贾文焯

阑尾炎患者就诊时，首先要了解病史，然后通过一些临床检查来进行诊断，包括抽血化验、B超以及腹部CT。腹部CT可以判断阑尾根部有无粪石的嵌顿、有无阑尾管腔的增粗、周围有无渗出或占位；B超可以观察有无阑尾周围的脓肿，对于判断是否适合手术也有非常大的指导意义；年轻女性还应进行妇科的检查，排除异位妊娠以及卵巢囊肿蒂扭转的可能。

阑尾炎手术的费用，不同的医院，不同的地区存在一定的差异。北京地区做传统的开刀手术，因有医保报销，其费用约为3000元，通常需患者进行硬膜外麻醉，费用相对较低。为了减少患者的疼痛以及术后并发症的发生，一般建议患者采用腹腔镜微创手术治疗，由于是全麻，费用会增加大概3000元，但对于患者的干扰更小，出现术后伤口感染以及肠粘连的几率更小，投入产出比较为合适，通常费用可控制在10000元以内。

阑尾炎的症状，主要是转移性右下腹痛，很多患者在发病早期表现为胃痛或脐周疼痛，容易被误诊。经过几个小时的炎症发作后，患者的疼痛会转移到右下腹，即肚脐和髂前上棘连线外三分之一的部位。部分患者由于解剖变异，疼痛位置可能偏下或者偏上，甚至在左侧。阑尾炎还合并有一些炎症的表现，如恶心、呕吐、发热、寒战。如果出现这些表现，需警惕阑尾炎的发生，应仔细鉴别，避免误诊。

阑尾炎的微创手术，由于只是几个穿刺眼，所以伤疤非常小，部分患者术后一年基本上看不出伤疤。阑尾炎传统的手术切口，若患者不是瘢痕体质，出现明显瘢痕的几率较低。若患者是瘢痕体质，则建议术后3天内去放疗科进行浅皮层的放疗，以减少瘢痕的形成。若患者出现了伤口感染，术后瘢痕出现的几率会明显增大。如果患者瘢痕较为明显，建议去整形外科进行瘢痕的切除，再做浅皮层的放疗或用一些疤痕贴进行早期干预，降低瘢痕的形成。

结肠癌是否要做造瘘取决于很多因素。一般除了直肠癌，结肠癌做造瘘的几率比较低，右半的结肠癌一般可以做一个一期的吻合，不用做造瘘的，做造瘘的几率比较低。位于左半的结肠癌，因为要做结肠和结肠的吻合，如果患者术前出现明显的肠道梗阻，肠道的条件不...

直肠前突手术一般出现严重并发症的几率不大，因为直肠前突的手术是改善生活质量的手术。主要是常见的并发症，包括出血，因为直肠前面是阴道，女性患者严重的可能会出现直肠阴道漏，但是出现的几率非常低。还有一些患者会出现局部的复发或症状改善不明显。总...

结肠癌做完手术以后会不会复发，主要取决于肿瘤的分期。随着转移灶出现，分期为一期、二期、三期、四期，出现复发的几率越来越高。术后如果患者已经处于三期，还要进行一定的化学治疗和其他免疫治疗，降低复发和转移的风险。所以对于结肠癌术后的患者，要...

直肠前突需要通过检查进行分度以后，才决定是保守治疗，还是手术治疗。一般轻度的直肠前突可以不用理会，其不会造成任何的临床表现，可以进行保守治疗。 中度的直肠前突，如果患者出现出口梗阻的便秘，此时要看患者对于便秘的耐受性如何，可以使用开塞露...

胃癌晚期的表现有很多：首先，有些患者的体重会明显减轻，明显的腹胀，尤其是吃完东西、少量进食以后会发生明显的胃胀。如果患者的近端贲门地方出现肿瘤，则会出现吞咽困难、饮水困难，出现跟食道癌类似的情况。还有一些患者会出现明显贫血，或者出现大便...

对于全身晚期的胃癌患者，也就是患者胃癌已经发生远处的转移，包括腹膜种植或者肝转移、肺转移，周围脏器已经远处转移，做手术患者不会获益，一般不推荐手术。除非患者出现梗阻、大出血、穿孔则需要手术，除此之外，不推荐手术。如果是局部晚期，没有发生...