谢红付

臀部痤疮与面部痤疮的发病机理相同，即油脂分泌比较旺盛，但油脂无法通畅地排出，毛囊口堵塞后，油脂只能回到毛囊的底部，进而产生痤疮。 臀部痤疮较为少见，痤疮多见于皮脂腺分布丰富的部位，最常见的是面部，其次是胸背部、颈部和头皮。臀部痤疮主要表现为丘疹脓疱，粉刺较少见，毛囊容易产生炎症。而如果炎症未得到有效治疗，反复发作，痤疮治愈后则容易留下疤痕。

痤疮型痘痘治疗过程相对较慢。调理肤质的方法包括内调和外调两种，轻、中度痤疮的治疗需3-4个月，重度痤疮的治疗周期可能为0.5-1年。 部分轻度痤疮的患者不一定需要口服药物，可以采用简单的外用药进行治疗，但是外用药物治疗容易反复发作。如果想在短时间内根治反复发作的痤疮，则需口服专门治疗痤疮的药物调节油脂、疏通毛孔，也可配合全脸涂抹果酸或者水杨酸进行化学换肤加快痤疮的治愈。总体而言，治愈痤疮至少需要3-4个月，甚至更长时间。

对于新生儿痤疮，若为粉刺则无需治疗；若为丘疹脓疱，则可适当外用抗菌药物，避免继发细菌感染而产生疤痕。随着新生儿不断代谢，几个月以后从母体内吸收的雄激素逐渐从体内排出，恢复至新生儿应有的基础代谢水平，痤疮可自然消退。因此，新生儿痤疮无需紧张，需要注意避免过度治疗。 新生儿在分娩过程中，如果体内带有从母体吸收的雄激素，导致油脂分泌旺盛但无法通畅排出，进而可形成新生儿痤疮。新生儿痤疮与成人痤疮的表现相似，可有粉刺、丘疹、脓疱等。并且因为新生儿皮肤较为娇嫩，过度治疗反而会刺激皮肤，产生副反应，所以对于新生儿痤疮不可过度治疗。

严重痤疮的具体治疗方法如下： 1、口服异维A酸胶囊：该药为治疗痤疮的特效药，但需在医生的指导下使用； 2、光动力治疗； 3、高浓度水杨酸换肤； 4、单极射频治疗：使用仪器直接导入囊肿结节内，破坏皮脂腺，迅速控制炎症。通常治疗1次几天后即可看到效果，10-15天后治疗第2次，通常进行3次左右，重症痤疮的症状即可得到明显缓解。但患者仍需持续服用药物，从而防止复发。 严重痤疮是指伴有结节、囊肿的痤疮，又称为重症痤疮。该病不仅影响痤疮患者暂时的容貌，还可遗留难治的凹陷性疤痕，尤其是凸出疤痕，所以重症痤疮的患者一定要尽早治疗。

玫瑰痤疮的皮损形态多种多样，包括以下几种： 1、面部中央发红：玫瑰痤疮先有血管、神经功能的改变，导致面部容易潮红，逐渐出现红斑。所以玫瑰痤疮的患者会出现红斑或者伴有潮红，尤其是面颊部玫瑰痤疮99%的患者都有潮红、面部红斑症状； 2、丘疹脓疱：部分玫瑰痤疮患者可能出现丘疹脓疱，但是并非所有的玫瑰痤疮均可出现丘疹脓疱； 3、肥大增生：多见于鼻部，可以出现鼻部肥大。酒渣鼻是玫瑰痤疮的亚型，只占玫瑰痤疮的10%左右，而90%的玫瑰痤疮患者并不会出现鼻部肥大，但是会出现面颊部发红。 因此，红斑、丘疹、脓疱，特别是潮红的红斑、丘疹、肥大是玫瑰痤疮最常见的表现，少见的皮肤表现有水疱、结节、斑块。

玫瑰痤疮的退红时间因人而异。玫瑰痤疮首先需保护皮肤屏障，长期使用修复皮肤屏障的护肤品；其次，短期可使用抗炎的口服药物控制炎症，通常需服用2-3个月。对于轻微的玫瑰痤疮可外用药物控制炎症，在保护皮肤屏障的基础上再短期口服或者外用抗炎药物，可逐渐缓解发红的症状。但是轻微的面部发红可能会持续数年，特别是神经功能紊乱较明显的玫瑰痤疮，即使炎症得到控制，皮肤屏障得到保护，还是容易发红。 所以玫瑰痤疮退红是一个长久的过程，但是经过正规的治疗，发红的症状可以得到明显缓解。玫瑰痤疮的发病机理比较复杂，可分为以下三个方面： 1、玫瑰痤疮患者本身的血管神经功能容易紊乱，一激动脸就发红； 2、皮肤屏障功能损伤，容易发红； 3、玫瑰痤疮炎症反应，皮肤肿胀，出现丘疹、脓疱，也容易发红。

头皮也是皮脂腺分布较丰富的部位，皮脂丰富，油脂无法通畅排出，毛囊产生炎症，进而形成痤疮。对于头上长痤疮的患者，面部或多或少也有痤疮的表现，如粉刺、丘疹。头部痤疮容易引起脱发性毛囊炎，破坏毛囊，导致脱发。 因此，头皮痤疮建议要尽早服用异维A酸胶囊，这是治疗顽固性痤疮的一线药物，具有调油脂、缩毛孔、抗毛囊炎症的作用，但是一定要在专业的医师指导下使用，因为使用方法、疗程、剂量较复杂。此外，在服药同时也可外用抗炎药物，效果较好。因此，头皮痤疮要早治疗，以免产生脱发。

额头中间长痘痘即寻常痤疮，俗称青春痘。多是由于额头部位油脂分泌旺盛，油脂堵塞在毛囊口无法排出导致。若未产生炎症反应，即表现为粉刺；有炎症反应即表现为丘疹、长脓疱。 额头痤疮的治疗分为应用口服药物和外用药物，可以调油脂、缩毛孔。患者不可自行购买药物，并且需在有经验的专业医生指导下口服或外用药物。如果痤疮数量较少，可通过外用药物进行治疗；若为反复发作的痤疮或者聚集性痤疮，则需根据上述内治、外治相结合的方法，早期进行根治。

如果痘痘又红又硬一按就痛，说明属于毛囊炎症较明显的痤疮，即青春痘。痤疮形成的原因是油脂分泌较旺盛，但油脂无法沿毛囊口通畅的排出，毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖增多，从而产生毛囊的炎症反应。 对于此类痘痘需尽早治疗，若不进行治疗，容易因为毛囊炎症破坏皮肤正常结构。轻者可留下痘印，重者会留下痘疤，特别是凹陷性疤痕。治疗则分为内治和外治，患者需口服专门治疗痤疮的药物，如异维A酸胶囊，也可配合外用的水杨酸换肤。通过内治、外治相结合的方法，此类痘痘通常在3个月左右即可逐渐康复。

对于丘疹痤疮需要根据顽固程度而采用不同的治疗方法。如果病情较轻，丘疹较浅或数量较少，则可外用专门治疗痤疮的药物；如果丘疹面积较大、数量较多，有十几个或者几十个，患者则可口服多西环素、米诺环素等。如果丘疹性痤疮反复发作几年久治不愈，口服药物时好转，停药即复发，则需改用口服异维A酸胶囊。该药能够从三个方面阻止痤疮发展，即调油脂，使油脂分泌减少，并且调理毛囊角化，使油脂通畅排出，还可抗毛囊炎症。 异维A酸胶囊是处方药，用药疗程、剂量、怎么防止副反应较为复杂，应在医生指导下使用。同时也可配合高浓度水杨酸换肤，对丘疹样痤疮起效更快，痘印更轻。总之，对于丘疹痤疮需要根据患者不同的病情，特别是对于顽固反复发作的丘疹痤疮，需要选用不同的治疗方法。