谭扬

洗鼻器借用一定的压力，通过流体力学作用将鼻腔中污垢冲出。生理盐水的液体温度应保持在36℃左右，过冷、过热都会对鼻腔造成刺激。 鼻腔冲洗时要将冲洗头塞到一侧鼻孔的鼻前庭部进行冲洗，使鼻腔、鼻窦及鼻道污物通过冲洗后从另一侧鼻孔或口腔排出，借助生理盐水的水流冲击作用以及杀菌作用将鼻腔聚集的致病菌和污垢排出，使鼻腔恢复正常生理功能，恢复鼻腔自我排毒功能，达到保护鼻腔的目的。

用洗鼻器冲洗鼻腔是对鼻腔黏膜的一种治疗和护理。如果用洗鼻器冲洗鼻腔时方法不当或压力过大，可使盐水在冲洗时通过咽鼓管口进入中耳或者通过鼻窦口进入鼻窦，造成鼻窦炎或中耳炎。洗鼻器使用的冲洗盐水浓度过高或过淡均可对黏膜造成损伤，渗透压不一样，取得的治疗效果也不一样。冲洗盐水温度在36℃左右，如果温度过高或过低也可对黏膜造成损伤。正常黏膜有一定过滤和杀菌功能，可以通过分泌溶菌酶进行杀菌，还可以通过黏膜上的黏液毯和纤毛功能将鼻腔分泌物排到后鼻孔。冲洗鼻腔起到辅助治疗作用，最终目的是让鼻腔黏膜恢复正常功能，所以不宜长期使用。

鼻内窥镜是一种鼻腔内部检查设备，分有0°、30°、120°、70°的不同镜面，通过镜面能够观察到整个鼻腔全部的、涉及的各方面变化。其直径细的有2.7mm，粗的有4.0mm，因为鼻窦镜很细，所以能进入得很深。且因有多个不同角度镜面，能发现所有鼻腔各个部位的黏膜细微变化，能够发现黏膜水肿、充血，乃至新生物。如果发现有新生物，可在鼻窦内窥镜下进行病检，即取部分组织进行病理检测；鼻窦镜只能发现黏膜表面变化，如果有新生物则需要病理进一步进行确诊，病理检查是金标准。另外若发现有可疑，可以加拍CT，了解周边器官有无变化。

鼻内窥镜下手术，麻醉分为两种情况，一种是鼻腔局部麻醉，另一种是全身麻醉。在全身麻醉情况下，病人在做手术时没有感觉，术后全麻苏醒病人会有少许不适，术后2-3天可缓解；在局麻下也可以做鼻内窥镜手术，适应症为病人年轻，体质较好，进行心电图、彩超、血液化验，无心脏病、高血压、肺结核、肝炎、糖尿病等。此外，鼻腔或鼻窦病变较轻可在局麻下进行手术，在麻醉前需注入镇静剂，防止病人心情紧张。在麻醉手术之前可以鼻腔喷鼻腔黏膜收缩剂及麻醉剂。另外还可进行局部表面麻醉，在做手术时可以注射1%的利多卡因对手术部位进行麻醉，也可减少病人疼痛。

鼻内窥镜检查在检查前要进行准备，包括对鼻腔喷鼻腔黏膜收缩剂或鼻腔黏膜表面麻醉剂。在鼻腔黏膜充分收缩以后以及喷一定麻药，使病人在做检查时不过于痛苦。 喷药时间3分钟1次，一共喷3次，总计9分钟。此时病人采取半卧位或半坐位，在鼻腔黏膜收缩和局部麻醉好以后，可将内窥镜放入病人口腔或咽腔，或者鼻腔或中耳腔，仔细检查所需要的部位，大约需要10分钟，所以共计检查需在15分钟左右。