赵亮

腰痛属于症状，而非一种疾病，需分析腰痛的原因，即诱发因素。常见病因包括先天性脊柱侧弯、外伤劳损、椎间盘突出，以及内科性疾病，如风湿类疾病、强直性脊柱炎、肿瘤以及感染等，分析病因后，结合临床查体明确具体疾病。 如果由脊柱疾患引起腰痛，结合患者体质、体位、诱因、症状，做进一步检查。X线检查判断脊柱增生情况、稳定性以及小关节的情况。CT检查可以明确椎间盘突出情况、椎管狭窄和小关节的情况。若需排除肿瘤、脊髓炎，可进行核磁共振或者做核磁共振加强检查，明确诊断。

颈椎管狭窄主要表现为四肢无力、运动功能障碍、定位感障碍。早发现、早治疗是保证成功率的主要条件。临床上多数患者惧怕手术治疗，延误手术治疗，造成脊髓不可逆的损害，这种情况下，即使解除脊髓压迫，脊髓神经也无法恢复，所以必须积极进行手术治疗。 手术成功率与患者配合度密切相关，随着技术的发展、医生培训的发展，已完全达到手术技术的要求。但是疗效需医患共同配合，才能达到最佳。

颈椎椎管狭窄引起的临床症状为四肢无力、麻木以及行走功能障碍。颈椎管狭窄临床症状和多数神经内科疾病临床症状相似。需明确疾病的发展方向，通过临床查体以及辅助检查，如CT检查、MRI检查，观察颈椎局部增生、脊柱稳定性，以及后纵韧带骨化范围大小。 颈椎椎管狭窄需与神经内科相关疾病进行鉴别诊断，如脑梗、多发神经炎、脊髓炎、脊髓侧索硬化症等，可能出现四肢无力、运动异常、定位感异常。若患者出现四肢症状，应及时到医院就诊，明确诊断才可进一步制定治疗方案。

颈椎管狭窄患者应避免剧烈运动，因为颈椎管狭窄已对脊髓造成潜在的危害，如果颈部受到剧烈外伤或者异常运动，可造成颈椎管内部狭窄进一步加重，导致脊髓永久性损害。所以这部分患者不提倡剧烈运动，同时可以进行自我肌肉训练，如徒手颈前部肌肉训练、颈后部肌肉训练、自我按摩训练等。 患者应避免突然的剧烈暴力运动，并杜绝不良姿势对脊髓进一步压迫。所以腰椎管狭窄、颈椎管狭窄的患者，需谨慎运动。