许莉

慢性淋病通常都是因为患者早期没有经过足量规范的用药引起的。慢性淋病相对于急性淋病而言，疗程需要延长。如使用头孢曲松钠1g/d，一般需要使用7-10天左右。 在疗程结束停药1周至10天后，有的甚至在停药2周后，即停药时间越长，复查可能越准，要进行实验室检测，进行淋球菌的涂片检测和PCR检测，查看患者是否仍为淋球菌感染。如患者对头孢曲松钠过敏，可选择大观霉素，疗程同使用头孢曲松钠一样，也是至少使用7天。 通常认为淋病发病时间在1个星期之内，像男性比较明显的流脓，就可认为是急性淋病。 患者没有经过规范的治疗或早期未进行治疗，他出现症状时间就比较长，持续时间在1个星期以上，或2个星期迁延不愈，一直都有尿道的脓性分泌物或者少量分泌物，这种情况就认为是慢性淋病。 对于女性，临床上多见的还是慢性淋病，主要因为女性淋病症状非常不典型，女性患者根本不知道自己患有淋病，所以根本无法确定她的病期，只能够通过询问患者大概什么时候发生过高危性行为，来判断这个患者的病程大概有多久。 当然部分患者她并不能完全提供她的病程有多久，通常这种情况下可能就按慢性淋病进行治疗，疗程要相应延长。

临床上淋病检测的方法有三种。 第一种是显微镜下检查，即取男性尿道分泌物进行涂片检查，通常在显微镜下白细胞内可看到革兰氏阴性双球菌。部分淋病患者病程较长，可以在细胞内外都出现革兰阴性的双球菌； 第二种是淋球菌细菌培养，这种方式是临床确诊淋病的金标准。因为培养要求相对较高，所以临床上开展这种检测相对较少。但是临床上检测、确诊淋病，通常是取男性分泌物、女性分泌物，包括直肠、咽部分泌物，都可以做淋球菌的分泌物培养； 第三种是核酸检测，也就是分子生物学检测，即PCR检测。这种方法较精准，少量淋球菌都可以检测出来。 所以，临床上一般先做涂片检测。如能看到淋球菌，接着做PCR检测。部分患者发病时间较长，症状不典型，做直接涂片镜检无法确认是否有淋球菌感染，可用更精准、准确的PCR检测进行检测和确诊。

在临床上会遇到部分患者淋病症状出现反复发作，即经过治疗后好了，又复发了。需要分析一下其反复发作的原因，一种原因是患者没有到正规医院进行规范疗程的治疗.有些患者打了1天针，觉得症状有所缓解，没有明显的分泌物了，就停止治疗了。其实他的疗程不足，疾病并没有完全治好，这就会引起反复的症状发作。如劳累后或饮食辛辣后，症状又可能加重，患者会认为它反复发作了。第二种情况是有些患者患上淋病后，自己治疗了，配偶没治疗，即他的性伴没有进行治疗。自己治好了，性伴没有治好，再跟性伴接触，淋病就又会发作，其实是再感染了。所以淋病患者的性伴也要同时进行检查、治疗，在治好前不要进行性接触。第三种情况是淋球菌少数出现耐药，这种情况相对少见，但存在这种可能性。即经过规范治疗后，疾病没有好，迁延不愈。第四种情况是患者同时感染支原体和衣原体，即非淋菌性尿道炎。患者同时感染淋病和非淋菌性尿道炎，却只进行了淋球菌的检查，只针对淋球菌进行治疗，对支原体、衣原体没有进行治疗。因为支原体、衣原体感染后，也会出现分泌物增加，也可出现尿频、尿急，患者会以为治疗后，怎么症状没有好，其实是支原体、衣原体感染没有进行有效控制。第五种情况是患者并不是真正的反复感染，临床上遇到的部分患者患淋病后，心理上对疾病非常恐惧，其实他多次检测后并没有感染淋球菌，但他仍认为自己没有痊愈，仍然感觉不适，但他的那种不适感其实很多都是心理的因素引起的，所以这并不是真的淋病的反复，而是患者心理上的恐惧造成的。

患淋病后其治疗方法相对简单。目前淋病是治疗效果最好的一种性病。淋病通常选择头孢曲松钠进行治疗，通常临床上使用的是商品名叫罗氏芬的药物，进行静脉滴注，一般是每天1g/d，连续静脉滴注1-3天左右。如患者病程较短，刚发病1-2天，即患者3天之内前来就诊，可使用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴1天，患者症状就会缓解。如患者病程相对较长，超过3天，但在1个星期之内，一般使用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴3天，患者症状能得到有效控制。如部分患者早期未经积极治疗，形成慢性淋病，或出现并发症，疗程相对需要延长，一般使用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴7-10天左右。如患者对头孢曲松钠过敏，可选用其他抗生素，如大观霉素，疗程与头孢曲松钠类似，大观霉素一般用药2g/d。临床目前为止没有碰到对头孢曲松钠过敏的现象，因为头孢曲松钠过敏几率相对较低。绝大部分人可以使用头孢曲松钠治疗，但使用前需要做皮试。

急性淋病患者通过头孢曲松钠治疗，一般3天就可以治好；如果患者感染时间较长，得病时间较长，早期未经过规范治疗，通常疗程需要更长一些，需要使用头孢曲松钠。当然这个疗程结束后，还需要进行随访。经过规范、足量头孢曲松钠治疗后，患者临床症状消失，如男性流脓症状、尿道口红肿、疼痛的症状都消失了，没有分泌物了。女性没有黄色白带、外阴瘙痒这些症状后再停药。在停头孢曲松钠治疗1个星期后，需要到性病门诊复查，进行相关实验室检测，进行淋球菌涂片检测和PCR检测，查看是否还存在淋球菌感染，也就是判断疾病是否治愈，第一是临床症状消失，另外就是需要进行实验室检测，检查显示淋球菌没有了，才说明患者治愈了。

有些患者怀有侥幸心理，认为淋病不治疗是不是会自愈。其实淋病不治疗是好不了的，因为细菌不会被清除掉。所以得患上淋病后，还是要积极去医院进行早期足量、规范的药物治疗。急、慢性淋病的治疗可使用头孢曲松钠。需要提醒大家的是，患上淋病后一定要积极治疗，不要拖延，拖延易拖成慢性淋病，后期可能引起不孕不育。淋病主要危害是对生殖系统会产生影响，如男性可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎，女性可引起盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎。本病除会引起男女不孕不育外，也会引起临床上非常少见的淋球菌的播散性感染。这种播散性感染，可能会导致心内膜炎、心包炎甚至脑膜炎等，可危及生命。所以再次提醒广大患者朋友们，患上淋病需早期积极进行治疗，不要存侥幸心理。