谢红付

玫瑰痤疮的退红时间因人而异。玫瑰痤疮首先需保护皮肤屏障，长期使用修复皮肤屏障的护肤品；其次，短期可使用抗炎的口服药物控制炎症，通常需服用2-3个月。对于轻微的玫瑰痤疮可外用药物控制炎症，在保护皮肤屏障的基础上再短期口服或者外用抗炎药物，可逐渐缓解发红的症状。但是轻微的面部发红可能会持续数年，特别是神经功能紊乱较明显的玫瑰痤疮，即使炎症得到控制，皮肤屏障得到保护，还是容易发红。 所以玫瑰痤疮退红是一个长久的过程，但是经过正规的治疗，发红的症状可以得到明显缓解。玫瑰痤疮的发病机理比较复杂，可分为以下三个方面： 1、玫瑰痤疮患者本身的血管神经功能容易紊乱，一激动脸就发红； 2、皮肤屏障功能损伤，容易发红； 3、玫瑰痤疮炎症反应，皮肤肿胀，出现丘疹、脓疱，也容易发红。

痤疮的发病机理是由于油脂分泌旺盛、毛孔堵塞、毛囊发炎。油脂旺盛由肤质决定，大多数患者的肤质偏油，油脂分泌过多容易导致毛囊堵塞，引起油脂不能顺利排出，造成毛囊出现炎症，从而形成痤疮。 所以痤疮反复发作的原因是油脂代谢状态不正常，通常由于先天基因决定。基因不能改变，但肤质可以调理，所以痤疮可以治愈。在痤疮反复发作的过程中，部分患者可自行缓解。而如果部分患者进食油腻、辛辣、过甜的食物，包括牛奶，则容易加重痤疮。此外，在痤疮存在的时候，盲目化妆也可以加重病情，使痤疮容易反复发作。

对于较软的浅表粉刺，单纯刷果酸治疗即可；而对于质地较硬的粉刺，单纯刷果酸效果不佳，需配合口服异维A酸胶囊调油脂、缩毛孔。异维A酸是唯一对痤疮油脂和毛孔同时起作用的药物，且疗效较为理想，双管齐下可将痤疮粉刺彻底治愈。 粉刺是痤疮发病的初级阶段，即油脂分泌比较旺盛，堵塞毛囊，进而形成粉刺，但毛囊不一定有明显的炎症反应。痤疮粉刺可以持续存在几年，甚至长达20年。在痤疮治疗过程中难免有复发，但通常不会立即复发，即使复发后治疗难度也相对较小，可再次治愈。总而言之，粉刺痤疮通过积极的治疗可以治愈。

如果痘痘又红又硬一按就痛，说明属于毛囊炎症较明显的痤疮，即青春痘。痤疮形成的原因是油脂分泌较旺盛，但油脂无法沿毛囊口通畅的排出，毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖增多，从而产生毛囊的炎症反应。 对于此类痘痘需尽早治疗，若不进行治疗，容易因为毛囊炎症破坏皮肤正常结构。轻者可留下痘印，重者会留下痘疤，特别是凹陷性疤痕。治疗则分为内治和外治，患者需口服专门治疗痤疮的药物，如异维A酸胶囊，也可配合外用的水杨酸换肤。通过内治、外治相结合的方法，此类痘痘通常在3个月左右即可逐渐康复。

对于丘疹痤疮需要根据顽固程度而采用不同的治疗方法。如果病情较轻，丘疹较浅或数量较少，则可外用专门治疗痤疮的药物；如果丘疹面积较大、数量较多，有十几个或者几十个，患者则可口服多西环素、米诺环素等。如果丘疹性痤疮反复发作几年久治不愈，口服药物时好转，停药即复发，则需改用口服异维A酸胶囊。该药能够从三个方面阻止痤疮发展，即调油脂，使油脂分泌减少，并且调理毛囊角化，使油脂通畅排出，还可抗毛囊炎症。 异维A酸胶囊是处方药，用药疗程、剂量、怎么防止副反应较为复杂，应在医生指导下使用。同时也可配合高浓度水杨酸换肤，对丘疹样痤疮起效更快，痘印更轻。总之，对于丘疹痤疮需要根据患者不同的病情，特别是对于顽固反复发作的丘疹痤疮，需要选用不同的治疗方法。

臀部痤疮与面部痤疮的发病机理相同，即油脂分泌比较旺盛，但油脂无法通畅地排出，毛囊口堵塞后，油脂只能回到毛囊的底部，进而产生痤疮。 臀部痤疮较为少见，痤疮多见于皮脂腺分布丰富的部位，最常见的是面部，其次是胸背部、颈部和头皮。臀部痤疮主要表现为丘疹脓疱，粉刺较少见，毛囊容易产生炎症。而如果炎症未得到有效治疗，反复发作，痤疮治愈后则容易留下疤痕。

痤疮的产生并非雄激素水平升高所致，多数患者雄激素水平不高。只有少数女性月经周期紊乱、B超发现有多囊卵巢时，提示雄激素水平升高，可通过服药调整激素水平。 大部分男性、女性雄激素水平仅在正常范围内，但是雄激素受体可能较为活跃。对于同样水平的雄激素，此类人群油脂分泌的旺盛程度与其他人不同。如果油脂分泌旺盛，容易堵塞毛囊，即油脂无法顺利排出，可导致毛囊炎症反应，进而产生痤疮。因此，痤疮的形成与雄性激素水平并无直接关系。

痤疮通常好发于青少年、中年人，此年龄段油脂分泌相对比较丰富，但油脂无法通畅排出，使毛囊被堵住，油脂回到毛囊内可使毛囊产生炎症反应。轻微的油脂堵塞可产生粉刺，如果油脂堵塞严重且时间较久，可能产生丘疹、脓疱等炎症反应。炎症反应进一步发展可出现结节、囊肿。 因此，不同患者或者不同时期的痤疮表现不同。痤疮最常见的部位为面部，但也可发生在颈部、头皮、胸背部，极少数痤疮可长到腹部。 总而言之，痤疮的发病机理相对较简单，主要是由于油脂旺盛、毛孔堵塞，毛囊产生炎症反应所致。

痤疮型痘痘治疗过程相对较慢。调理肤质的方法包括内调和外调两种，轻、中度痤疮的治疗需3-4个月，重度痤疮的治疗周期可能为0.5-1年。 部分轻度痤疮的患者不一定需要口服药物，可以采用简单的外用药进行治疗，但是外用药物治疗容易反复发作。如果想在短时间内根治反复发作的痤疮，则需口服专门治疗痤疮的药物调节油脂、疏通毛孔，也可配合全脸涂抹果酸或者水杨酸进行化学换肤加快痤疮的治愈。总体而言，治愈痤疮至少需要3-4个月，甚至更长时间。

对于新生儿痤疮，若为粉刺则无需治疗；若为丘疹脓疱，则可适当外用抗菌药物，避免继发细菌感染而产生疤痕。随着新生儿不断代谢，几个月以后从母体内吸收的雄激素逐渐从体内排出，恢复至新生儿应有的基础代谢水平，痤疮可自然消退。因此，新生儿痤疮无需紧张，需要注意避免过度治疗。 新生儿在分娩过程中，如果体内带有从母体吸收的雄激素，导致油脂分泌旺盛但无法通畅排出，进而可形成新生儿痤疮。新生儿痤疮与成人痤疮的表现相似，可有粉刺、丘疹、脓疱等。并且因为新生儿皮肤较为娇嫩，过度治疗反而会刺激皮肤，产生副反应，所以对于新生儿痤疮不可过度治疗。