据我们十几年的诊治经验，这类疾病是可以治疗的。发病后尽早的规范治疗，大多数的患者可以控制良好，有些病人可以做到少复发、不复发，甚至完全恢复，回归正常的生活和工作状态，寿命是不受影响的。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
在以往的认识中，多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病，很多患者在发病10年左右就要卧床或者依靠轮椅出行，生活质量非常低下。经过10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看，由于诊治水平的提高，治疗药物的不断进步，多发性硬化是可以治疗的，发病后如果尽早规范的治疗，大多数患者控制良好，有些病人可以做到少复发、不复发，甚至完全恢复，回归正常的工生活和工作状态，寿命不受影响。完全可以去上学、去工作，生活质量很好、很高。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
磁共振是早期发现多发性硬化病灶，诊断多发性硬化最重要的辅助检查手段之一。重复的磁共振扫描可以帮助寻找多发性硬化时间和空间多发的证据。多发性硬化在磁共振上的表现为双侧脑室旁，皮层及皮层下、脑桥、桥臂、延髓、小脑等多发的圆形或卵圆形的病灶。可以看到在磁共振上侧脑室旁的病灶，长轴是和侧脑室长轴垂直的，病灶在T1序列上称之为黑洞。还有一些比较特殊的，就是多发性硬化在皮层也可以看到病灶，皮层下的病灶可以累及U型纤维，增强后呈轻度的环形或开环样强化，当然也有点状或环形的强化，在磁共振上可以看到中央静脉征。多发性硬化脊髓受累的病人，病灶是小于两个脊髓椎体阶段，而且是偏心分布的。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
多发性硬化是青年人常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，也可以见于任何年龄的人，大多数是20-50岁之间的青壮年。儿童和老年人也有受累，最小的只有几岁，大的有70多岁。还有一个很大的特点，就是病人由于长期的疲劳或者脾气暴躁等多种因素，造成免疫系统失衡的状态下发病或者复发。在情绪不稳、焦虑、抑郁等状态下，患者的复发率会增高。