许琦彬

翼状胬肉分两种情况，一种是静止性，经常看到眼科患者来就诊时，翼状胬肉虽然已经到黑眼珠，但翼状胬肉薄，也无充血，称为静止性翼状胬肉。如另一种是进展性，经常充血，不断向黑眼珠生长，甚至盖过瞳孔区，患者经常产生异物感，建议手术治疗。 通常静止性翼状胬肉不建议手术，建议患者做好预防措施，尽量减少风沙、灰尘以及紫外线刺激，平时佩戴太阳镜，进展性翼状胬肉最佳治疗方案是手术。

近视手术后，短期可出现后遗症，具体如下： 1、部分患者手术后可出现眼睛干涩，夜间开车可出现眩光症状，甚至可出现眼部疲劳感。此类情况均为正常现象，因为手术将眼角膜切削后，对眼睛的浅表神经有切断作用，所以部分患者干眼症状较明显。建议患者在术后至少3-6个月需滴用无防腐剂人工泪液，不可过度疲劳，注意用眼卫生，定期到医院眼科进行复诊，上述症状即可逐渐消失； 2、部分患者近视眼手术后可出现近视度数反弹，此类患者主要见于近视度数较高，角膜厚度刚好在近视手术指征范围内，此类患者如果强烈要求进行近视激光手术，反弹的可能性较大。

外伤导致眼睛充血具体处理方法如下： 1、如果是严重外伤，建议患者进行眼眶CT拍摄，排除眼眶综合征，比如眶尖综合征造成眼睛充血，在没有视力影响情况下对症治疗即可痊愈； 2、结膜下充血通常可自行吸收，不需要特别治疗，患者经过2-3周，眼白上的血即可吸收。 部分患者可出现对侧眼的炎症充血，有些患者会出现健眼眼部充血，如果发生健眼眼部充血，要防止交感性眼炎的发生，此类通常见于严重眼外伤。 眼外伤常见鞭炮炸伤、摔打伤、跌打伤，外伤导致眼部损伤最直接的表现是眼部充血。正常眼白前有一层结膜，结膜上有较多血管，眼睛充血时为眼睛结膜充血，结膜充血时主要表现为炎症，需要对症治疗，进行抗感染、消炎治疗。外伤还会造成眼白下出血，可观察到患者眼白有血，甚至全眼球眼白下均出血。

小儿弱视不建议保守治疗，儿童弱视治疗与年龄密切相关，在临床年龄越小，治疗效果越好。通常3-7岁小儿治疗弱视是最佳时间，12岁以后治疗效果较差，尤其是成年人，成年以后，弱视治疗基本无效。弱视有斜视性弱视，患者要到医院眼科检查，确定属于哪种类型斜视，具体如下： 1、部分斜视可通过手术矫正，弱视会相应改善； 2、部分斜视可通过配镜治疗，弱视也可以定期随诊，得到有效改善； 3、有些弱视是由于先天性白内障、角膜疾病，造成形觉剥夺性弱视，这部分小儿要进行先天性白内障摘除，让光线能有效的到达视网膜上，造成良好的视网膜刺激，改善弱视情况。 弱视治疗是长期治疗过程，父母要有良好耐心。如果弱视保守治疗造成小儿视力没有良好发育，成年以后，小儿可能会有心理疾病，特别是斜视性弱视，还会有眼部美观情况，可导致患儿产生自卑心理。

如果小儿弱视不治疗，长大后视力即可变差，即使配戴眼镜视力也无法矫正，此部分小儿成人以后会有自尊心伤害，无法面对同龄人，同时斜视性弱视还可存在眼部美观问题。出现此类情况时，建议先到眼科检查斜视类型，如果需要手术，需要及早进行手术治疗，靠配镜就能矫正的斜视，需要在医生指导下进行配镜治疗，小儿弱视分为以下几种： 1、形觉剥夺型：比如眼角膜上长疤，或者晶状体变浑浊，先天性白内障导致光线不能进入到眼内，造成弱视； 2、屈光不正型：比如度数高，小儿生下来有600度远视，600度近视，未得到足够的眼部发育而造成弱视； 3、斜视性弱视：小儿生下来时一只眼睛往外斜或者极度往内斜，造成视力发育不均等。

屈光不正是疾病总称，近视、远视、散光统称为屈光不正，眼部近视表现为眼轴增长，远视表现为眼轴变短。屈光不正的并发症主要是影响患者裸眼视力，表现为远处看不清，有些远视表现为近处也看不清。如果患者视力度数较高，建议患者及时进行配镜治疗。如果发生屈光不正，又没有及时进行严格矫正，在幼儿时可产生视力发育延迟，造成弱视。 屈光不正中有一类为高度近视，是容易引起一系列并发症的近视类型，近视超过600度就称为高度近视。高度近视患者，建议每半年到医院眼科进行就诊，检查眼底情况，度数是否进展。如果每年近视超过50度，且逐年增加，眼轴一直在增长，需进行密切随访，防止一系列眼底病变，比如黄斑出血、视网膜脱离。

屈光不正是一类病总称，是指近视、远视、散光的总称。近视分为真性近视和假性近视，假性近视在医学上称为调节性近视，调节性近视经过眼科医生检查确诊后，在治疗下能恢复，即通过麻痹睫状肌，使患者进行良好的视觉行为，比如远望，减少长期近距离用眼即可恢复。 如果存在一定度数的真性近视，则较难恢复，多数真性近视均为轴性近视，即眼轴增长导致，眼轴每增长1mm，近视约增长200-300度，眼轴最高可增长＞30mm，近视度数＞2000度。眼轴增长与身高一样，身高增长无法再变矮，如果眼轴增长，眼轴就难减短，所以真性近视难恢复。人从出生开始均由远视逐渐发展到正视，再发展到近视，除生理性远视可恢复，其它近视、远视、散光，均需进行配镜矫正治疗，尤其是散光，还需做圆锥角膜。如果散光不停增加，而且不规则，即需到医院眼科进行检查，排除圆锥角膜的可能性。

眼睛异物感治疗如下： 1、眼睛产生倒睫毛时，可反复刺激眼角膜，引起角膜上皮糜烂或者损伤，此时患者要定期拔除眼睫毛。如果是由于眼皮内翻导致的眼睫毛，就要进行手术治疗，将眼皮向外翻开，倒毛即可恢复； 2、眼结石患者可出现上下眼皮眼结石，眼结石就像春笋一样，在眼睑睫毛下还未暴露时不会产生明显异物感。如果眼结石突破睑结膜面，会引起强烈异物感，患者会出现异物感、流泪、畏光症状，患者及时到眼科进行眼结石剔除即可； 3、部分患者为角膜异物，患者在装修、电焊时可出现异物飞入眼内，进行表面麻醉下挑除即可； 4、紫外线导致电光性眼炎也可有异物感，是由于患者接触长时间紫外线导致。护士在病房巡视时看到紫外线灯，时间长也会引起电光性眼炎，这时患者要到眼科进行对症治疗。 眼睛异物感其实在临床中是较常见的症状，无论是门诊、急诊都可遇到。常见原因有患者倒睫毛、眼结石，有东西进入眼睛里，比如烧菜时油溅到眼睛里，佩戴隐形眼镜造成眼部发炎，都会引起眼睛异物感。

眼睛怕光即畏光，具体原因如下： 1、白内障：如果白内障晶体密度增高，出现晶体混浊，此类患者均可出现不同程度的畏光； 2、眼部炎症：由结膜炎、角膜炎导致，尤其是角膜炎，眼角膜有三叉神经的眼支分布，产生角膜炎时，眼角膜神经即可受到刺激，产生畏光作用，多数患者会出现流泪、睁不开眼的症状； 3、人为原因：配戴隐形眼镜过夜，修理厂工人在电焊时有铁粒进入眼内，造成角膜外伤，也可产生不同程度的角膜炎，出现畏光的情况； 4、全身性疾病：如全身性疾病甲亢、糖尿病、面瘫，均可造成眼部角膜知觉下降，产生畏光症状。 眼部有一系列透光介质，眼角膜、晶状体、玻璃体等，均为透明物质。眼睛看到光，光从眼角膜、晶状体，通过玻璃体到达视网膜，如果这些介质出现不同程度的密度不均匀，就会导致光线进入眼内的散射，产生畏光现象。

眼科门诊经常有患者前来就诊，主诉自己眼皮跳。左眼频繁跳，多数与肌肉痉挛有关，眼皮跳不是病，只是一种生理现象，无需特殊处理，常见原因是患者失眠、疲劳、精神紧张、工作压力大造成。 如果患者左眼皮一直跳，持续时间长、频率高，建议此类患者到眼科就诊时进行眼部检查。如果眼皮跳影响到生活，建议患者进行眼部肉毒素治疗，缓解轮匝肌痉挛。如果患者长时间眼皮跳，建议通过检查排除面部、头部以及全身性疾病，需要连同神经内科进行会诊，确定有无出现其它科疾病导致眼皮跳。