许伟

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
小儿肺炎的一般症状有发热、拒食、烦燥、憋喘等症状，早期体温可达到38℃-39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状以外，患儿可伴有精神萎靡、烦燥不安、食欲不振、腹泻等全身症状。比较小的婴幼儿可见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难等症状。小儿肺炎的呼吸系统症状主要有咳嗽开始为频繁的刺激性干咳、随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈，有时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状及体征比较明显的有呼吸表浅增快，鼻翼扇动，部分患儿口周、指甲还有轻度的紫绀，肺部体征早期不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音或者呼吸音消失。

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大叶性肺炎是临床上非常常见的一种疾病。这种疾病的主要好发人群是青壮年，通常是在于酒后，或者淋雨后发病，常会有发热的症状。大叶性肺炎临床上分为四个时期，每个时期都会有不同的症状，这四期分别为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期。第四期溶解消散期，这一时期是病变开始转化的时期，可以转变为痊愈的时期，也是指临床痊愈的时期。在这一时期，从肺片上仅表现肺纹理出现鲜明化的改变，患者自身的痰量逐步减少，咳嗽逐步减轻，病情向着逐渐减轻的阶段发展，基本上和常人没有什么差异。

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就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
儿童发烧以后，如果体温在38℃以下，可以口服柴胡颗粒进行退烧，如果体温在38.5℃以上，可以口服布洛芬混悬液进行退烧。儿童在发烧期间，一定多喝温开水，以加快机体的新陈代谢，同时也满足机体对水分的需求，这样对退烧是非常有帮助的。儿童在发烧期间，饮食需清淡，可以吃一些易消化的食物，油腻、生冷、刺激性强的食物不要食用，可以食用点白粥、菜汤、面条等食物。儿童在发烧期间可以吃新鲜的蔬菜和水果，以满足机体对维生素的需求，对降温也是有帮助的。常食用的水果和蔬菜有苹果、猕猴桃、菠菜、芹菜等，儿童在发烧期间一定要注意休息，避免从事剧烈的活动和运动。

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百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。从广泛实施百日咳疫苗免疫接种以后，本病的发生率已大为减少。百日咳的临床症状为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性痉挛性咳嗽。咳嗽终末出现深长的、鸡啼样、吸气性吼声，病程可长达2-3个月，故有百日咳之称。百日咳需要与气管内异物、肺门淋巴结结核两种疾病进行鉴别。

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百日咳的治疗需要注意以下几点：第一、每次可以用盐酸普鲁卡因3mg/kg-5mg/kg,加入葡萄糖30ml-50ml静脉滴注，1-2次/日，连续使用3-5天有解痉作用；第二、维生素K1也可减轻阵咳，婴幼儿镇咳可采取头低位，轻拍背，咳嗽较重者睡前可用非那根顿服，有利于睡眠，减少阵咳；第三、患者发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧，重者可适当加用镇静剂，如苯巴比妥和安定等，痰稠者可给予祛痰或者雾化吸入，重症者可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症；第四、抗生素治疗，卡他期4天内用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生；第五、中药治疗，胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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百日咳临床分为3期，3期的症状是不同的。第一是卡他期，从发病开始到出现痉挛性咳嗽一般1-2周，症状主要有咳嗽、流涕、喷嚏、低热，当其他症状逐渐消失时咳嗽加重。第二期是痉咳期，一般为2-3周或更久，发作时咳嗽出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流等症状就会出现，恢复期一般1-2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，再出现阵发性痉咳，但若遇到浓烟等刺激性气体时，可能会出现阵发性的痉咳。

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结核性胸膜炎最忌讳的就是熬夜，熬夜对疾病的恢复是非常不利的。结核性胸膜炎，饮食上没有特别的要求，但要注意加强营养，多吃一些高蛋白、低脂肪的食物。在结核性胸膜炎治疗期间，一定要坚持服药、规律服药、全程服药。它的治疗时间大约在9个月到1年之间，而且要定期复查，注意肝肾功能的变化，确保一次性治愈，不留下胸膜肥厚粘连这常见情况。

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结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物，进入超敏感的机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核。结核性胸膜炎，大多数由传染性结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径主要有以下几种：第一，肺部淋巴结结核的细菌经淋巴道逆流而至胸膜。第二，的肺结核病灶破溃使结核菌感染的产物，直接进入胸腔。第三，急性或假急性血行播散性肺结核，引起的胸膜炎。第四，是机体的变态反应性增高，胸膜对结核多处出现高度反应所引起。第五，是胸椎结核，或肋骨结核向胸膜腔破溃，引起胸膜的炎症。

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小儿肺炎的一般症状有发热、拒食、烦燥、憋喘等症状，早期体温可达到38℃-39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状以外，患儿可伴有精神萎靡、烦燥不安、食欲不振、腹泻等全身症状。比较小的婴幼儿可见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难等症状。小儿肺炎的呼吸系统症状主要有咳嗽开始为频繁的刺激性干咳、随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈，有时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状及体征比较明显的有呼吸表浅增快，鼻翼扇动，部分患儿口周、指甲还有轻度的紫绀，肺部体征早期不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音或者呼吸音消失。

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患者发烧以后是可以喝牛奶的。牛奶内含有大量的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、矿物质、身体所必须各种氨基酸，既能满足人体对营养的需求，又能促进发烧的早日康复，所以患者在发烧期间可以喝适量的牛奶。宝宝在发烧期间除了喝牛奶以外，在饮食上一定要注意清淡，可以多吃容易消化的食物，生活中常吃的米汤、白粥、稀饭、面条都可以放心食用。在发烧期间必须要多喝温开水，以满足肌体对水分的需求，同时也能加快肌体的新陈代谢，对于退烧也是非常有帮助的。患者在发烧期间还要注意休息，不要到户外进行剧烈的活动和运动，以免疲劳，对退烧是非常不利的。