谢红付

额头中间长痘痘即寻常痤疮，俗称青春痘。多是由于额头部位油脂分泌旺盛，油脂堵塞在毛囊口无法排出导致。若未产生炎症反应，即表现为粉刺；有炎症反应即表现为丘疹、长脓疱。 额头痤疮的治疗分为应用口服药物和外用药物，可以调油脂、缩毛孔。患者不可自行购买药物，并且需在有经验的专业医生指导下口服或外用药物。如果痤疮数量较少，可通过外用药物进行治疗；若为反复发作的痤疮或者聚集性痤疮，则需根据上述内治、外治相结合的方法，早期进行根治。

如果痘痘又红又硬一按就痛，说明属于毛囊炎症较明显的痤疮，即青春痘。痤疮形成的原因是油脂分泌较旺盛，但油脂无法沿毛囊口通畅的排出，毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖增多，从而产生毛囊的炎症反应。 对于此类痘痘需尽早治疗，若不进行治疗，容易因为毛囊炎症破坏皮肤正常结构。轻者可留下痘印，重者会留下痘疤，特别是凹陷性疤痕。治疗则分为内治和外治，患者需口服专门治疗痤疮的药物，如异维A酸胶囊，也可配合外用的水杨酸换肤。通过内治、外治相结合的方法，此类痘痘通常在3个月左右即可逐渐康复。

玫瑰痤疮的治疗方法如下： 1、若存在炎症反应，患者需口服药物控制炎症； 2、若皮肤屏障及锁水功能较差，需使用修复皮肤屏障的护肤品保护角质层，保护皮肤屏障功能，血管、神经功能即可逐渐缓解； 3、若炎症得到控制，皮肤屏障受到保护，面部仍然容易发红发热，则属于单纯的神经功能紊乱性玫瑰痤疮，应给予相应药物治疗或进行仪器治疗。

对于丘疹痤疮需要根据顽固程度而采用不同的治疗方法。如果病情较轻，丘疹较浅或数量较少，则可外用专门治疗痤疮的药物；如果丘疹面积较大、数量较多，有十几个或者几十个，患者则可口服多西环素、米诺环素等。如果丘疹性痤疮反复发作几年久治不愈，口服药物时好转，停药即复发，则需改用口服异维A酸胶囊。该药能够从三个方面阻止痤疮发展，即调油脂，使油脂分泌减少，并且调理毛囊角化，使油脂通畅排出，还可抗毛囊炎症。 异维A酸胶囊是处方药，用药疗程、剂量、怎么防止副反应较为复杂，应在医生指导下使用。同时也可配合高浓度水杨酸换肤，对丘疹样痤疮起效更快，痘印更轻。总之，对于丘疹痤疮需要根据患者不同的病情，特别是对于顽固反复发作的丘疹痤疮，需要选用不同的治疗方法。

臀部痤疮与面部痤疮的发病机理相同，即油脂分泌比较旺盛，但油脂无法通畅地排出，毛囊口堵塞后，油脂只能回到毛囊的底部，进而产生痤疮。 臀部痤疮较为少见，痤疮多见于皮脂腺分布丰富的部位，最常见的是面部，其次是胸背部、颈部和头皮。臀部痤疮主要表现为丘疹脓疱，粉刺较少见，毛囊容易产生炎症。而如果炎症未得到有效治疗，反复发作，痤疮治愈后则容易留下疤痕。

新生儿头皮痤疮仅需外用抗炎药物，抑制炎症的发展，否则炎症发展可能会留下疤痕。因此，发现存在新生儿头皮痤疮后无需紧张，也无需过度治疗，因为母体带来的雄激素经过数月代谢可逐渐恢复正常，痤疮也可自行消失。 新手儿痤疮是由于从母体吸收的雄激素导致油脂分泌比较旺盛，且油脂无法顺利排出，从而产生毛囊炎症反应。故新生儿痤疮的发病机理与青春期痤疮的发病机理相同，只是青春期痤疮的发病机理是自身的雄激素比较旺盛，而新生儿头皮痤疮是由于母体在分娩时带来的雄激素引起的皮脂腺暂时性过快发育，进而引起了毛囊的炎症反应。

痤疮的产生并非雄激素水平升高所致，多数患者雄激素水平不高。只有少数女性月经周期紊乱、B超发现有多囊卵巢时，提示雄激素水平升高，可通过服药调整激素水平。 大部分男性、女性雄激素水平仅在正常范围内，但是雄激素受体可能较为活跃。对于同样水平的雄激素，此类人群油脂分泌的旺盛程度与其他人不同。如果油脂分泌旺盛，容易堵塞毛囊，即油脂无法顺利排出，可导致毛囊炎症反应，进而产生痤疮。因此，痤疮的形成与雄性激素水平并无直接关系。

痤疮通常好发于青少年、中年人，此年龄段油脂分泌相对比较丰富，但油脂无法通畅排出，使毛囊被堵住，油脂回到毛囊内可使毛囊产生炎症反应。轻微的油脂堵塞可产生粉刺，如果油脂堵塞严重且时间较久，可能产生丘疹、脓疱等炎症反应。炎症反应进一步发展可出现结节、囊肿。 因此，不同患者或者不同时期的痤疮表现不同。痤疮最常见的部位为面部，但也可发生在颈部、头皮、胸背部，极少数痤疮可长到腹部。 总而言之，痤疮的发病机理相对较简单，主要是由于油脂旺盛、毛孔堵塞，毛囊产生炎症反应所致。

痤疮型痘痘治疗过程相对较慢。调理肤质的方法包括内调和外调两种，轻、中度痤疮的治疗需3-4个月，重度痤疮的治疗周期可能为0.5-1年。 部分轻度痤疮的患者不一定需要口服药物，可以采用简单的外用药进行治疗，但是外用药物治疗容易反复发作。如果想在短时间内根治反复发作的痤疮，则需口服专门治疗痤疮的药物调节油脂、疏通毛孔，也可配合全脸涂抹果酸或者水杨酸进行化学换肤加快痤疮的治愈。总体而言，治愈痤疮至少需要3-4个月，甚至更长时间。

对于新生儿痤疮，若为粉刺则无需治疗；若为丘疹脓疱，则可适当外用抗菌药物，避免继发细菌感染而产生疤痕。随着新生儿不断代谢，几个月以后从母体内吸收的雄激素逐渐从体内排出，恢复至新生儿应有的基础代谢水平，痤疮可自然消退。因此，新生儿痤疮无需紧张，需要注意避免过度治疗。 新生儿在分娩过程中，如果体内带有从母体吸收的雄激素，导致油脂分泌旺盛但无法通畅排出，进而可形成新生儿痤疮。新生儿痤疮与成人痤疮的表现相似，可有粉刺、丘疹、脓疱等。并且因为新生儿皮肤较为娇嫩，过度治疗反而会刺激皮肤，产生副反应，所以对于新生儿痤疮不可过度治疗。