诸力伟

弱视的患者需通过一系列训练提高视力，并且根据弱视类型进行选择，最直观的方式为配眼镜，大多数弱视与屈光不正有关。对于部分屈光参差的单眼弱视患者，可能采取一些遮盖治疗，盖上良好眼睛，强迫使用弱视眼，既往采取24小时遮盖，现在发现每天遮盖6小时也能达到治疗效果。 此外，根据弱视类型采取不同的弱视仪训练，通过一些电脑弱视训练、软件训练，包括人工智能、液晶眼镜。现在发展的治疗较多，主要通过治疗手段不断刺激眼睛视网膜细胞，提高功能，从而增加视力，解决弱视，治疗弱视。 所以需根据弱视类型采取不同方法，最常见为配镜，在医生指导下，按照医生要求、按照弱视类型决定弱视治疗方法。大多数弱视的患者通过综合训练后，视力、功能会逐步提高，最终达到弱视治愈。

白内障手术即白内障摘除同时植入人工晶体。白内障手术现在很精细，而后面的人工晶体植入牵涉很多方面，直接影响视力的恢复。人工晶体现在主要按功能区分，包括单焦晶体、多焦晶体，具体如下： 1、单焦晶体：目前常规采用单焦晶体，即1个焦点，视远物效果较好，但视近物效果差，后期可通过配戴眼镜弥补； 2、多焦晶体：存在设计原理问题，可以顾及看远、看中、看近，实现多焦方面。 根据眼球情况，根据每个人眼球特点植入多焦晶体后体会较好，后期对视近物、远物、中物，均可保持较好视力。而对于特殊人群、高知人群或近视力要求较高，或眼睛本身通过检查适合可以植入多焦晶体，可兼顾术后视远物、近物，从而避免戴老花镜。通常植入单焦晶体后，视远物效果较好，但视近物可能需配戴老花镜，从而视物效果较好。因此，无论单焦、多焦晶体，植入术后效果均较好。

白内障手术属于微创手术，一般第2天纱布打开后基本上即可正常生活。但白内障手术做完后看手机牵涉到近视力情况，根据白内障手术使用的选用单焦或多焦的人工晶体，植入单焦晶体后可临时配一副老花镜使用，而多焦晶体可同时解决视物问题。 正常顺利的白内障手术第2天基本上均可考虑正常生活，但白内障术后药物治疗不可轻视。看手机时间不可过长，毕竟刚做完手术，时间需适当控制，应以不疲劳为前提。此外，做完白内障手术可能存在一定的不习惯、不适应，可能存在异物感、不适感，但不影响用眼。因此，白内障术后无特殊情况一般第2天即可开始正常用眼，但不可过于疲劳，用眼时间不可过长。

既往观点认为白内障患者视力下降至无法视物的情况下再手术，其后逐步发展到视力下降0.3以及0.5以下进行。现在观点认为只要白内障造成视力下降影响生活、工作，即可考虑手术治疗。白内障以早期手术为主，手术效果、手术时间较好。 随着白内障手术技术改进，手术方法逐渐先进，手术时间越来越短，创口越来越小，逐渐趋向于精细化、微创化。白内障属于常见老年性疾病，随着现代生活发展，中老年人用眼工具特别多，如手机、电脑、开车都需较好视力。因此，白内障相关视力下降会影响日常生活、工作。 现在随着生活条件改善，对眼保健都较重视，每年体检均在进行。所以对于白内障诊断较容易，通过体检即可看出白内障的发展，以及是否形成白内障。因此，通过一般常规眼科检查基本上能够判断白内障程度，并考虑白内障手术。

轻微斜视自我矫正训练能完全恢复。临床根据斜视类型不同，部分隐斜通过一定视觉训练、小型训练器、简单训练板、图片，可以改善小度数斜视。 此类患者最常见的是视疲劳问题，由于控制力差，经常过度用眼后容易产生视疲劳，眼睛酸胀、不适、眼干，症状较多。如果做手术不好控制，通过视觉训练则可改善视疲劳症状，甚至能够稳定斜视度。因为小度数斜视从外观上看不出来，但可能产生视疲劳症状。如果通过训练能够稳定，同时又可改善视疲劳症状，则问题不大。此外，通过中医针灸、理疗手段，也可起到一定改善作用。

斜视需根据斜视类型、斜视度决定手术时机。具体如下： 1、内斜：如果双眼视力已经恢复，戴镜后大多数斜视度已经改善。或戴镜后还未完全恢复斜视度，只要双眼视力已经达到正常范围，即可考虑手术矫正斜视度； 2、外斜：如间歇性外斜，可通过量表评估，如果50%外斜，50%可控制，也可考虑手术。此外，若外斜已经超过一定斜视度，也可考虑手术。 因此，斜视需根据斜视类型、斜视度决定手术时机，一般以早期手术为主。早期手术对双眼视功能改善、双眼立体视改善、外观改善均有好处。如果拖到后期无法手术，等到年长或很长时间也能手术，但只能起到改善外观作用，对双眼功能改善的效果可能存在欠缺。

斜视即人的双眼视觉不在一条线上，两个眼睛分开或两个眼睛聚拢，即所谓斗鸡眼、外斜。原因很多，并且内斜、外斜原因不同，常见如下： 1、内斜：即斗鸡眼，往往更多与屈光不正有关； 2、外斜：与大脑控制力弱有关，类型较多，可通过检查判断斜视类型，可能是由于大脑功能某种程度紊乱或不足所导致。斜视在日常生活中较常见，除非很明显的斜视容易被认出，部分轻度斜视容易被忽略，从而耽误手术时机。 现代社会对外观要求越来越高，所以发现斜视都建议早期诊断、早期治疗。而斜视的原因则需要根据斜视类型，通过医生检查判断。

斜视多次手术对眼球危害问题有待商榷，不一定是坏处。多次斜视手术说明斜视类型较复杂，因斜视有很多种类型，也有一些特殊类型的斜视。部分斜视包括水平斜视、垂直斜视，需分期手术，可能先解决垂直问题，过一段时间后再解决水平问题。所以根据斜视类型、斜视复杂程度选择一次手术、分次手术。 部分国外专家主张根据斜视进行分次手术，斜视手术牵涉到眼外肌肉问题，即一条肌肉、一条肌肉地做手术。每条肌肉做完后会形成新平衡，根据新平衡再定下一步手术方案。一般大多数斜视通过1次手术都能解决问题，但部分特殊类型斜视需分期手术。但需注意分期手术不一定有危害，而为医生的综合考虑，根据斜视复杂程度如果选择分期手术，有助于改善外观、斜视。

内斜视是小朋友、青少年常见类型，俗称斗鸡眼。内斜分成调节性内斜、非调节性内斜，常见处理方法如下： 1、调节性内斜：往往患儿本身存在高度远视，与远视度数有关。通过验光后，甚至配眼镜后，通过一段时间训练，内斜位置即可摆正； 2、非调节性内斜：无法通过配镜摆正眼位，戴眼镜后依旧出现斜视，即需考虑手术治疗； 3、其它特殊类型内斜：对于先天性内斜、特发性急性共同性内斜，甚至麻痹性斜视，需要通过一些专科检查确定斜视类型，通过斜视类型检查斜视角度并决定手术量。

部分眼病可通过手术治疗，大多数散光只是屈光不正的一种，根据散光类型、患者需要，可以采取配镜、手术矫正。尤其现代社会发展，人们对视觉的要求越来越高，近视可以通过手术矫正。而根据散光类型，现在较多年轻人通过角膜激光手术，也可矫正散光。 中老年人如果已经有白内障，可以通过做白内障手术植入散光型人工晶体矫正散光。如果因眼病造成散光，则可通过治疗原发病使散光得到缓解。但部分高度散光可能为眼病表现，需通过专业检查判断具体眼病类型。