谷春雨

二级室管膜瘤是在室管膜瘤当中最常见的类型，目前治疗的这种角度，包括手术治疗、术后放疗，已经相对比较成熟，所以术后大部分患者存活时间能够超过5年，比率大概能有70%-80%。 但是70%-80%活过5年，只是医学或者对于临床指导意义的概念，这个数值对于个体来讲，意义就比较小。因为肿瘤的部位、术后反应、个人体质、年龄，都会影响生存率，生存时间。所以，具体能活多久又是很个体化的问题，很难说二级室管膜瘤能够活多久。

先天性胆脂瘤开颅手术，绝大部分能够切干净，但是有一部分，比如肿瘤特别巨大、位置比较深、手术无法到达的部位或者肿瘤和重要神经血管粘连异常紧密时，很难切除干净。因为强行将肿瘤切除，会给患者带来非常严重的后果，为安全起见或者说为提高患者生存质量，会残留一点肿瘤。对患者生活质量没有影响，因为肿瘤生长速度很慢，这样效果比较好。

颅内胆脂瘤是相对偏良性的肿瘤，血供比较少，所以手术难度相对来说，不是那么巨大，成功率很高，基本上没有并发症。医院做这个手术这么多年，基本没有明显并发症，并发症主要是开颅手术本身的风险，手术切肿瘤的危险性相对要小。开颅的风险主要是出血、感染、术后发烧。做完手术之后需要引流或者做腰穿，进一步处理，但都没有太大的问题。

颅内胆脂瘤做完手术之后，后遗症状主要看肿瘤部位、肿瘤大小，包括术前患者存在的症状。如果后颅窝，比如CPA区胆脂瘤，做完手术可能出现的症状包括听力障碍、面神经影响、后主路神经影响，但是这种影响都可恢复，不会有严重症状的反应。 前颅底或者是鞍旁胆脂瘤会影响眼球活动。术前症状，也就是患者来看病时就已经有的症状，这些症状术后还会加重，很难会自行缓解，因为时间会很长。除此之外的并发症状就是开颅影响，比如出血、感染，都会慢慢恢复。

颅内胆脂瘤经过手术治疗以后，复发几率比较小。体积比较大、位置比较深的胆脂瘤，经过手术治疗，如果切除不干净的时候，会复发。但是复发的几率比较小，生长也比较慢，所以复发时间要比较长，再复发这种几率比较小，有症状时间也相对比较长，所以大家也要注意，其实会复发。所以手术之后要定期复查核磁共振来检查到底是否复发一种表现，如果复发，需要及时到医院就诊，进一步进行处理。

颅内胆脂瘤如果需要手术，大概价格在7万元左右，但是每个医院也不太一样，也有医保报销机制，比如北京医保，可以直接结算，结算之后大概能报3-4万块钱，总费用就会花费4-5万块钱。现在会利用新技术和新方法，比如内镜辅助治疗胆脂瘤，肿瘤在手术大部切除之后，会用内镜辅助观察各个角度，增加全切的成功率，费用会稍高，但是整体上不会高太多。

室管膜瘤好发于小脑，实际上包括四脑室、脊髓，这两个部位是室管膜瘤最好发的部位。幕上也有室管膜瘤，就是侧脑室周围可能也有室管膜瘤的发生，但是相对小脑的第四脑室，包括脊髓，发生率稍小，好发部位主要是四脑室、脊髓。室管膜瘤的治疗以手术切除为主，切除之后根据室管膜瘤的级别进行后续的治疗。后续治疗包括放疗、化疗，室管膜瘤的级别和预后相对比胶质瘤好一些。

室管膜瘤好治，也不好治。好治是指大部分的室管膜瘤通过手术都可以达到全切，是一个相对比较容易切除的胶质瘤。但是室管膜瘤又不好治，因为其一般对放化疗相对不是那么敏感，做完手术之后比较容易复发，因此术后需根据病理的级别做术后的放化疗，来延缓复发。所以概括起来，手术切除相对比较容易、比较干净，术后后续的治疗相对比较困难。如果手术切除的比较干净，术后又做了放化疗，一般患者的生存时间比较长，能够达到比较好的预后。

颅内胆脂瘤是先天性肿瘤，小时候就有，但是它长的很缓慢，到成年以后才会有症状，这个疾病没有遗传性，都是散发病例。所以不用特别担心，没有遗传性，对下一代没有什么影响，可以解除这方面的顾虑。虽然胆脂瘤是先天性疾病，但是从病因上分析，跟DNA突变或者先天发育异常有一定关系，临床研究或者试验室技术性研究上，也会和基因突变或者基因学有一定关系。

颅内胆脂瘤如果需要手术，肿瘤部位不同，需要做的检查也不太一样，但是需要做术前检查，如头部核磁共振、CT，包括骨穿看颅骨情况。核磁共振主看颅内胆脂瘤的部位、大小，来判断手术入路。术前检查要看心电图、胸片，看是否之前手术禁忌症这些方面。其检查相对来说，不太需要，基本的就这么些。如果后颅窝部，比如CPA区胆脂瘤，需要测后主路神经，包括听力方面的功能，包括听觉诱发电位、听力检查。如果巨大胆脂瘤影响到视力时候，会查视力来补充，完善术前检查。