贺红

前牙开(牙合)的病因多种多样，其具体治疗方式因人而异。若涉及到颞下颌关节吸收就更麻烦了，则病人持续性开(牙合)会越来越重，在病情发展过程中，通常不能轻易干涉。如果病人已经稳定，但上、下颌骨差距特别大，则有可能需要做正畸正颌联合治疗。部分患者可通过掩饰性治疗、拔牙矫治、打种植支抗钉等方式矫正。前牙开(牙合)矫治的方法比较多，不是只有一个固定的治疗模式。

点滴型银屑病好发于年轻人，尤其是儿童，在发病前通常有呼吸道症状，常见急性扁桃体炎或者咽炎，具体治疗方法如下： 1、抗感染治疗，首选青霉素及头孢菌素类药物。如果对青霉素或者头孢菌素类过敏，也可以选用大环内酯类； 2、选择物理治疗，比如进行窄谱中波紫外线照射； 3、中医中药也有很好的疗效，比如中成药复方青黛胶囊等，也可联合服用； 4、局部外用药物也是常用的治疗手段，常用外用药物一般选用中效或者弱效糖皮质激素，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，尽量避免使用强效糖皮质激素或者具有刺激性外用药物。除糖皮质激素外，还可以选用非激素类外用药物，比如维生素D3衍生物卡泊三醇，以及含有钙调磷酸酶抑制剂他克莫司等； 5、需要注意预防感染，生活要规律，尽量避免熬夜，放松心情，避免进食辛辣、刺激性的食物，诸多病人都可通过积极预防感染减少发病。在治疗中，通过积极抗感染以及其它方法联合治疗，诸多患者在数周内皮损可以得到很好的缓解。

如果在替换牙齿的时候牙齿萌出是歪的，只要不影响颌骨发育一般先让它自己长，以使让颌骨充分发育。但一旦歪斜的牙齿导致地包天或影响其它牙齿萌出等，则会提前干涉，但此时不是进行常规意义上的正畸治疗，而是进行预防性矫治或阻断性矫治。具体是否需要治疗，以及治疗方法的选择，则根据患者具体情况有所不同，需要遵从医嘱。

儿童形成错(牙合)畸形地包天较多见。一些不良习惯，如张口睡觉、打呼噜、偏侧咀嚼、咬被角、咬手、吮指、咬笔等，都有可能造成错(牙合)畸形。儿童期错(牙合)畸形有可能影响面部正常发育，导致龅牙、小下颌、大下巴等情况。所以建议从2岁半建立口腔健康档案，关注儿童不良习惯，保持儿童良好的口腔环境，及时进行相关补牙、拔牙、矫正等治疗。就像小树苗一样，小时候扶一扶很快就正了，一直不管等长成大树的时候，再想正就比较困难。因此一旦发现孩子出现相关问题、不良习惯，应尽快到正畸科做档案，让医生监控儿童整个颅颌面牙齿的正常发育。

儿童牙列拥挤非常少见。儿童轻度牙列拥挤通常无需矫正，但若牙列拥挤影响上颌骨或下颌骨生长发育，则需进行相应治疗，如扩弓等，将牙齿收回牙列中，目的是不影响上、下颌骨的发育。儿童期牙列拥挤多伴有口腔健康的问题，如龋齿、牙齿脱落等，可能会因为这样的原因造成拥挤。患儿也可能是因为咀嚼力特别弱、不太咀嚼等，造成颌骨发育得较小，导致牙列拥挤。家长应注意积极预防和阻断。

阻生智齿发病率非常高。现在很少见到四个智齿能健康萌出的人。如果智齿歪斜，要让医生判断发生智齿冠周炎可能性，甚至部分已经萌出的智齿，也可能会因为某些原因拔除。阻生智齿拔除的可能性非常高，阻生智齿严重者，可能导致智齿冠周炎、邻牙龋坏，甚至引起邻牙远中骨质吸收等危害。但具体是否需要拔除阻生齿，建议让医生根据患者具体情况判断。

隐形矫治治疗过程美观，所以越来越受广大患者的追捧和喜爱。隐形矫治最重要的注意事项就是患者配合，要坚持戴。要求一天最好23小时，除吃饭、喝热水外，其它时间均需戴隐形矫治器。若使用时间短，其作用可能无法达到预期。此外，隐形矫治的患者需注意保持口腔卫生，进食后需清洁牙面，牙套亦应用牙膏清洗干净，凉水冲刷。

牙齿拥挤的危害如下： 1、影响美观：牙齿参差不齐； 2、影响口腔卫生及功能：牙齿拥挤可导致患者牙齿不易清洁，刷牙时不易刷净，从而易患龋齿或牙周病。部分患者可影响咀嚼功能及发音； 3、影响全身健康：咀嚼功能下降可加重肠胃负担，引起肠胃炎等疾病； 4、影响心理健康：患者长时间对自身外观不满意，可能导致自卑，进而危害到心理健康。

儿童多生牙多数通过X线片检查发现，通常为天生的，其发生主要与胎儿在母亲体内发育异常有关，也有可能是遗传若多生牙生长位置不佳，则可能会伤害旁边正常的牙齿，影响旁边正常牙齿的萌出，如多生牙与正常牙齿重叠在一起、多生牙生长在正常牙齿的萌出道上，未来有可能导致错(牙合)畸形、牙齿歪扭，更严重的还会妨碍牙齿发育，造成旁边正常牙齿牙根吸收等损害。因此，一旦发现多生牙，要接受专业医生指导，尽快处理。

成人牙齿拥挤建议到正畸科进行正畸治疗，医生根据会患者面型、牙齿拥挤程度、牙弓狭窄程度、高低角、凸度状况等具体情况，综合制定治疗方案。通常医生会给你几个方案，每个方案相应的有投入、产出的比较，跟病人坐下来慢慢聊，经双方共同认可某一方案后即可进行治疗。有可能患者需要拔四颗牙做矫正，也可能不拔牙，但是拔牙的可能比较大，成人牙齿拥挤的治疗是比较常规的正畸治疗，患者不用过分担心。