许卓再

通常慢性结膜炎对视力几乎没有影响，可以影响视力的主要是急性结膜炎，具体如下：1、急性结膜炎患者眼表会发生部分改变，从而影响视力。虽然患者眼睛的屈光状态、视网膜感光功能等没有变化，但急性结膜炎最明显的表现是结膜充血，甚至结膜存在部分糜烂，使患者有强烈的刺激感，表现为畏光、流泪等。所以在睁眼不舒适时观察物象，可能导致自觉视力模糊；2、部分急性结膜炎可产生较多分泌物，若分泌物正好遮挡瞳孔，也可导致视力模糊；3、若急性结膜炎蔓延到角膜，引起角膜上皮损伤，会影响视觉质量，所以表现为视力下降、视物模糊。如果及时治疗、控制急性结膜炎，使结膜、角膜损伤很快修复，则视力下降将会缓解甚至消失。通常这种视力下降都为一过性，而不是真正的视功能损害。

近视眼手术从最早的角膜放射状切开，一直到现在主流的飞秒、半飞秒、ICL置入手术，已经经过30多年的时间。这项技术在这些年里，每隔几年就会有技术的进步，技术迭代很快。某些患者不放心，总想观望现有的技术是否成熟，希望等现有的技术成熟之后再做，其实每一项在临床应用的诊疗技术都非常成熟，均是经过大量的科学理论论证和临床试验之后，才在临床上推广。安全性在临床使用之前早就论证过，根本不需要等查看其他患者治疗之后的效果，再去判定安全性。相反当观望手术几年，觉得术式很安全、很成熟时，新的技术出现，这时再按照老的技术，也就是患者认为安全成熟的技术进行手术时，手术方式其实已经被更安全、更先进的技术淘汰掉。所以如果想通过手术来解决近视的问题，就去到专业的眼科医院就诊，医生会测量相关的个性化指标，眼部的个性化指标符合手术安全性的基本要求，就可以接受手术。只有眼睛符不符合手术安全的要求，而不要眼睛去考察手术是否安全。

在眼科学里，会把玻璃体、视网膜这后几个结构称为眼底。眼底出血是很多眼底病都会有的临床表现，只要眼底疾病损伤到血管或者眼底疾病，就会使眼睛里长出异常功能的血管。因为血管本身结构异常，所以异常血管中的血液会向外渗漏，这些出血就会出在视网膜层间、视网膜下或者视网膜表层，出血量再继续增大，甚至会突破视网膜，达到进入玻璃体腔的程度。如果出血量不是很多，出血性疾病的原发病又得以有效治疗，眼底出血基本上就算控制住，但是如果出血量非常大，出血量大到进入玻璃体腔后，不能够完全吸收。这种情况下，就需要进行玻璃体切除手术，把混有血液的玻璃体一并切除，再对暴露出来的视网膜相应进行激光治疗等临床上的手术处理，目的是达到治疗原发病灶，阻止新的出血产生作用。

麦粒肿临床通常称为睑板腺炎，如果炎症程度较重，治疗后未完全复原，炎症局限形成脓肿或脓腔，可以考虑切开排脓。通常可以在无菌条件下，进行表面消毒后，由医生或护士做脓肿的切开，将内部脓液排出，再将脓腔进行清创，结合局部和全身用药，可以促进伤口愈合。睑板腺炎是睑板腺化脓性炎症，主要是眼表化脓菌引起睑板腺的急性炎症，通常治疗及时、用药得当即可复原。所以建议睑板腺炎患者尽早到医院治疗，在红肿较轻时，尽量避免形成脓肿，及时全身或者局部用药，彻底控制炎症，待组织结构恢复常态，消炎后达到复原的状态，才是较好的治疗方案。

麦粒肿在临床上是常见病，也叫睑腺炎，即眼睑腺体炎症。眼睑腺体可能是毛囊腺体炎症，也有可能是睑板腺炎症，这两种都是由化脓性细菌引起的感染性化脓性炎症。无论是毛囊腺体还是睑板腺，数量都有很多，上下睑的睑板腺加起来有几十条，可能会有不同的腺体发生感染引起反复发作，也可能是一条睑板腺不断反复发炎。但睑腺炎与个人的体质、卫生习惯有关，如油性皮肤或眼睑的腺体构造功能上异常、排泌不畅就容易滋生细菌。患者需要注意面部的日常清洁，尤其是腺体功能不好的患者要更加注意。一旦出现炎症，要及时治疗，局部或全身给予抗生素。炎症严重时预后不好，腺体可能会严重阻塞，或腺体刺激形成囊肿，局部正常结构被破坏后，腺体的分泌功能、排泌功能更差，更容易反复感染炎症。

在治疗上，小孩干眼症和成人干眼症没有太大区别，通常都是补充人工泪液，或根据干眼类型补充含有脂质的人工泪液，及促进黏蛋白分泌的眼药水，使干眼症得到有效治疗。但对于干眼症的小孩，除治疗干眼症外，还应进行良好的卫生习惯宣教。干眼症小孩觉得眼睛干涩时，会有不良习惯、不良动作，最常见的就是挤眉弄眼。眼睛干涩时，小孩通过眨眼缓解干涩症状，每次眨眼时可以使泪膜重新分布。因此，干眼症严重的小孩会出现频繁挤眼睛的动作，如果形成习惯，对小孩的习惯性动作会产生影响。另外部分小孩在眼睛干涩时，会引起不舒服，导致不良习惯或不良动作，如经常用手揉眼睛，揉眼睛对眼睛是污染，容易引起感染性结膜炎，需要进行宣教，杜绝此类情况发生。因此在治疗上，小孩干眼症以补充人工泪液对症治疗，同时健康宣教避免挤眼睛、避免用手揉眼睛，养成良好的卫生行为习惯。

眼结膜症状根据炎症类型而不同，具体如下：1、急性结膜炎：通常由毒性较强的细菌、病毒感染所致，发病较为急骤，可以引起睑结膜糜烂，所以异物感较为强烈。眼睛的分泌物较多，呈现黏稠样黄色脓液、稀薄浆液样液体或者水样液体。另外，外观上眼睛的充血较为明显，眼睛较红，部分急性结膜炎也称为红眼病。如果黏膜受损，甚至导致角膜也受到受损，可能表现出畏光、流泪等刺激症状；2、慢性结膜炎：因为长期慢性炎症刺激，可以引起黏膜的黏液分泌或者损害蛋白分泌功能，表现出更为强烈的眼睛干涩、异物感。

结膜炎患者的自觉症状，主要包括异物感、疼痛、瘙痒、分泌物增多，少部分患者有畏光、流泪。常见的结膜炎是急性细菌性结膜炎，此时患者结膜可充血，眼睛发红，所以俗称红眼病。尤其是睑结膜发炎时，可出现糜烂、充血，以及球结膜水肿，使患者眼部异物感强烈，同时发炎导致分泌物增多。细菌性结膜炎的分泌物较黏稠，呈黄脓状态，而病毒性结膜炎的分泌物有时呈水样、浆液性。另外，结膜炎可引起角膜损伤，出现浸润，角膜上皮也存在损害，此时常出现较严重的畏光症状，眼睛受刺激而流泪。发生上述症状时，提示结膜炎发生，需尽快前往医院，由医生结合症状及查体体征，明确诊断后指导用药治疗。

过敏性结膜炎，临床上常见于季节性过敏、居家特殊成分过敏两大类型，缓解方法通常有以下几种：1、尽量远离过敏原：能阻隔过敏原，尽量阻隔，如部分患者对花粉过敏，需尽量戴口罩或者戴护目镜，阻隔过敏原与黏膜接触。若家里物品引起过敏反应，家里需进行清洁，减少动物毛发、代谢物过敏，尽量不要养宠物；2、局部点抗过敏滴眼液：抗过敏滴眼液品种较多，均可从不同反应阶段阻断过敏物质引起的机体过敏反应；3、口服抗过敏药物：若过敏性结膜炎患者全身过敏症状较重，建议除局部用抗过敏滴眼液外，还需口服抗过敏药片。