解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者处于尿毒症阶段时，目前治疗手段主要是进行肾脏的移植治疗和替代治疗两个方面。在此时期给予患者任何药物均已无法逆转肾脏功能衰竭状态，此期给予患者相关的用药，主要是针对基础性的疾病和相关的并发症进行救治。在尿毒症期患者存在比较明显的钙磷代谢异常，可以给予患者适当的钙剂和维生素D的补充，以纠正患者的钙磷代谢异常。针对患者的高血压、糖尿病等基础疾病或者相关的并发症，可以应用降压药物、降糖药物或者其他的药物，以控制患者原发基础疾病和并发症。对于肾移植患者而言，主要的治疗药物在于抗排斥药物的使用，以维持移植肾的生理功能。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在急性肾衰竭少尿期阶段，治疗应该以液体的量入为出的指导原则进行，与此同时可以针对患者的感染等因素，进行有效的防治。在急性肾衰竭少尿期阶段，如果患者摄水过多可以导致水肿，比如肺水肿、心脏功能受损等一些相关并发症。当患者摄入水分过多时，可以导致患者出现比较明显的稀释性低钠血症，与此同时如果患者的容量负荷过多，就是水分摄入太多的情况下，可以导致机体的容量负荷过多，在这样的情况下可以导致机体心脏功能出现严重的损伤，可以出现心脏功能不全、急性肺水肿等相关并发症。在急性肾衰竭少尿期阶段，可以导致患者出现比较明显的代谢性酸中毒、离子紊乱等相关并发症。所以在急性肾衰竭少尿期，应该控制患者的水分摄入，以量入为出这样的一个原则指导临床治疗，也可以采取利尿剂以及血液透析治疗等一些方式，排除患者体内的多余水分。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。在肾后性肾衰竭的鉴别诊断过程当中，首先应该排除患者因肾前性因素和肾性因素所导致。比如患者存在着明显的血容量不足，针对这种肾衰竭需要考虑，患者是否为肾前性因素所导致。此外，如果患者本身具有高血压、糖尿病以及肾小球肾炎，或患者近期服用了某些特殊药物，或毒物、毒素，此时应该排除患者为肾实质性损害所导致的肾衰竭。针对肾后性肾衰竭的常见病因，多见于结石，或肿瘤，以及患者的尿道畸形、闭塞。此外，针对男性患者的前列腺肥大，或患者有颅脑损伤所导致的神经源性膀胱等，进而出现排尿功能障碍等因素，也可以导致患者出现肾后性肾衰竭。在诊断的方法上，主要是依靠超声的影像学、X线等检查，进一步明确。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌梗死患者介入支架治疗过程中，支架使用数量是1-2个，有些情况下也可能达到3-4个，但是对于心肌梗死的支架治疗，支架数量不建议超过5-6个。对于心肌梗死患者来讲，并不意味着支架治疗就能够解决所有的心肌梗死问题，需要综合的评定患者犯罪血管情况。比如在临床上患者的犯罪血管狭窄程度较轻，有可能不需要支架的植入，反之如果患者为主干或者多分支的血管闭塞，在临床治疗上有可能支架的植入也解决不了患者的相关问题，需要进行外科的搭桥手术治疗，解决患者的心肌梗死情况。所以对于心肌梗死患者来讲，其支架的植入主要应该结合具体情况来具体分析。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性喉炎可由多种原因所导致，比较常见的治病原因，往往多见于细菌、病毒感染、过敏原刺激、异物刺激等。此外，日常生活当中的粉尘、有害气体吸入等，均可以导致急性喉炎发生，损伤部位主要是喉部的黏膜和声带。在临床表现上，患者可以有声嘶、喉咙痛、咳嗽，有时可以伴有一定的发热表现。严重的喉炎病人，会因为气道梗阻而出现呼吸困难、发绀等情况。在治疗上，应该明确患者喉炎的相关导致原因，如果为细菌感染所导致，可以给予相关抗生素的使用。如果为粉尘等有害刺激气体刺激所导致，则可以给予相应的对症支持治疗。在其他的治疗方面，主要是应该保护患者呼吸道开放，避免患者因急性喉炎导致气道梗阻，严重的情况下甚至可以给予患者进行建立人工气道，达到开放气道的目的，常规治疗手段可以给予相关的扩张气道药物、糖皮质激素等应用，甚至可以口服清咽利喉的药物进行相应的对症治疗。

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在临床上导致患者出现腹痛伴发热相关临床表现的疾病，多见于消化系统疾病，比如在日常生活当中最为常见的是急性胃肠炎、急性胆囊炎急性胰腺炎等。导致急性胃肠炎常见的诱因，与患者的不均洁饮食摄入有关系；急性胆囊炎和患者既往有相关的胆道结石病史有一定的联系；在引起急性胰腺炎方面，和患者的酗酒、暴饮暴食等因素有关。导致患者出现腹痛伴发热表现的相关疾病，还可见于泌尿系统疾病等，比如患者因泌尿系结石、泌尿系感染所引起的腹痛和发热。在临床诊断患者腹痛伴发热的疾病时，主要是依据患者的相关病史、临床查体以及血常规、尿常规、淀粉酶、腹部的CT、腹部的平片以及超声等检查，进一步的明确。

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急性胃炎是一种由多种原因所导致的胃黏膜急性炎性病变，可由各种严重的感染、酗酒、服用刺激性食物或药物等多种因素所引起。临床上急性胃炎患者往往伴有腹痛、食欲不振、食欲下降、恶心呕吐，甚至病情严重者可以出现呕血、发热等。在急性胃炎的发作期，也要根据患者的具体病情来决定患者是否可以进食。如果在可以进食的情况下，主要是以清淡、易消化的流质食物为主，期间注意液体和相关离子的补充。在恢复期也仍然是以流食、半流食，清淡、易消化的饮食为主。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，如果脑溢血患者处于病情急性期，此时进食应该以流质、半流质饮食摄入为主，可以吃一些蔬菜汁、米粥、鱼汤、面条等清淡易消化食物。如果患者的病情较为稳定，可以慢慢的将患者上述的饮食过渡到正常的饮食结构。但是饮食当中应该给予低盐、低脂、低热量的饮食结构安排，比如可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，日常饮食当中的白菜、卷心菜、韭菜、芹菜、莴笋等，均可以作为脑溢血患者的日常菜谱。　　同时可以吃一些深海的鱼类、虾类，可以适当的食用一些瘦肉，以补充患者的蛋白质和维生素。此外，对于脑溢血患者而言，可以多吃一些粗纤维的食物，以促进患者肠道蠕动，避免出现大便干结等情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上机体出现心肌梗死的相关疼痛症状表现时，大部分的患者疼痛的持续时间长达30分钟左右，部分患者疼痛的时间可以长达数小时甚至数天之久。在临床诊断心肌梗死的过程中，除了结合患者的相应疼痛等症状表现外，也应该结合患者的心电图动态变化和心肌酶学指标的变化水平。在诊断心肌梗死的过程中，应该给予心前区疼痛等相关的症状进行有效的鉴别，比如患者的疼痛由于肺栓塞、消化道溃疡等因素引起，需要结合血气分析、D-二聚体等其他的相关检查指标进一步的排除和明确。一旦患者心肌梗死能够明确诊断，应该尽快开通相关犯罪血管。常用的治疗方式包括介入支架治疗，药物的溶栓治疗，保守治疗以及外科的搭桥治疗等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性心肌梗死的早期阶段最重要的治疗措施在于采取介入、内科保守治疗、药物溶栓治疗以及外科搭桥手术，尽早开通犯罪血管，目前最为推崇的是尽早行介入治疗，该治疗方法具有创伤小，恢复快，治疗效果好，再通率高的治疗特点。在药物溶栓治疗方面主要是给予尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等相关的溶栓药物使用，达到血栓溶解，使血管再通的治疗目的。　　保守的治疗方式主要是给予抗血小板、抗凝药物的应用，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素等，同时应该给予相应的他汀类药物使用以及应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物等。在急性心肌梗早期的外科治疗上主要是进行急诊的搭桥治疗，但是目前该技术能够实施的医院相对较少，其他的治疗措施还包括卧床休息、吸氧和行相应的镇痛、抗休克治疗等治疗措施。