赖河青

根尖周炎患者均需进行完善的根管治疗，根管治疗一般不是一次就可以完成，需要3-4次。根尖出现炎症后，首先要把牙齿进行开髓引流，减压止痛。炎症控制住之后，然后进行完善的根管预备、根管消毒、根管充填，往往需要3-4次。每次通常需要一周左右，也可能需要1-2周，时间没有明确规定。 等炎症控制住之后，根管治疗完成以后，需要及时进行冠修复。总的过程第一次开始到最后结束，通常大概需要一个月左右，也有可能是一个多月，都是在临床上较常见的情况。总之，存在根尖周炎就要进行及时的治疗。

后牙嵌体脱落主要有以下原因： 1、嵌体适应症方面选择要非常注意，牙体缺损过大不适合选择嵌体； 2、在洞型预备时如果没有良好的固位力，嵌体会脱落； 3、如果不使用橡皮障，受到唾液污染，嵌体就容易掉落。因此在粘接过程要非常注意，一定要把隔湿做到位，尤其要使用橡皮障，临床上已经把橡皮障的使用作为必选项； 4、咬过硬的食品。

老年人牙齿与年轻人的牙存在区别，老年人牙齿的髓腔往往较小，因为有些继发性牙本质、修复性牙本质形成后，髓腔变小。牙髓炎出现后治疗时要注意，由于髓腔小，开髓时要特别注意不能磨穿髓底，髓底跟髓顶之间较窄，所以要特别注意。 同时，老年人往往患基础性疾病较多，所以在治疗过程中要密切观察患者血压、血糖、心脏病，必要时要进行心电监护，多科会诊，保证老年人在治疗牙齿过程中安全。进行根管治疗后，要及时修复牙冠，从而可以恢复患者的咀嚼功能。对于损坏范围较大、没有保留价值的患牙，也要尽早拔掉，拔掉后要在最早的时间之内修复，可以让患者尽早进食。

牙髓炎如果不治疗，通常情况下不会影响到旁边的牙齿，因为炎症主要局限于髓腔和根管。当然，牙髓炎如果发作后没有及时治疗，炎症进一步扩散，扩散后继续向下蔓延，蔓延到整个根管，通过根尖孔后就会破坏根尖的牙槽骨，就有可能会影响到邻牙的健康。 如果炎症进一步扩散，到达根尖孔时就会引起根尖周炎，引起根尖周炎以后，会破坏根尖周的牙槽骨，从而就会影响到旁边的邻牙。所以有牙髓炎的患者要尽快把牙髓炎治好，一方面可以减轻患者痛苦，另外一方面也保护邻牙。

慢性开放性牙髓炎即慢性溃疡性牙髓炎，食物嵌入牙齿后会产生剧烈疼痛，因为牙髓炎会导致牙神经产生剧烈疼痛，治疗时要特别注意以下几点： 1、需要在局麻下操作，保证患者无痛； 2、需要将失活剂，即杀神经的药放在牙髓上，才能把牙髓杀得彻底； 3、牙髓失活后需要进行完整的根管治疗，根管治疗是将牙根里的根管预备好，清洗消毒，再进行充填。根管治疗结束后需要观察一周左右，等患者没有自觉症状再及时进行冠修复，保证患牙不会裂开，可使用牙套，牙髓失活、根管治疗做好后就可以保持患牙继续使用。

牙齿贴面修复后护理建议如下： 1、选择牙刷时，要选择软毛牙刷，这样刷的时候机械摩擦就可以减少； 2、避免使用粗颗粒牙膏，因为粗颗粒牙膏增加摩擦力，增加摩擦力以后容易使瓷贴面受到磨损； 3、每天进食后都需要用牙线进行清洁，将内部的软垢及时去除，保持饭后漱口，同样可以保护瓷贴面，属于保护牙齿的重要环节； 4、因为瓷相对较脆，因此需避免咀嚼过硬的食物； 5、定期复查，比如3-6个月或者半年或者一年定期复查。

牙齿贴面后到底能够用多久没有具体的数字，通常与以下几个因素有关： 1、瓷材料的选择：选择强度大的瓷材料，使用寿命就会较长，如果使用强度弱的材料，使用的寿命就短； 2、患者的使用：通常进食较软的食物，使用的寿命就会较长，如果经常食用过硬的食物，比如山核桃、甘蔗、瓜子，啃骨头等，如果太过频繁就容易损伤； 3、医生的技术：粘接时运用树脂的粘接材料会更牢固，如果用其它材料不牢固。

牙齿贴面通常没有危害，但会出现一些问题，具体情况如下： 1、在牙齿进行预备后，冷热刺激以后牙髓会出现酸痛。在粘接过程中，酸蚀如果时间长，酸蚀剂可能会渗入到牙本质深层，也会出现对冷热刺激产生疼痛。这种情况下通常只需要运用脱敏牙膏，酸痛逐渐即可恢复； 2、贴面做好以后，使用一段时间后可能脱落。主要是由于贴面在粘接过程中可能受到唾液污染，隔湿没有彻底，这种情况下贴面就有可能会脱落，一般需要再次粘接、清理； 3、贴面使用后，如果在咬硬的食物以后，有可能会折裂，所以会嘱咐患者贴面做好以后要尽量避免咬过硬的食品。

做全瓷牙贴面可以一次完成，曾经做瓷贴面修复需要分好几次，通常需要分两次，牙体预备、模型取好以后，然后要放在牙齿加工厂加工，下次过1-2星期戴上，属于曾经较为传统的方法。 目前自从数字化以后，在临床上已经可以一次完成，椅旁的数字化CAD/CAM技术，即计算机的设计和计算机制造，通过口内的扫描进入计算机，然后再通过计算机，跟CEREC进行加工以后，直接将瓷块切割，切割好以后就可以把贴面做好。做好以后临床上就可以直接粘合，整个过程大约需要两个小时。当然，这种技术正在逐步普及，因为由于设备较贵，还没有完全普及，但数字化是一个趋势。

瓷贴面广泛运用于临床，效果较为理想，因为瓷贴面属于半透明状，对牙齿的颜色方面非常美观。对于全冠而言，磨除的牙体较少，甚至有些可以不磨，比如超薄贴面不需要进行磨牙，可以直接取模型贴合。 所以从微创角度而言，瓷贴面能够做到很好的微创，因为有些甚至不磨除牙体组织，就更加微创。通过瓷贴面修复以后，恢复牙齿的正常解剖形态和生理功能，并且美观，所以现在临床上受到患者的青睐。患者就诊时主动选择瓷贴面，经过临床检查后，很多患者都适合做瓷贴面。