赵亮

脊柱侧弯的手术方式指通过关节松弛、凸侧截骨，以及内固定的植入纠正脊柱侧弯。所有脊柱侧弯患者术后均存在一定的角度丢失，属于正常现象。如果患者角度丢失较大，要考虑手术方案是否正确，是否为术后出现问题，如内固定物的松弛、脱钉、断钉，造成局部不稳定，引起角度丢失。明确原因后，才能决定进一步的治疗方案。 如果由于截骨不足，患者出现疼痛，可以通过外部支具固定、肌肉止痛等治疗，改善症状。截骨愈合后，疼痛可自然消失。如果内固定物失败，则需考虑二次手术，纠正错误的治疗方案。

腰骶疼痛是常见的临床症状，需明确具体病因，劳损、体位不正、受凉等均可引起腰骶不适。明确病因后，可决定进一步治疗方案。 如受凉引起腰骶不适，多患有筋膜炎，通过物理疗法即可改善，局部热敷、电疗、热疗、中药外敷、熏蒸等可以解决症状。如果患者症状较重，影响生活，建议药物治疗，如非甾体抗炎药以及肌松剂，改善局部疼痛因子的释放。老年人长期腰骶疼痛，需考虑小关节引起的脊柱神经病变，处理小关节局部神经，进行毁损性处理，解除患者疼痛。

腰痛属于症状，而非疾病，多种疾病均可以造成腰痛。腰痛指在腰肋部到臀上位置出现疼痛，需从脊柱方面进行分析，具体原因如下： 1、内科放射性疼痛多由骨科脊柱疾病造成，如先天性畸形，包括脊柱侧弯、脊柱裂等，都会造成腰骶部疼痛； 2、长期劳损、外伤造成椎间盘突出，腰椎管狭窄也是常见的腰痛原因； 3、代谢性疾病：如骨质疏松、甲亢均会造成骨代谢异常，引起腰痛； 4、肿瘤、感染、胆囊炎等均为腰痛常见原因； 5、女性怀孕过程中出现慢性腰痛，主要由腰骶部静脉丛充血，刺激盆丛神经引起。

颈椎椎管狭窄引起的临床症状为四肢无力、麻木以及行走功能障碍。颈椎管狭窄临床症状和多数神经内科疾病临床症状相似。需明确疾病的发展方向，通过临床查体以及辅助检查，如CT检查、MRI检查，观察颈椎局部增生、脊柱稳定性，以及后纵韧带骨化范围大小。 颈椎椎管狭窄需与神经内科相关疾病进行鉴别诊断，如脑梗、多发神经炎、脊髓炎、脊髓侧索硬化症等，可能出现四肢无力、运动异常、定位感异常。若患者出现四肢症状，应及时到医院就诊，明确诊断才可进一步制定治疗方案。