褚艳丽

讲解医师：褚艳丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院心内科
心绞痛的症状主要是胸痛，胸痛的特点：一、部位主要在胸骨体之后波及心前区，范围手掌大小，甚至横贯于前胸，常放散至左肩、左臂内侧、无名指和小指或者颈、咽、下颌部；2、疼痛的性质常为钝痛为闷痛、压迫感、紧缩感、烧灼感、刀割样、钻顶样。心绞痛发作的时候，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解；3、诱发的因素，常常发生在体力活动或情绪激动的时候，有的时候饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可以诱发；4、持续的时间，常常在出现后逐渐加重，达到一定程度后持续3-5分钟，很少超过半个小时；5、缓解方式一般在停止原来的活动或舌下含服硝酸酯类等药物，可以在几分钟之内缓解。心绞痛可以造成心肌节段性运动异常，电不稳定，心脏结构功能障碍，可以导致心衰、心律失常，严重情况病人可以猝死。长期的心绞痛可以使心肌冬眠、顿抑、纤维化，出现慢性充血性心力衰竭的症状，病程中也可以出现猝死。

讲解医师：褚艳丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院心内科
心绞痛的诊断依据如下：首先要表现为典型的胸痛，也就是胸痛常常位于胸骨体之后，可以波及到心前区，范围手掌大小，常常放散到左肩臂内侧达小指、无名指或者颈咽下颌部。疼痛性质常常为钝痛，呈压迫感、闷痛、紧缩感、烧灼痛。其次心绞痛的诱因常常发生在体力活动或情绪激动的当时，持续时间常常为3-5分钟，不会超过半个小时。一般停止原来的活动或者舌下含服硝酸酯类药物，几分钟内可以缓解。查体平时没有异常体征，但是心绞痛发作时常可以见到心率增快、血压升高、皮肤湿冷、表情焦虑，有时候可以听到第三或第四心音，可以在心尖部听到功能性收缩期杂音。实验室检查可以见到血糖、血脂异常，尿酸增高。心电图检查显示静息状态下心电图可以是正常的，心绞痛发作时可以看到暂时性ST段移位和T波倒置。心电图负荷试验可以见到ST段改变，异常血压下降或者心律失常，冠状动脉造影可以见到管腔狭窄。