覃鹤

孕卵在子宫腔以外任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕流产相当于流产手术，因为宫外孕与正常怀孕机理相同，恢复月经时间与正常流产时间相同，大概 30-40天左右。若术后30-40天月经仍未恢复，建议患者应到医院进行捡查，明确病因，部分患者可能是再次妊娠、持续性宫外孕或其他相关因素。建议术后定期到医院复查，以便明确手术是否成功。

宫外孕腹腔镜手术属常见手术，腹腔镜是高端器械，术中需用特殊超声刀、止血双极电凝等相关器械，根据所用器械不同，费用会有一定区别。根据市场情况，具体费用大概在1万元左右，患者若有相应医疗保障，如农村合作医疗、商业保险之类，可报销部分费用，由于术中使用高昂医疗器械，所以宫外孕腹腔镜手术费用比普通手术会高。

宫外孕腹腔镜术后6小时以内禁食、禁水，6小时后可进流质饮食，如蔬菜汤、橙汁、水、汤等，术后2-3天患者通过运动排气后，可进行正常饮食。术后初期建议多食清淡食物，避免进食油腻食物，油腻食物会影响消化功能。术后不宜食用萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血食物，应多食大枣、莲子、瘦肉、豆制品等食物，做到营养均衡即可。

宫外孕腹腔镜术后应定期到门诊随访，手术方式包括输卵管切除和输卵管保留。保留输卵管患者，应每周检查一次HCG，并定期检查B超，若发现HCG下降，或盆腔包块长大，可有持续性宫外孕的可能，也可通过相应治疗再进行处理，因此宫外孕术后关键事项应定期随访HCG与B超，若发现HCG结果正常，则表示手术成功。宫外孕术后休息1个月左右即可恢复，术后不得剧烈运动。

建议卵巢囊肿患者每年做1次妇科体检，妇科体检内容包括妇科检查和盆腔B超检查，盆腔B超是指做子宫与双侧卵巢及双侧输卵管B超，以及CT、核磁共振、肿瘤标志物，最直接的检查方法可以做腹腔镜，观察卵巢囊肿的性质。对于卵巢囊肿应早发现、早治疗，医生根据患者自身卵巢囊肿性质，再做具体治疗方案，如观察、手术治疗。

直径5cm的卵巢囊肿，如持续存在3个月或3个月以上，需进行手术治疗。滤泡囊肿和黄体囊肿，均属于生理性卵巢囊肿，3个月左右可自行吸收或消失，因此5cm卵巢囊肿患者无需紧张，需进一步治疗后，观察囊肿是否自行消失或继续长大，若治疗无效，囊肿继续长大的患者，可进行手术治疗。卵巢囊肿临床症状表现为腹痛、便秘、尿频，但5cm卵巢囊肿多无明显症状，建议进行肿瘤标志物检查，若显示结果正常，可继续观察1-2个月，观察囊肿生长速度，再决定是否进行相应治疗。

卵巢囊肿早期无明显临床症状，当卵巢囊肿长大或发生病变，会出现相应症状，根据肿瘤大小做相应治疗。良性卵巢肿瘤增大时会出现腹痛、尿频、便秘等症状。恶性卵巢囊肿，除腹痛、尿频、便秘等症状外，还会伴有发热、严重贫血、腹水等。一般卵巢囊肿对月经无较大影响，当卵巢囊肿发生恶变，对卵巢组织破坏较大时，对月经会有部分影响。

卵巢囊肿形成原因尚不明确，通过流行病学调查，提倡多食用高蛋白、富含维生素食物，避免进食含高胆固醇食物，如鸡蛋、鸭蛋、猪肝、猪肾、猪脑、鸡肝、鸡肾，可从流行病学角度上降低卵巢囊肿发生。应以营养、均衡、清淡饮食为主，避免食用油炸、腌制等易致癌食物，避免食用辛辣刺激食物，避免饮酒，避免食用羊肉、虾、黑鱼、花椒、生葱等发性食物。

出现卵巢囊肿首先应做相关检查，如CA125、H14，若卵巢囊肿产生癌变，会表现为肿瘤标志物不正常。也可通过观察卵巢囊肿生长速度，确定是否产生癌变，如卵巢囊肿在1-2个月内直径增加1-2倍，生长速度较快，且出现双侧卵巢囊肿，应提高警惕，排除癌变。此时应做相关检查，检查肿瘤标志物，发现有存在恶变可能，或无法排除恶变，应采取手术治疗。

出现卵巢囊肿和子宫肌瘤，需确定良性和恶性。良性影响较小，多数患者可维持正常月经和生活；恶性影响较大，多以手术切除为主，辅以相应的放化疗。良性卵巢囊肿需做卵巢囊肿剥除，保留正常卵巢组织；良性子宫肌瘤仅需剥除子宫肌瘤，保留正常子宫，恶性子宫肌瘤和恶性卵巢囊肿，应切除相关卵巢和子宫，辅以放化疗，且对人体损伤较大，恢复较慢。