谭骛远

双眼皮手术的过程大概分为以下步骤，具体如下：1、术前：进行详细沟通、设计，确认求美者满意的双眼皮形态、宽度。确定后进行固定、消毒，整个面部及颈部均需要进行消毒；2、术中：手术通常将去除皮肤及皮肤下方眼轮匝肌，将皮肤与睑板前的筋膜组织联系，对手术后双眼皮的形成起至关重要的作用。手术大概需要1个小时左右，具体时间需根据术中情况进行调整；3、术后：需进行双眼皮敷料的覆盖，将纱布剪成小块后，放置于切口上方，目的在于吸收血块，以及保护伤口避免其接触外界。还需进行30分钟左右的伤口冰敷或冷敷，才可以离开门诊或机构。

除皱针使用的是注射用A型肉毒毒素，可能会出现以下副作用：1、头疼：患者注射A型肉毒毒素后可出现头痛等不良反应，多出现于敏感体质的患者，或者大剂量注射后出现，正常进行小剂量除皱注射的时候，头痛的症状不明显；2、上睑下垂：祛除抬头纹时注射位置偏低，患者可能会出现上睑下垂、眉毛压低等，主要是药物影响上睑提肌力量导致。如果出现这种情况，需要时间恢复，A型肉毒毒素的作用在2-3个月以后会逐渐消失，这种情况会逐渐改善；3、口角歪斜：主要原因是注射部位不精确，因此需要注射医生精确注射，减少副作用的出现。

男性去除皱纹方式与女性并无区别，常采用肉毒毒素的注射、玻尿酸填充、埋线、提升等方法。根据皱纹类型不同，使用方法不同，具体如下：1、动态性皱纹：如笑时出现鱼尾纹、皱眉时出现皱眉纹、抬眉时出现抬头纹等，可以采用A型肉毒毒素进行除皱，常用药物包括兰州衡力、保妥适等；2、静态性皱纹：若眉心位置未做任何表情时出现川字纹，可以采用玻尿酸进行填充。若法令纹的纹路较深，可以通过填充鼻基底改善鼻唇沟纹加深的状况。若同时合并皮肤松弛、凹陷，则需2种方式进行叠加使用，比如采用玻尿酸填充鼻唇沟后仍存在较深的皱纹，而皱纹因皮肤下垂导致，则需做埋线，将皮肤往上进行提升。每种不同的除皱方法存在不同适应证，应有的放矢地进行选择。

注射隆鼻不是永久的。从安全性和效果考虑，目前临床中用的最多的注射材料是玻尿酸，而且是大分子玻尿酸。大分子玻尿酸在体内的时间因人而异，绝大多数留存的时间是半年到12个月左右，少数因为代谢过快，玻尿酸的吸收也会更快。另外一些人因为自身体质原因，玻尿酸的吸收不是很充分，这时玻尿酸注射隆鼻所产生的效果就会更加持久一些。玻尿酸本身是一种可降解的成分，但是在注射隆鼻时采用玻尿酸，往往有一小部分不能被完全吸收，也就会出现鼻背增宽。鼻背增宽的原因，除了本身玻尿酸不能完全降解之外，更重要的是在降解过程中玻尿酸可能会向四周扩散，鼻背增宽就会表现出来。

根据不同的眼袋程度，可以采用以下手术处理方法：1、轻微眼袋：可以使用皮肤射频，通过较小的埋线手术方式进行处理；2、中度眼袋同时皮肤较紧致：眼袋稍微出现凸出，而且伴随有泪沟，这时如果皮肤比较紧致，可以通过内切口的结膜入路进行内入路的眶隔脂肪处理，手术损伤比较小；3、中度眼袋伴皮肤松弛：如果出现中度眼袋，皮肤也较松弛，建议从外部的皮肤切口，进行眼袋的去除，同时将眼袋的脂肪进行转位，填充泪沟，起到一个手术改善眼袋，同时改善泪沟。上述的方法存在一定区别，外切眼袋由于能够去皮，能够收紧眼轮匝肌，也能够对中面部有轻度的提升作用，因此外切眼袋适合广泛性的皮肤松弛状况。如果通过手术的方式，能够得到解决，需要注意外切眼袋时，去除的皮肤量不宜过多，大部分眼袋明显的患者都是中年或者老年患者，睑板的支撑性通常减弱，在进行去除时要进行精准的把握。

手术去眼袋后，通常可以保持5-10年，维持时间其实非常弹性，因为手术后状态的维持，有赖于日常保养。如果患者经常熬夜而不注意用眼，即眼睛经常处于过度的疲劳状态，眼睛周围组织，即眼袋部分的组织又会变得松弛、衰老，眶上脂肪很容易逐渐向外侧膨出，而形成新的眼袋。在进行去除眼袋手术时，医生会将上述情况对患者进行详细沟通，因为在进行手术后，便需积极配合医生的建议进行保养：1、使用医美方式：进行去除眼袋手术后，因为眼袋下方的组织可能还存在一定松弛性，此时最有效的方式是可以医疗美容，如使用皮肤射频而进行皮肤或筋膜层的收紧处理；2、日常保养：包括平时需注意规范作息，即不要经常熬夜，或尽量减少熬夜。在日常用眼时，需经常注意用眼疲劳度的改变，即注意休息。日常中也需要使用眼霜或眼膜，改善眼周的皮肤状况。

双眼皮手术的后遗症具体如下：1、切口问题：手术本身有可能出现切口瘢痕、出血、感染以及血肿的形成等常见并发症；2、肉条感：肉条感通常是淋巴水肿的原因所致，有时是因肌肉肥厚引起，所以不同原因导致的肉条表现也有所区别；3、不对称：两侧双眼皮的宽度、大小或形态有所区别，虽然不能强求极致对称，但要尽量地让不对称性降低到比较小的程度；4、睫毛过翘：部分患者可能出现睫毛过翘；5、闭合不全：有部分求美者因为皮肤去除，所以在早期可能会出现闭合不全的情况，通常在1个月之后都会逐渐恢复。但如果做提肌处理，闭合不全的时间相应就会延长。

全切双眼皮的修复，通常需要分以下几种情况进行处理：1、双眼皮宽窄不同：如果双眼皮的两侧宽窄明显不同，需要判断是否由于切口设计过宽导致，还是本身两侧的双眼皮不对称引起。如果出现两侧双眼皮的宽窄差别明显，可以让患者选择更喜欢哪侧，在进行手术时，可以有针对性的处理；2、出现肉条：肉条形成的原因较多，如果是肌肉过于肥厚导致，可以将肌肉进行修薄，如果皮肤较为松弛，固定的线出现松脱，需要重新将双眼皮的线进行固定、加牢，使切口下方的皮肤得到一定程度的舒展；3、多重睑：如果出现多重睑，也要看是由于皮肤松弛，还是由于本身的瘢痕粘连导致，不同的原因进行处理的方法也有一定区别。如果是由于上眼窝凹陷，导致皮肤与上睑提肌之间形成瘢痕粘连，外形可能并不美观，需要进行皮肤和眼轮匝肌下方的脂肪填充，将皮肤与提上睑肌之间添加物理隔断，不至于形成明显凹陷。由于采取的修复方法不同，修复时采取的手术方式也有一定区别。

高血压的患者需尽量避免进行双眼皮手术，但此手术本身并非创伤性大的手术类型，对血压要求可以适当宽松处理。如果是1级高血压患者，收缩压在140-159mmHg，此时可以减少手术中麻药的肾上腺素含量，减少心脑血管意外情况发生。如果患者属于2级或3级高血压，进行双眼皮手术存在一定风险，则不推荐做双眼皮手术，如果患者需要做双眼皮手术，希望血压控制到正常范围后进行。外科治疗指南中提到，如果血压高的患者需要进行外科手术，建议进行择期手术，将血压限制在140mmHg和90mmHg下，控制在高血压临界值以下才可进行手术，对手术后恢复、术中出血风险把控比较重要。美容手术本身有一定创伤，患者首先需要考虑安全，其次才是变美。

单侧耳软骨和双侧耳软骨隆鼻最大的区别就是软骨的量有很大的差别。如果鼻子条件比较好，鼻尖不需要做很高地抬高，或者需要塑形的范围比较小，需要耳软骨的量也非常少，这时采用单侧耳软骨隆鼻就够了。但是如果鼻部条件不是很好，要根据求美者的诉求来确定是取单侧耳软骨还是双侧耳软骨。如果要求自然的鼻形，改善也不需要太大，用单侧耳软骨就可以。如果对鼻子的外形有一定的要求，而本身鼻部的条件也比较差，这时需要较多量的软骨才能够既解决鼻小柱的支撑，又稳定鼻小柱支撑这个支架的稳定性，同时又改善鼻尖的外形，常常就会采用双侧耳软骨。