赵弘

抽血往往选择在肘正中静脉进行，抽血以后一定要首先充分压迫止血，压迫位置一般在出血针眼近心端，阻断血液循环，减慢血流速度，使得针眼附近的破损能够得到及时止血。一般压迫时间要在10分钟左右，如果没有压迫好，压迫位置不准，或者压迫时间不够，可能导致在针眼周围还会有继续出血，进而导致皮下出血后，整个手臂都会出现瘀青。 如果瘀青的情况确实比一般正常人严重，甚至出现整条手臂的肿胀，这时需要到医院就诊检查有没有出血的因素。如血小板功能的障碍，凝血功能障碍等，需要做进一步检查。一般情况下，如果只在针眼附近有少量瘀青，可能是压迫时间不够或者位置不好而导致，不用惊慌，自然会吸收消散。

皮下出血往往指自发出血，影响因素与血管有关系，如血管脆性比较强，血管通透性改变，容易导致皮下出血，同时还与血小板因素有关。血小板有止血功能，当血小板数量严重减少，或功能受影响降低时，血小板的止血的功能会下降，可以导致自发出血。同时还会有皮下出血，影响皮下出血的因素是凝血问题，凝血功能跟凝血因子有关系，如严重肝脏疾病或有其它严重感染，以及其它严重疾病的情况下，会引起凝血功能障碍，进而出现自发出血。 所以皮下出血时要注意，如果不是因为磕碰因素引起，而是自发出血，一定尽量到医院检查，化验血常规以及凝血功能。

红细胞沉降率实际上是血沉，当把血液静置在相应测试的试管中，红细胞受重力影响，会有自然的沉降情况，一般每小时在15-25mm左右，当血沉增快时，单位体积里红细胞的多少会影响红细胞的沉降速度。血液里面其它的成分如白蛋白以及免疫球蛋白成分多少也会影响到血细胞沉降速度。 当血沉明显增快时，往往见于体内出现更多免疫球蛋白。当红细胞数量减少，使得红细胞之间相应斥力减少，沉降速度就会增快。所以血沉增快要具体分析，看是不是有贫血或有其它自身免疫性疾病，以及结核或其它特殊感染时都会导致血沉增快，要具体情况具体分析。

血小板是血液中的血细胞成分，其体积在所有血细胞中相对较小，平均在50fl左右。当平均血小板体积偏高，提示血小板体积增大，往往见于新生血小板。因其它疾病导致血小板减少，骨髓代偿造血出现更多新生血小板，所以血小板平均体积会偏大。 如果血小板的平均体积一直是偏高状态，还应该去检查除外血小板的功能问题，往往大血小板会伴有血小板功能障碍，进而会导致自发出血的表现，临床上叫出血性疾病，应该到医院做进一步检查。

Evans综合征是溶血性疾病，一般认为有自身免疫性溶血性贫血，同时合并自身免疫性血小板减少性紫癜。临床上表现有溶血性贫血表现，首先有贫血，会有红细胞破坏，导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深或脾脏肿大，出现严重贫血表现。同时又合并有自身免疫性血小板减少，血小板减少以后会出现出血表现，如皮肤黏膜出血点，以及牙龈出血、鼻腔出血或消化道出血等系列疾病，根本原因是体内有自身抗体产生，自身抗体与自身血小板或红细胞来结合，导致红细胞和血小板寿命缩短，被破坏，从而出现一系列的临床表现。 有时自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征或类风湿关节炎，都会出现自身抗体而出现Evans综合征表现。

单核细胞是血液中的白细胞成分，单核细胞在体内有抗感染的作用，一般在外周血中的比例是在5%-9%。当有感染情况特别是病毒感染时，外周血单核细胞比例会增多，尤其对年轻人。18岁左右的年轻小伙子，往往会在合并病毒感染时，出现单核细胞明显增多。当外周血单核细胞超过15%时，可以诊断传染性单核细胞增多症。 但在临床中更要注意单核细胞增多，也可能并不是异型淋巴细胞或单核细胞真正增多，当发现有单核细胞比例增加时，更希望做外周涂片进行白细胞的分类，看看单核细胞到底是什么细胞，有时有原始或幼稚细胞，血常规检测机器也会把它们分到单核细胞里面，需要做进一步手工分类来明确单核细胞到底是哪些细胞，如果是幼稚细胞存在，要考虑有没有恶性血液系统疾病问题。 所以当单核细胞出现增多时，要结合患者情况来进行进一步检查。

平均血红蛋白浓度指的是每个红细胞里血红蛋白含量，是计算出来的结果。血红蛋白是红细胞里发挥功能的主要部分，主要作用是运送氧和二氧化碳。当平均血红蛋白含量减少，红细胞功能肯定会受到影响，同时还要综合看红细胞数量，以及总的血红蛋白含量。如果红细胞数量以及总血红蛋白含量都低于正常，即为贫血状态。 如果红细胞数量以及总血红蛋白含量并不低，只是平均血红蛋白含量低，往往与每个红细胞的成分有关系，或与红细胞中血红蛋白的构成有相应影响。但只要总的血红蛋白含量以及红细胞数量基本正常，则不会出现贫血表现，平均血红蛋白含量并不是很重要。

嗜酸性粒细胞是白细胞中的成分，白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞，嗜酸性粒细胞在外周血中的比例在0.5%-5%，一般嗜酸粒细胞增多往往反映有过敏状态或寄生虫感染、肿瘤以及血液系统疾病。但嗜酸粒细胞的比例降低，或嗜酸细胞的计数减少往往并没有临床意义，不提示有特殊疾病状态。临床上更关注的是嗜酸细胞计数增多，当出现嗜酸性粒细胞比例降低时，大家不用过分担心。 嗜酸性粒细胞增多的情况更多的见于过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎以及荨麻疹的情况，跟机体应激状态有关系。另外在合并寄生虫感染时，也会出现嗜酸细胞增多情况，临床上对老年人，更应该除外肿瘤情况，如当有实体瘤或血液系统恶性疾病时，往往也会表现嗜酸细胞增多。需要血液科大夫进行进一步鉴别诊断。嗜酸粒细胞减少实际上在临床上并没有需要担心的问题，并没有器质性病变。

血液病包括很多种，最常见的贫血，如缺铁性贫血或者营养性贫血，都是能治愈的疾病。大众可能对血液病存在着很多的恐惧，可能因为很多影视作品里宣传最多的是恶性血液病，比如急性白血病、淋巴瘤这一类疾病。随着现在科学技术的发展，新药不断涌现，即使是急性白血病或者慢性白血病都有治愈的可能。而且根据疾病类型、年龄，治愈机会也有所不同。比如比较常见的急性早幼粒细胞白血病，现在治愈的机会能够在90%以上，而且在治疗过程当中，化疗药物用得非常少，都是可以用口服的锌制剂或者是维甲酸这一类制剂，让患者得到很好的缓解，从而达到治愈的目的。 随着越来越多的靶向药问世，新型免疫治疗方法的出现，使得恶性血液病的治疗方法手段越来越多，治愈率，长期存活率都得到极大改善，所以恶性血液病能够得到治愈的机会也越来越多。

献血一般指献全血，是比较简单的过程，直接从静脉扎上针，血液从血管里流出。从针头里流出以后会接输血袋，血液是在密封的条件下会流到袋子中，再保存起来。献血小板实际是献成分血，血小板是血细胞里面体积最小的血细胞成分，在止血方面起很大作用。但是要是从全血里分离血小板，含量还是非常低，所以现在都是采用细胞分离机进行血小板的单采。 把机器设定为采血小板的程序，会在献血者一条手臂上接上管道，把血液抽出来，在机器里面过离心把血小板层分离出来。机器把血小板保存下来，其余成分，如红细胞、白细胞、血浆会通过另一条通道，与患者另一条血管接上，又回输到献血者体内。所以献血者只献血小板，血小板的数量一定，对献血者不会造成影响，献血者也没有不适反应，献血者都比较能够接受献血小板的形式。