谢春

如果患者经常口臭，需要明确口臭原因，进行相应的治疗，具体如下：1、应该进行口腔局部因素治疗，患者如果有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等，或者大量牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞，需要进行全口洁治。不仅要进行龈上洁治，而且要进行龈下刮治。将致病因素去除干净，消除口臭的源头，口臭即可得到相应解决；2、如果为食物嵌塞所致的龋病，需要去掉龋坏组织，并且进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，进行窝洞充填修复，才能解决口臭；3、如果是牙髓炎、根尖周炎导致感染而引起的口臭，要进行根管治疗，去除感染源；4、如果是胃肠道疾病，以及内分泌功能紊乱所引起的口臭，要调节内分泌达到稳定，通过治疗胃肠道的相关全身系统性疾病，才能根治口臭。

龋齿和色素沉着的主要区别是色素沉着的牙面光滑，而龋齿的表面粗糙。而且甚至部分龋病患者，用探针探测时，可以卡住探针。由于龋齿一般都有龋洞，有粗糙表面，而色素沉着只是色素沉积在牙面，通常不会卡住探针，也不会形成龋洞，是较为典型的区别。辨别龋齿和色素沉着，建议至正规医院的口腔科，或者牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生，进行相应鉴别。因为患者不易自行分辨，可能无法准确辨别是龋病还是色素沉着。对于龋齿要进行去龋，充分去龋后冲洗、消毒、隔湿、吹干，再及时充填、修复，可以将龋齿的问题得以解决。对于色素沉着的治疗，一般采用全口洁治的方法。

患者口腔有异味形成和导致的原因非常多，常见原因由以下几个方面：1、口腔局部因素：具体有可能是由于牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，及患者口腔卫生情况较差引起；2、鼻咽部及喉部炎症：与口有异味有一定联系；3、消化不良：可能与患者胃肠道不适以及消化不良等有一定联系和关系；4、全身疾病：对于患者有内脏疾病以及全身系统性疾病，也可引起该症状。对于口腔局部因素，建议患者尽早到正规医院口腔科或口腔医院牙周病科，找专业医生进行检查。根据是否由于牙周炎决定是否进行全口洁治。如果由于全身系统性疾病，如耳鼻喉及胃肠道疾病，应请相关科室医生会诊，协同诊治、共同治疗有可能将口腔异味问题得以较好、较快的解决。

腮腺炎要根据腮腺炎的性质以及导致腮腺炎的病因，而决定是否传染。具体分析如下：1、会传染：如果是流行性腮腺炎，肯定具有传染性。因为流行性腮腺炎是我国乙类传染病其中的一种，可以通过空气和唾沫传播。再者对于腮腺炎的患者，特别是流行性腮腺炎的患者，病因主要是由于病毒造成，因此在医学上也叫病毒性腮腺炎。对于这种流行性腮腺炎的患者，需要进行隔离治疗，单独为其准备一个房间，并且要给予相应的抗病毒治疗以及全身抗感染对症支持治疗。对于流行性腮腺炎，并且伴有并发症的患者较为棘手，甚至要请多学科会诊，通过多学科的综合治疗，从而将患者救治；2、不会传染：对于化脓性腮腺炎的患者，一般不具有传染性，因为多半是由细菌导致。对于这类腮腺炎患者应该进行全身抗感染对症支持治疗，并且进行病原的治疗。如果是由于牙齿的原因，应该进行牙齿的根管治疗。

口腔溃疡、牙龈出血是口腔科非常常见的一些疾病和症状，导致口腔溃疡和牙龈出血的病因很多、很复杂。多种原因都有可能会导致口腔溃疡，以及牙龈出血，具体是什么原因，见于以下分析：1、口腔局部因素：部分患者有牙龈炎和牙周炎，非常容易出现牙龈出血，以及伴发口腔溃疡。因为患者长期处于一种炎症的状态，口腔卫生较差，可能会促使细菌长期刺激口腔而造成血管扩张，遇到相关的一些刺激，就可能会出现牙龈出血。这些细菌长期定植于口腔内，在细菌菌群平衡破坏的情况下，可能会促使口腔感染出现口腔溃疡。因此如果是由于局部因素所引起，应该及时进行口腔护理，保持口腔清洁卫生并且饭后漱口，进行全口洁治，就可以将病因去除；2、全身系统性疾病：如内分泌功能失调，一些免疫功能低下的患者，对于有些血液病，如凝血功能异常以及血友病的患者，都有可能会出现牙龈出血。因此，要根据病因，给予相应正确的指导。

牙齿如果坏了一个洞，建议患者首先自身一定要保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且注意用巴氏刷牙法刷牙，将口内的牙结石、牙菌斑，以及食物嵌塞进行彻底地清理、清除，可以营造良好的口腔卫生环境。对于治疗和改善牙齿的龋洞，提供一个良好的基础，并且可以尽量预防以后牙齿再出现龋坏。如果出现龋洞，应该尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查，根据龋洞的大小、范围以及深度，进行相应治疗。对于浅龋应该及时去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行窝洞的充填修复。对于深龋的患者，应该及时进行去龋的基础上，进行相应的安抚治疗，再进行窝洞的充填修复。对于中龋，一定要进行垫底，再进行窝洞的充填修复等，如果已经是牙髓炎或牙髓坏死，以及根尖周炎的患牙，甚至要进行根管治疗术。

患者牙痛时如果口腔一直分泌唾液，应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的牙体牙髓病科，找专业牙体牙髓科医生进行检查，根据牙痛部位、患者病史进行分析，定位患牙进行检查评估，必要时进行根管治疗。即首先进行开髓引流彻底释放牙髓腔炎症，再通过安抚镇痛缓解牙痛，使神经系统调节达到稳定状态。患者出现此症状多由于牙齿剧烈疼痛，引起神经系统和局部神经调节紊乱，导致唾液腺的分泌紊乱。

导致早上起床后口腔较臭且存在出血症状的原因如下：1、口腔疾病：患者存在较严重的牙龈炎或牙周炎时，会引起上述症状。对于牙龈炎、牙周炎、牙结石或牙菌斑，需进行全口洁治，进行冠周冲洗上药以及抗炎治疗，以缓解症状；2、口腔卫生：可能与患者口腔的卫生情况存在密切的联系，若患者的口腔卫生情况较差，也会出现上述症状；3、全身疾病：患者可能患有全身系统性疾病，如存在血液病。此时应针对疾病，给予相应的药物治疗以及康复治疗；4、消化道疾病：对于存在胃肠道相关疾病的患者，也会出现早上起来口臭有血的症状；5、上呼吸道疾病：若患者的鼻咽部以及喉咽部存在炎症，可能会导致上述症状。患者应尽早就医，进行初步的检查与诊断。若由于口腔局部的因素所造成，要及时进行相应的治疗。

如果是较为严重的口腔溃疡，并且伴有感染，可能引起淋巴结肿大，尤其是口腔内有周围间隙感染的患者。因为部分口腔溃疡的患者，是口腔局部感染，如果感染没有得到有效控制，可能扩散到口腔颌面部间隙，如颌下间隙、咽旁间隙、咬肌间隙等。如果感染扩散至上述间隙，可能导致颈部以及面部淋巴结，产生防御性反应，导致淋巴结肿大，所以应该注意找到感染原，不仅要找到口腔溃疡的部位，而且要将口腔溃疡周围的感染一并消除。通常在进行外用药物的基础上，还可以给予口服或者注射的药物进行治疗。可以用漱口液漱口，并且涂抹药物在口腔溃疡面，帮助口腔溃疡尽快愈合。同时可以给予口服的消炎药，甚至给予抗炎的针剂注射等，可以让口腔溃疡和淋巴结肿大，得以较好的治疗。

突然牙疼的原因可能较多，较常见的是牙髓炎，还有可能是根尖周炎或者牙周炎、牙龈炎以及冠周的炎症，例如智齿冠周炎等，都有可能会出现突然的牙痛。牙髓炎多半是由于龋病或者相应的炎症，导致牙龈出现不可逆性的炎症性改变。牙髓炎表现为突然疼痛，且为放射性痛，有可能伴有半侧面部的疼痛等。牙髓炎还有可能是由于龋病、深龋感染所致，建议尽早地到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔医生进行仔细的检查。如果是牙髓炎或者根尖周炎，需要完善根管治疗术，进行开髓引流，从而使髓腔减压，疼痛可能会立竿见影的解决。再通过根管的预备、根管的消毒以及根管的充填等，从而比较彻底地根治牙髓炎和根尖周炎。另外需将牙齿进行相应的冲洗上药，例如对于牙龈炎、牙周炎和智齿冠周炎进行冲洗上药，可以较快地解决牙疼的问题。