赵家良

屈光不正也可以做手术，但不是治疗，而是矫正屈光。屈光不正的主要治疗方法是配戴眼镜进行治疗。手术可将视力提高，如到18岁以上，屈光不正比较稳定时，可以考虑做手术。如考虑做角膜屈光手术，通过用激光进行角膜手术。 改变角膜表面的形态，可以矫正远视、矫正近视、矫正散光，使视力提高。所以屈光不正可以做手术，但要清楚并不是治好屈光不正，而是矫正视力，所起的功能、所起的作用与戴眼镜的作用相似。

泪小管炎手术风险并不大，但其通常不需要手术。泪小管炎的诊断是泪小管有炎症，可能会流出脓液。泪小管经常发炎后会引起泪道阻塞，引起流泪。因为泪小管炎症的分泌物是在大眼球位置，所以泪小管不好患者通常较难受。泪小管是较危险的地方，如果泪小管有炎症，可以引起结膜、角膜炎症，角膜炎症严重者可导致视力丧失。 对于泪小管炎症，应该及时控制炎症，进行治疗。如果炎症用药物冲洗进行治疗效果不佳，考虑要做泪小管手术，将泪小管切除掉即可，或者做泪小管探通手术解决问题。

眼睛里有异物感找不到东西，有时是不会找。譬如较小较细的煤渣在走路时正好掉下来，被风刮掉在眼睛里，感觉到较磨疼不舒服，可能在黑眼珠表面，在角膜表面，通常看不见，用手电筒照后可能看不见，必须由医生来找。在角膜显微镜下找可以看到，实在较小得仔细找，要将其去除。异物还可以藏在睑板的地方，眼睛上下眼睑睑板不平滑，有部分为睑板沟，可以藏异物。找异物时要将眼睑翻过来，仔细找，睑板沟里的异物可以用干净的湿棉签将其轻轻去除。 异物还可以藏在眼睑和眼球之间的部位，即结膜穹隆部。在局部的穹窿部里藏的异物也不好找，特别常在上穹隆部、下穹隆部。因为翻开眼睑时不容易暴露穹窿部，应该仔细翻开上眼睑，将穹窿部充分暴露开后可能发现异物。如果没异物，还有可能是角膜的问题。角膜上皮不好也有异物感，需要仔细看角膜上皮是否损伤。

孩子特别是幼儿或婴儿眼皮上有疙瘩，通常会引起家长的特别注意。对这种疙瘩，首先区分是否疼痛，疙瘩红不红。有些疙瘩不红不疼，最常见的原因即睑板腺囊肿，即霰粒肿，是由于睑板腺开口堵塞，使分泌物、油脂积聚在眼睑所引起。 应该在适当时进行手术治疗，手术切除。眼睑还有疙瘩时，应该注意，如果是红的考虑是炎症，可能是疖肿。小的疖子，如果是红的有炎症，首先应该抗炎治疗，控制炎症来解决。对幼婴儿，虫子咬也会有疙瘩，应该要分清楚。

正常情况眼白没有果冻状凸物质，所以有这样的东西要高度重视。因为出现果冻样的东西可能有各种各样的情况，如可能是囊肿；或是良性的病变，也可能是囊性或实性，但果也可能是恶性。眼睛长癌是可能发生的事情。如果遇到这样的东西不清楚是良性还是恶性，只好做活检。 做活检以后，良性的切除就行，不需要过多处理。球结膜较松弛，切除后将结膜缝起来即可。如果是恶性，要按照恶性肿瘤处理，切除面要宽。同时应该进行放射治疗，用抗癌药等进行治疗，防止肿瘤复发。同时还要密切观察，如果有进一步复发要进行进一步处理。

眶距是两侧眼眶外侧缘之间的距离。眶距男性比女性大，男性大概在97-100mm，女性大概在95-98mm之间。不同种族眶距不较相同，中国人眶距长得宽，白种人眶距比较小，所以不同人不相同。 如果眶距过大，反而是先天异常，要看有没有其它问题，可能有些综合征等问题。所以要记住正常眶距是多少，如果发现眶距过窄过宽，要到医院来检查，主要是除外其它并发症，发育畸形的问题。

有人眼睛明显一大一小，若相差不大是正常现象。因为一个人的两个眼睛大小不可能完全一致，眼睛大小与提上睑肌功能有关系，两个眼睛两侧的提上睑肌功能不可能完全一致，所以造成眼睛有大有小。如果明显的眼睛一大一小，需要考虑有没有疾病，这种疾病与眼睛上睑下垂有关系。上睑下垂与提上睑肌功能有关系，对这种眼睛要做整形手术，整形手术可以采取提上睑肌缩短术，也可以采取额肌悬吊术来解决问题。通常做提上睑肌缩短术比较好。 除此之外，眼睛一大一小还有其它原因，甲状腺功能亢进时也可以让人眼睛凸出，造成眼睛一大一小。对大的眼睛不要切除处理，有可能在治疗过程中出现好转。一侧眼睛变小与重症肌无力有关系，重症肌无力是一种全身性系列疾病，可以造成提上睑肌功能没有力量，在治疗原发病、肌无力过程中有可能逐渐恢复。

眼睛凹陷恢复起来不容易，眼睛发生凹陷是由于眼眶里的脂肪萎缩减少才引起，所以造成眼窝深陷。治疗要做整形手术，如适当在眼眶移植脂肪，使眼眶里能够有比较适量的脂肪，使眼球回到适当位置。 当然轻度眼睛凹陷可以不处理。中国人与外国人的眼睛并不相同，外国人眼睛凹陷得比较多，颧骨比较高；中国人凹陷比较少，所以有凹陷以后特别觉得不好看。另外，眼睛不凹陷而两个眼睛十分不对称的情况下，再考虑进行整形手术治疗。

VR眼镜对眼睛有一定影响，影响与瞳距有关系。VR眼镜是虚拟现实眼镜，VR眼镜的产生改善生活，使人们看到更加立体的东西，更加丰富色彩的东西。VR眼镜瞳距并不是用到眼睛的真正瞳距，所以长时间用VR眼镜后，眼睛就容易产生疲劳，就觉得较不舒服，特别是第一次使用感觉到不舒服。 适当的使用VR眼镜，不能时间较久。通常看30-40分钟后需休息。用眼镜的时间不要较长就可以解决问题。除此之外，没有其他问题，也可以使用VR眼镜。

医生建议合适的时间应该是2-3天做一次。蒸汽眼罩起到热敷的作用，热敷后血液循环增加，使眼睛舒服。特别对于视疲劳者，戴蒸汽眼罩以后，眼睛会感觉较舒服。 过度频繁的使用蒸汽眼罩其实对眼睛并没有过大的好处，因为热本身对于角膜、晶状体有一定程度损伤，用较多以后会产生不好的影响。所以应当在使用蒸汽眼罩时要注意，既要用好的一面，又要避免不好的一面，才能够得到更多的益处。