贾玉萍

高原反应一般医学上经常叫高山病或高原病，高原反应有急性或慢性，通常急性高原反应可以出现头晕、恶心，还有部分伴随头痛、食欲不振等表现。在具体的治疗中，可以用部分药物治疗，比如碳酸酐酶的抑制剂乙酰唑胺，可以改善高原反应。 还有部分一般治疗，比如吸氧，因为高原反应的本质是低压性缺氧，所以一般可以采用鼻导管吸氧。严重时可以面罩吸氧，再严重时可以面罩加正压通气处理。除了吸氧以外，比较严重的情况下，引起肺水肿、脑水肿的情况下要采取针对性的治疗，在比较严重的情况下要在医院听从医生的指导治疗。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，全称是慢性阻塞性肺疾病，经常用英文字头COPD表示。表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰，因为包括慢性支管炎和肺气肿。治疗情况下，一般通常跟吸烟关系密切，所以第一位的治疗要戒烟。 另外，要针对气道阻塞的情况，可以采用部分支气管扩张剂，比方β受体兴奋剂和抗胆碱能的药物，还有茶碱类的都可以用。特别有部分外周血的嗜酸细胞比较高，尤其合并有哮喘、过敏等情况，可以用带激素吸入治疗，缓解期时要进行康复治疗。

正常情况下，呼吸道由支气管腺体分泌少量黏液，但不会有褐色痰。如果有褐色痰，考虑呼吸系统咯血，可以来自鼻咽部出血，经鼻后滴流吸进去以后咳出。如果时间比较久的血存在气道，咳出来以后可能表现不是鲜血，是褐色痰。 最多见来自于炎症，其他包括支气管扩张、结核、肿瘤也可有咯血，褐色痰可能是时间比较长的血存在里。建议如果新近出现，以前没有诊断支扩，建议到医院就诊进一步检查，照片子、CT或耳鼻喉方面检查。

肺脓肿是肺的一种化脓性炎症疾病，随着发展可以出现坏死、液化，液化组织经过气管排出、吸收以后可以形成空洞，肺脓肿多数由厌氧菌参与的混合感染引起，具体如下： 1、吸入性肺脓肿：如鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎，带菌的分泌物吸入以后可以引起肺脓肿； 2、血源性肺脓肿：如身体皮肤感染，皮肤疖子、痈感染以后，细菌经过血液引起脓毒血症、败血症，菌栓到达肺里边引起肺的炎症，叫做血源性肺脓肿； 3、继发性肺脓肿：如肺里边本身有癌性空洞、支气管扩张、肺结核空洞，感染以后引起化脓性炎症，还有膈下脓肿、椎旁脓肿，蔓延到肺引起来的叫继发性肺脓肿。 根据感染的病原微生物不同、原因不同、类型不同，轻重不一样。

阻塞性肺气肿通常指慢性阻塞性肺气肿，是终末细支气管以远气道异常而永久扩大，扩大后导致气腔破坏，没有明显纤维化，导致远端气道、肺泡腔扩张。通常情况下，可看到异常而永久扩大，完全恢复可能性比较小。通常吸烟最容易引起阻塞性肺气肿。因此平常要尽量不要吸烟，避免一些粉尘、烟雾、有毒气体吸入，以免对肺造成损害，造成慢性阻塞性肺气肿。

支气管结核最早叫支气管内膜结核，是支气管部位有结核杆菌的感染引起，一般的表现是呼吸系统的表现，比如咳嗽、咳痰。因为有支气管黏膜炎症时，有人可能有特别剧烈的咳嗽，少数也伴有部分咳痰，还有咯血。 除了呼吸系统的表现以外，有少部分人还有全身的表现，比如可以出现低热、乏力、盗汗，甚至食欲不振，女性还可以影响月经，即月经不规律、量少。支气管结核的治疗跟一般肺结核的治疗也一样，要抗结核治疗，还可以采用局部的部分介入治疗。

咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，如细菌性肺炎，肺炎球菌肺炎可引起铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎可引起粉红色乳状痰。多数炎症的情况下，咯血是咳脓痰伴咯血、感染的其它表现。 除了感染咯血外，肺栓塞或全身疾病，如出凝血功能障碍、心功能障碍时也可出现咯血。急性左心衰、肺水肿严重情况下可出现咯血；结缔组织病可引起咯血。

肺炎衣原体有研究表明，在40%的人群中已经受到过肺炎衣原体的感染，是亚临床感染。亚临床感染是指有过衣原体的感染，但是并没有症状，部分人也可以检测到肺炎衣原体阳性，因为可以检测到抗原阳性或培养后阳性，也可以使PCR检测到核酸阳性，查血可能是抗体阳性。 有部分人感染以后，可以表现有呼吸系统的部分症状，典型的症状是阵发性痉挛性的咳嗽，可以伴有咳痰或全身感染的症状，如发热、无力等。

长期咳嗽在医学上有术语称慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亚急性咳嗽，超过8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者主要症状，拍X线或者胸部CT，肺里没有明显其它异常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常见原因跟过敏相关，如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等。另外还有其它上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系统疾病可引起慢性咳嗽。另外情况更少见，如气道异物、气管内膜结核、支气管扩张、慢性支管炎可引起长期慢性咳嗽。

咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；3-8周叫亚急性咳嗽；咳嗽在8周以上，照X线片或者CT肺部没有结核、肿瘤肺实质病变，是慢性咳嗽。慢性咳嗽原因有很多，最常见慢性咳嗽原因跟过敏相关，咳嗽变异性哮喘最常见。此外，还有胃食管反流性咳嗽，少见原因等引起咳嗽。如果时间长咳嗽，建议到医院照X线片除肺实质病变。如果没有，单纯慢性咳嗽是过敏引起针对过敏治疗。如果胃食管反流针对胃食管反流治疗。具体原因，具体对待。