赵建更

胆囊切除以后最早的复查是在1周以内，要做B超和化验肝功能，复查的目的主要是排除胆道的术后的并发症，比如有没有出血、胆瘘、胆管损伤等情况。其次的复查大概3个月左右，要到医院去做B超，了解肝功能的情况，也是了解胆囊切除以后胆道的恢复情况，有没有其它的些并发症或者有没有结石复发的因素。过了3个月以后，建议1年做1次复查，如果发现有结石的复发等，要及早的采取药物或者手术治疗的手段。总之，胆囊切除以后，如果突然出现腹痛或者是有寒战、发热或者是有黄疸的情况，应该及时到医院就诊。

胆切除了以后，因为胆囊是储存胆汁的，所以胆囊切除以后，胆汁就分泌储存在胆管里，胆管会逐渐的扩张。所以胆切除了以后应注意： 1、一定要注意少吃高胆固醇性的食物，因为这些食物可刺激胆汁的分泌，增加胆汁的含量，导致上腹部的不适； 2、少量多餐，手术后胃肠道功能需要恢复，过饱会影响胃肠道功能的恢复，出现上腹部的饱胀不适、消化不良的症状； 3、手术后还要适当的增加点活动，对于腹腔里的粘连松解非常有效； 4、最后要强调，做了胆囊切除以后，要定期去看医生、定期去复查，因为在一定的情况下，做完胆囊切除以后是否有反流性胃炎、结石的复发了等，还是要到医院去看医生，做进一步的复查，根据复查的情况选择是否采用药物治疗，这对最后的痊愈有很重要的作用。

胆囊切除后的1-2天往往麻醉以后胃肠道功能还没有完全恢复，这时候一般都要禁饮食，到3天以后，胃肠道功能恢复了，可逐渐从流食开始，逐渐从进饮食到少量多餐。 患者一定根据自己的情况，可少进点稀饭或者是豆浆之类的食物，少量多餐，次数不限，到恢复了以后逐渐慢慢过渡到正常饮食。 3个月之内不要吃含胆固醇高的食物，会刺激胆汁的分泌，增加胆管的负担，从而引起上腹部不适的症状，或者引起反流性胃炎，导致出现的胃部不适的症状。 多吃点含有纤维素丰富的食物来通便或者是多吃新鲜的水果和蔬菜来补充维生素。胆囊切除以后注意不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加肝胆的负担。还要注意适当的功能锻炼，可促进体内功能的恢复。

直肠炎症状主要是腹泻、腹痛、腹胀、便秘和腹泻交替发作。腹泻可以在粪便中有黏液，也可带血。根据腹泻次数不同、症状不同，可分为三度。腹泻如果在4次以下时，就是轻度的症状。如果腹泻>4次，症状就较为严重，甚至腹泻达到6次以上，病人精神状态不好、乏力或者消瘦等，也可是腹泻和便秘交替进行，一段时间的腹泻非常严重，一段时间便秘、大便干燥，不易排出。甚至到后期炎症会导致肛门狭窄，发生大便困难的情况。病人如果出现反复腹泻和便秘交替或者腹痛症状，最好及时就医，可做大便常规化验，或者做肠镜才可明确诊断。

根据肝囊肿的病因，可以适当选择中成药，比如桂枝茯苓散、六味地黄丸、补中益气丸。这些药物的选择应根据个体情况、根据四诊合参，来辨证施治。 不能一味选用哪种药物或者能保证疗效，一定要个体化治疗。中药可以缓解症状，但是肝囊肿治疗一定要根据个体的情况。 如果是大的肝囊肿最好要采用手术或者其它办法来治疗，才能达到满意疗效。肝囊肿的中药治疗，一定要根据病因，如果需要可以活血化瘀或者行气解郁、疏肝利胆。有湿热的要祛湿，或者要软坚散结，或者是阴虚可以通阳化阴。 一定要根据病人的具体情况，辨证论治来治疗，才有好的效果。当然在这最好提醒大家不要乱用中药，中药也是有一定副作用的，如果不对症，取得的效果会适得其反。最好由专业医生指导用药。

肝内胆管结石的症状与结石的大小、位置、是否完全梗阻关系非常密切，所以不能单纯以大小来看。因为肝内的胆管的分级、粗细不一样，结石的位置也非常重要，最关键的问题是结石是否引起症状。结石梗阻可引起胆管的扩张、胆道的感染，或者只是在主要的胆管，还会引起黄疸。如果出现以上症状，就要及时治疗，不能单纯以结石的大小来判断疾病的轻重，或者需要不需要治疗。要根据综合情况来判断，而不是单纯靠结石的大小来判断。总之，胆管都比较细，往往都在几毫米以下，所以结石一般超过1cm，都要采取手术治疗才能取出结石。单纯靠溶石和排石的办法不能解决问题。如果结石小，可以采用溶石的药物、排石的药物，或者是中药疏肝利胆的药物，可有非常好的效果。

胆石症包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石，最多见的还是胆囊结石，和胆固醇增高有关系。胆道结石往往和胆道感染关系比较密切，根据结石的大小、位置不同，其症状则不一样： 1、如果是多见的胆囊内结石，大的结石不一定会出现症状，在1cm左右或者1cm以内的结石，如果嵌顿到胆囊颈部不能缓解，则症状就会加重，胆囊的压力增高、腹痛加重，会出现化脓性胆囊炎； 2、如果结石小，可掉到胆管里，堵到胆管上；也可能从肝十二指肠韧带、Oddi括约肌排出到肠道，如果排出了以后，症状就会缓解；如果不能排出引起梗阻，就会引起胆管性结石，胆管性结石就可能导致胆管炎，引起腹痛、寒战、发热，还可引起皮肤巩膜的黄染； 3、如果结石梗阻在胆总管的下端可导致胰腺炎，引起腹痛，也会引起胆源性胰腺炎。 所以根据结石的大小、结石的位置，其症状不同，也要根据不同的症状进行准确的判断，才能对治疗有帮助。