贾宏阁

脑出血的发病较快，可于几分钟或几十分钟内达到高峰，部分患者可在短期内丧失生命。脑出血发病前可有头疼等先兆，多见于年轻患者，发病后表现为肢体瘫痪、麻木及语言障碍等症状。临床中，脑出血常见于高血压性脑出血，好发于长期高血压且控制不良的老年患者。年轻人则多见于血压升高导致的动脉瘤膨胀破裂出血，又称蛛网膜下腔出血。

面部肌肉萎缩主要由颅神经或神经核病变引起，其早期症状与萎缩部位有关，具体如下： 1、表情肌萎缩：表现为眨眼、嘴部活动障碍，出现面颊塌陷； 2、咬肌萎缩：表现为咬合力降低； 3、咽喉萎缩：表现为饮水呛咳、无法吞咽硬食或呛入气管，亦可称为球麻痹。 由于头面部的肌肉萎缩症状较为细微，患者无法自行发现，需由医生检查后方可明确。

在神经科无单纯硬化症疾病，但与硬化有关的疾病相对较常见，主要包括以下几种： 1、多发性硬化：即神经系统的脱髓鞘性免疫疾病，属于自身免疫系统异常，即发生紊乱，可引起大脑内神经纤维功能异常； 2、结节性硬化：多发于青少年的遗传疾病，但发病率较低； 3、同心圆硬化：为较少见的神经科疾病，需到医院进行详细检查方能确诊。

进行性延髓麻痹是神经元类疾病中的一型，俗称渐冻人，主要症状是吞咽困难、构音障碍，实为球麻痹，即口咽部肌肉萎缩为主。如进行详细检查，亦可见手、前臂等部位出现肌肉萎缩，严重可导致下肢、全身肌肉萎缩，需根据具体检查确定该病。此病目前无较好治疗办法，肌肉缓慢性萎缩可逐渐加重，最后导致呼吸肌麻痹，可能威胁生命。但并非所有肌萎缩都是运动神经元病，需根据具体情况，通过电生理等检查，由专科医生明确诊断。

运动神经元病无较好治疗方法，目前公认利鲁唑具有相应作用，但仍不很理想，是否应用该药物，需由医生决定。疾病早期应适当活动，包括功能锻炼，如肢体萎缩较轻，日常进行上、下肢活动，必要时需进行功能锻炼，以免发展至严重萎缩状态。肢体萎缩较严重，威胁到呼吸肌时，易引起呼吸道的感染，可对患者的生命造成影响，需引起重视。

老年痴呆是缓慢性疾病，患者寿命与疾病发现早晚、治疗、护理等有关。若疾病发现较早，后期护理、照顾得当，且适当服药，部分患者的寿命会很长，如10年，甚至10年以上；由于老年痴呆本身对患者生命无明显威胁，多由继发性感染导致，若疾病发现的较晚，而且未注重后期护理、照顾，以及药物治疗，则可能出现继发性感染等并发症，导致患者生命丧失。

脑炎是脑实质或脑膜由各种原因造成炎症，对神经系统、神经细胞造成损害。其后遗症需根据病情轻重决定： 若病情较轻，几乎无后遗症； 若病情较严重，则可有痴呆、语言障碍、肢体运动障碍等后遗症，具体应结合损伤部位判断。 脑炎的发病初期常表现为颅内压增高表现，即头疼、恶心、呕吐的三联征表现，亦可经眼底检查发现视乳头水肿症状。但三联征表现亦可出现于一般性发热，并非脑炎的特定症状，需经影像检查、腰椎穿刺检查方可明确诊断。

大脑前系统、后系统供血不足，引起的早期症状不同，具体如下： 1、前系统：即颈内动脉系统，通常引起头昏、昏沉，甚至嗜睡、记忆力下降等； 2、后系统：即椎基底动脉系统，通常以头晕为主，严重者引起系列症状，如四肢无力、出冷汗，甚至肢体麻木、瘫痪、昏迷、意识障碍等。因后循环支配小脑、脑干等，而脑干有生命中枢、呼吸中枢、心跳中枢等，如供血不足，可能出现更为严重的症状。

脑供血不足常见中老年人，可由血管狭窄、斑块等引起，首先需通过血管检查确认血管有无狭窄，通常轻度狭窄或B超显示斑块但无明显狭窄时，并不会引起明显脑供血不足表现，当狭窄超过40%-60%以上，才会引起症状。需进行脑血管病的全面检查，明确是否有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，或抽烟、喝酒、肥胖、缺乏锻炼等不良生活因素。在控制上述因素的基础上，如血管狭窄严重，可采取介入治疗，效果较好。

脑供血不足需明确原因，若为高血压引起的动脉硬化导致，需首先治疗高血压；若为糖尿病引起，需在口服降糖药物同时口服他汀类降脂药及抗血小板聚集药物等预防脑梗的药物，具体药物种类及用量需入院由专业医生给予指导。此外，饮食方面应注意避免影响血管胆固醇的不良因素，由于胆固醇为血脂的一个组成部分，若检查出现低密度脂蛋白数值升高，应给予降胆固醇药物治疗，即他汀类的降脂药物。