覃薇

性早熟指男孩在9岁之前，女孩8岁之前提前出现发育。性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟是指控制整个性腺发育中枢，即下丘脑–垂体–性腺轴启动，发生程序性性发育。外周性性早熟是除外中枢启动所引起的，其它原因导致体内性激素水平增高，导致第二性征发育。 外周性性早熟最常见由病理原因引起，比如女孩卵巢囊肿导致雌激素分泌过高，导致第二性征过早出现。男孩先天性肾上腺皮质增生症或睾丸肿瘤，导致体内性激素水平增高，引起第二性征过早发育。对于外周性性早熟，应寻找有无病理方面的问题。

对于注意缺陷多动障碍的儿童，主要是从以下几个方面干预： 1、心理方面：通过心理干预让患儿适应社会，纠正不良行为； 2、药物改善：临床目前常用的一线药物，如哌甲酯，低剂量可以改善注意力，高剂量可以改善多动情况； 3、行为管理和教育：老师和家长需要多表扬和鼓励患儿，加强引导和沟通，培养患儿的良好社会交往能力； 4、恰当饮食：如多吃含铁或锌的食物，有助于改善注意力缺陷和多动的症状。此外，铝、铅含量较高的食物可加重患儿的症状，需减少摄入。

四岁半儿童多动症，即注意力缺陷多动症，主要表现有以下几个方面： 1、多动：患儿表现为动作较多，难以安静，学龄儿童易与同学发生冲突、打闹； 2、注意力缺陷：不能较好的集中注意力学习，对某件事或某个物品注意力不够，精神不能集中，或表现为听课、做作业时难以维持较长时间的坐位，容易受外界干扰而分心； 3、行为冲动：容易发怒、打架、发脾气； 4、学习困难：年长儿处于学习阶段时，可有学习困难、学习成绩较差的表现； 5、神经系统异常：精细动作、协调能力落后于同龄儿。

宝宝挑食、厌食主要有以下几个常见原因： 1、饮食结构不合理或未培养良好的饮食习惯，宝宝在两餐之间喜欢吃零食，正餐时无饥饿感，可导致不想吃东西，出现厌食的情况。父母强迫宝宝吃东西或者边吃边玩，没有养成良好的饮食习惯，也可导致厌食情况； 2、气候原因，如天气特别热的环境下人的食欲下降，因此舒适的温度、较好的饮食环境有利于进食； 3、疾病影响，如出现消化道等方面疾病，消化不良患儿容易出现拉肚子、腹胀等不适症状，导致不愿进食。 所以家长要积极寻找病因进行治疗，从而改善宝宝的厌食情况。

孩子挑食、厌食是日常生活中较为常见的问题，可通过以下几个措施改善： 1、从食物口味、层次方面进行改善，做一些不同口感、色香味俱全的食物增进孩子食欲，保证食物多样性，饮食营养、均衡，可尝试经常变换食物口感，刺激孩子食欲； 2、如果遇到不喜欢吃的食物，家长要尽量进行耐心引导与开导，不应通过威胁、恐吓、逼迫孩子进食。加强心理引导，家长首先要做好表率，与孩子共同进食，出现抗拒时耐心给孩子进行指导，多次反复尝试让孩子接受； 3、若孩子出现挑食、厌食，不应想着添加调味品，主要通过蒸、煮的方式，少吃煎炸油腻食物； 4、对于长期厌食的孩子可借助药物，比如消化酶、益生菌调理肠道菌群，使得消化吸收更好，增进食欲，也可适当补充锌等微量元素。

预防小儿厌食的方法具体如下： 1、建立良好的饮食习惯，在两餐之间尽量不让孩子吃零食，让孩子有饥饿感，正餐时才有食欲进食； 2、对于部分不爱进食的孩子，可考虑在集体环境下和别的孩子一起吃； 3、家长应以身作则，不要在孩子面前讨论对食物的喜恶，孩子耳濡目染可能会出现挑食、偏食的情况。 因此家长要正确引导孩子，尽量做到均衡饮食。

营养不良分为三度，包括轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。重度营养不良是最严重的一个阶段，诊断标准如下： 1、体重低于同年龄、同性别正常参考人群均值的40%以上； 2、肌张力明显降低； 3、皮下脂肪层薄，皮肤皱褶缺乏光泽，面容如老人般消瘦； 4、精神萎靡、兴奋和抑制交替、反应力低下，严重营养不良者还可出现智力低下。

小孩吃得多但营养不良，主要有以下几个方面原因： 1、饮食结构不合理：部分家长搭配饮食不够营养，也就是糖、蛋白质和脂肪搭配不合理，比如膳食纤维摄入过多，但蛋白质摄入很少，过多的膳食纤维在肠道能增加肠道蠕动，影响营养物质吸收，从而导致体重增长较慢，营养不良； 2、疾病因素：比如胃肠道疾病，患儿经常腹泻，影响营养物质吸收。还有特殊疾病，比如糖尿病、甲亢患儿吃的很多，但身体消瘦，要注意排除这些疾病因素影响； 3、精神和心理因素：患儿进食较多，但是因为精神压力很大，导致营养吸收受到影响，出现营养不良的情况。

小儿营养不良常见症状如下： 1、最典型的症状是体重不增，随着病情继续加重，可能出现体重下降，皮下脂肪层消耗通常从腹部开始，再到躯干、臀部、四肢，最终到面部； 2、患儿消瘦、皮肤光泽差、毛发枯黄； 3、由于长期营养不良，导致患儿生长发育落后，体型较小，性征发育落后于同龄儿。此外，还可影响机体免疫系统，导致免疫力低下，易生病。

长期营养不良对机体影响较大，具体如下： 1、新陈代谢方面，如果长期营养不良，糖代谢减低，可能出现低血糖，严重时可出现低血糖昏迷。脂肪代谢方面，如果长期营养不良，导致脂肪消耗过多，可出现血脂下降、皮下脂肪层消失。蛋白质代谢方面，如果摄入蛋白不足，可能出现浮肿，机体内必需蛋白，如白蛋白、血清铁蛋白均降低，从而导致一系列问题； 2、器官组织方面：长期营养不良对于消化功能有影响，可出现腹泻、呕吐表现。对于心血管系统，可导致心肌收缩力下降、心功能降低、心率减慢，甚至出现供血不足，导致晕厥。对于泌尿系统，主要是影响肾脏浓缩功能，尿比重下降、多尿。长期营养不良，机体抵抗力下降，可导致呼吸道、消化道感染等。