解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现抽搐的病因，可见于癫痫发作、颅内的感染、高热惊厥、心脑血管疾病等。在临床救治上，应该给予患者平躺，头偏向一侧，或者是给予患者侧位平躺，同时解开患者的衣领、衣带，其目的在于尽可能地保持患者的气道处于开放状态。如果患者同时存在口咽分泌物增多，或者是伴有呕吐时，则应该及时的将患者的呕吐物和分泌物进行擦拭，避免患者出现相应的误吸。在急救方面的用药主要是给予患者相应的镇静药物应用，比较常用的药物是地西泮、水合氯醛和冬眠合剂等。此外，针对高热惊厥所导致的抽搐，除了给予患者镇静药物应用外，应该给予患者相应的退热药物使用。如果患者为颅内感染、颅内高压等原因所导致的抽搐，除了给予患者相应的镇静药物应用外，还应该给予患者甘露醇、利尿剂等相关的脱水、降颅压处置。针对导致患者出现抽搐的病因，应该及时的明确，同时应该给予相应的治疗。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心悸是机体自觉心脏跳动的一种不适表述，可见于多种因素所导致，一般临床上可以分为生理性和病理性两种情况。在生理性情况下，因机体本身所出现的紧张、焦虑、运动量增大等原因，均可以使机体自觉心悸。此种情况不需要对其进行特殊处置，经过适当休息和调理，其心悸症状便可以自行缓解、改善以及消失。病理性因素往往多见于心血管疾病本身所导致的，比如心律失常、心肌炎、冠心病等。在非心血管疾病方面，比如患者有甲状腺功能亢进，糖尿病患者出现低血糖等，亦可以导致心悸症状。此外，患者服用相关的用药也可以导致心悸的发生。所以对于心悸人群而言，首先应该明确心悸产生的具体原因，再选择必要的治疗用药。切忌在原因不明的情况下，擅自用药而导致不必要的后果。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，对于尿毒症患者而言，可以采用中医的治疗，但是中医治疗也无法逆转尿毒症这样一个病情。 中医药的治疗，仅是作为一种辅助的治疗手段在临床进行应用，其治疗可以改善患者的胃肠道消化功能状态，可以改善患者的皮肤瘙痒，可以有一定的降低血中氮质血症这样一个治疗目的。 其最根本的治疗方法在于给予患者相应的透析治疗、肾脏移植治疗，通过透析和肾移植治疗，纠正患者的酸碱失衡、离子紊乱，同时可以通过透析和肾移植治疗，改善患者的血容量增高这样一种钠水潴留状态。 比如对于尿毒症患者而言，出现比较明显的水盐代谢失衡，水负荷过多，会依据患者的病情需要，给予采取紧急的透析治疗，以达到快速纠正患者的酸碱失衡、离子紊乱，同时使水分进行有效的代谢，避免患者因水分潴留过多，所导致的心脏功能负荷过重。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于脑梗塞的治疗，无论是中医还是西医，均可以取得比较不错的治疗效果。但是对于脑梗塞的超急性期患者而言，目前仍然是以西医的溶栓等治疗方式为主。中医治疗脑梗塞应该结合患者的具体病因，然后辨证施治，给予不同的药物处方。药物选择中比较常用的包括化瘀消栓汤、归龙通脉饮、黄芪九物汤等，目前的研究结果显示，其也取得了比较不错的治疗效果。　　对于脑梗塞患者而言，无论是中医还是西医的药物治疗，均应该配合相应的脑梗塞二级预防措施的采用，包括降脂药物、降压药物以及降低血糖药物的应用。与此同时应该积极改善患者的生活节奏、规律，给予相应的饮食结构调整，比如在日常饮食过程中，应该多摄入新鲜的果蔬，同时避免高油脂、高盐、高糖的食物摄入。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心绞痛和心肌梗死的区别可，以从以下几个方面描述：　　1、在基础的病理、生理上心绞痛是由于冠脉狭窄所导致的心肌供血障碍，心肌梗死是由于冠脉闭塞所导致的心肌细胞缺血坏死。　　2、在临床症状表现上心绞痛持续时间相对较短，在5-10分钟左右，很少超过30分钟，而心肌梗死的疼痛时间往往超过30分钟。　　3、在疼痛程度上，心绞痛呈闷痛、胀痛的感觉，心肌梗死呈刀割样疼痛，同时心肌梗死患者往往伴有大汗淋漓、濒死感等。　　4、在心电图、心肌酶谱的检查方面，心绞痛患者心电图呈短暂的ST-T改变，心肌梗死心电图多呈动态变化。心绞痛的心肌酶谱检查没有明显的心肌酶谱升高，心肌梗死患者的心肌酶可以明显升高。　　5、在治疗上心绞痛患者给予舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后，其疼痛症状便可以明显缓解。心肌梗死给予含服硝酸甘油后，其临床症状改善不理想。　　6、在其他的治疗上心绞痛主要给予扩冠、抗凝等药物治疗，心肌梗死治疗主要给予患者相应的介入支架或者给予药物溶栓等治疗方式。

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在临床上机体出现心肌梗死的相关疼痛症状表现时，大部分的患者疼痛的持续时间长达30分钟左右，部分患者疼痛的时间可以长达数小时甚至数天之久。在临床诊断心肌梗死的过程中，除了结合患者的相应疼痛等症状表现外，也应该结合患者的心电图动态变化和心肌酶学指标的变化水平。在诊断心肌梗死的过程中，应该给予心前区疼痛等相关的症状进行有效的鉴别，比如患者的疼痛由于肺栓塞、消化道溃疡等因素引起，需要结合血气分析、D-二聚体等其他的相关检查指标进一步的排除和明确。一旦患者心肌梗死能够明确诊断，应该尽快开通相关犯罪血管。常用的治疗方式包括介入支架治疗，药物的溶栓治疗，保守治疗以及外科的搭桥治疗等。

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急性心肌缺血性坏死是急性冠状动脉综合征的一种类型，在临床上又被称作急性心肌梗死，其产生的原因往往与患者的冠状动脉粥样硬化等基础疾病有相关的联系。在临床症状表现上，约半数以上的心肌梗死患者存在心前区、胸骨后压榨性疼痛，同时患者可以伴有比较明显的大汗淋漓、濒死感、心律失常、心率增快等相应的症状表现。在诊断上主要结合患者相应的症状表现，给予患者心电图、心肌酶谱等相关检查，必要的情况下行冠状动脉造影以明确具体的病变位置。在治疗上主要是给予介入、溶栓、抗凝、抗休克、抗心律失常等相关的治疗方式，并发症可以出现室壁瘤、心脏破裂、心力衰竭、休克、猝死等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者已经明确诊断为尿毒症时，提示患者的肾脏功能处于衰竭状态。初期尿毒症仅仅是患者的相应临床症状并不特异、并不典型，或者患者的相关并发症较为轻微。此期患者可以以消化道症状、神经症状，以及血液系统受损等多方面表现为主。　　在消化道症状上，患者可以出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状。与此同时，患者可以出现面色苍白以及口唇、甲床苍白等贫血表现。患者踝部、眼睑晨间出现水肿的情况，严重的可以出现全身的水肿。还可以在精神状态上表现为精神萎靡、懒言、少语，可以出现周身乏力、周身不适等非特异性的症状。此期对于尿毒症的诊断，往往是以肾脏功能检查等其它的检测手段进行明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上当尿毒症患者处于终末阶段时，往往伴有了多脏器的功能损伤或者功能衰竭情况的发生，临床表现上患者可以有多种表现形式，同时可以以相应的一种系统症状的表现为主，其他的相应系统症状为辅的临床特性，比如当伴有明显的消化道功能紊乱或者功能衰竭时，可以表现为明显的厌食、恶心、呕吐，甚至有腹胀、腹泻等相关的临床症状。当尿毒症患者伴有明显的心肺功能衰竭时，可以表现为双下肢的水肿明显，同时伴有呼吸困难、心率增快等相应的临床症状。当患者出现尿毒症脑病时，可以表现为嗜睡、表情淡漠、昏迷甚至抽搐等，所以尿毒症患者当其处于临终状态时，往往伴有比较明显的相应的临床症状与表现，但是并非每一位尿毒症患者临终前都有异常的痛苦表现，比如当患者有比较明显的高钾血症时，可能会因为突发的心律失常而造成死亡。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于尿毒症患者而言其皮肤瘙痒并无特异的症状，也就是不能够通过皮肤瘙痒判断患者就是尿毒症，尿毒症患者的皮肤瘙痒只是尿毒症患者其比较常见的并发情况。针对皮肤瘙痒的情况发生如果结合患者相应临床症状表现，比如有明显的消化道症状、恶心、呕吐、腹泻、乏力，同时伴有比较明显的皮肤苍白或者明显的少尿等相关症状。在这样的情况下结合患者的血尿常规、肾脏功能检测、肾脏影像学检查，通过这些检查结合患者出现皮肤瘙痒症状，可以考虑患者的皮肤瘙痒是由于尿毒症所导致。但是绝对不能够反推，通过患者的皮肤瘙痒判定患者就是尿毒症。