贾新华

牙髓病不包括牙龈炎。牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织的包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系。牙髓急性炎症时血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。牙龈炎症指发生于牙龈组织的急慢性炎症，游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色。重症患者的炎症充血，范围可波及附着龈，牙龈组织肿胀、龈缘变厚、牙间乳头圆钝与牙面不再紧贴，点彩消失，表面光亮，牙龈变得松软脆弱缺乏弹性，有时也可变得坚硬肥厚，龈沟探诊时可达3cm以上。轻探龈沟即可出血，龈沟内渗出液增多，常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，有些患者可有牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。

牙髓变性不治疗是不可以自愈的。牙髓变性是指牙髓组织长期受到慢性刺激，或因根尖孔缩窄、牙髓供血不足，导致牙髓组织代谢障碍，出现不同程度和不同类型的退行性变。牙髓变性有很多，也是常见的牙髓病变，主要包括成牙本质细胞空泡性变或者牙髓钙化、牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变。成牙本质细胞空泡性变有临床症状时才能发现，牙髓钙化有临床症状，照X线片也可以发现。牙髓网状萎缩基本查不出来，牙髓纤维性变没有临床变化也查不出来。所以不是所有的牙髓变性都需要到医院就诊，牙髓变性如果没有临床症状可以长期观察，若出现症状应及时治疗。