袁轶峰

背神经阻断术是一种比较好的早泄治疗方法，但不建议所有早泄患者使用，或早泻初期即选用手术治疗。患者应于正规药物治疗无效前提下，考虑手术治疗。原发性早泄患者经3个月药物治疗无效，无其他治疗方式，患者有强烈治疗愿望，勃起功能良好，可考虑背神经阻断术。背神经阻断术于显微镜下分离出所有神经，保留2-3根，通过正规手术处理，有效率可达70%。

所谓原发性早泄是指从第一次性生活开始，每一次性生活时间都＜1分钟或50%以上时间＜3分钟。原发性早泄药物治疗有效率相对继发性早泻稍低。一般建议患者首先选择正规药物治疗，3个月为一疗程，包括中药、西药及行为疗法，研究表明80%-90%患者药物治疗有效。若药物治疗效果不佳，考虑手术治疗，手术方式包括背神经阻断术和普遍降敏术。

早泄分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄可通过行为疗法、中药及西药等药物治疗，若药物治疗效果不佳，可选择终极手术治疗，总体有效率可达80%以上。而继发性早泄治疗有效率更高，可达90%以上。此外，早泄药物治疗过程中，需配合中药辅助治疗，停药以后患者反弹几率较小。综上所述，目前早泄治疗效果较好，且可以治愈。

中医药是中国传统文化的精华，是先辈不断经验摸索后，总结出的治疗方法。中医治疗早泄可以追溯到几千年前，治疗效果非常肯定。中药治疗早泄有效，且效果持久，停药以后不易反弹。早泄患者可给予中西医结合治疗，西药5-羟色胺再摄取抑制剂或外用局麻药效果快，但停药以后容易反弹，如果加以中药治疗，可有效避免停药反弹。中药加西药规律治疗2个月后，如果病情稳定，第3个月可逐渐减少西药用量，以减少停药反弹。

六味地黄丸非常常见，主要适用于肾阴虚证。性功能障碍常与肾虚相联系，但并非所有阳痿或早泄患者均为肾虚，而且肾虚分为肾阴虚、肾阳虚，所以不是每一个患者都能够服用六味地黄丸治疗。六味地黄丸可以治疗早泄，但仅限于肾阴虚证，肾阳虚证、湿热下注证、气滞血瘀证或肝气郁滞证，不可选用六味地黄丸。建议早泄患者到正规医院辨证施治。

中医治病特点为整体观念、辨证论治。中医治疗早泄需根据望闻问切所取得资料，综合分析再辩证施治。相对于西药，中药治疗效果较慢，一般1-2个月才会产生效果，目前快节奏生活使得很多患者不能接受。因此临床治疗早泄可采取中西医结合治疗方法，中医治病求本，治疗后不易反弹，西医起效较快，但停药以后容易反弹，中药西药结合治疗早泄各取所长，可有效提高治疗效果。

早泄病因非常复杂，与包皮过长有一定关系。由于阴茎外面包皮包裹，如果包皮过长，龟头长期包裹于包皮内，使得龟头非常敏感，一旦与异性发生性接触，很容易达到阈值产生射精。若经包皮手术治疗后，龟头露至外面，反复与裤子摩擦，阈值降低，对早泄具有一定帮助。虽然包皮过长与早泄有一定关系，但包皮手术并不能治愈早泄，仅为辅助方式。

阳痿与早泄是完全不同的两个疾病。阳痿是指阴茎不能有效勃起，或勃起硬度不够、勃起时间不够持久，不能有效完成性生活。而早泄指射精快、射精潜伏期短，患者或性伴侣没有达到性高潮已经射精。阳痿和早泄常同时发生，但一般略有侧重。由于阳痿和早泄二者病因完全不同，治疗方法也不尽相同，因此治疗应有所侧重，先治阳痿，再治早泄，或同时用药，侧重阳痿。

滑精和早泄为两个完全不同的概念。早泄指性生活中，射精潜伏期短、射精快，本人以及性伴侣没有达到性高潮已经射精。而滑精是指在非性生活时，精液自动流出。二者要点不同，早泄强调性生活射精时间问题，滑精强调非性生活精液自动流出，不涉及时间问题。二者虽概念不同，但治疗方法较为类似，如均可服用五羟色胺再摄取抑制剂治疗，中医辨证治疗亦有相似之处。

早泄是指射精潜伏期短，射精时间快，在没有得到性满足情况下已经射精。国际上，早泄定义涉及三个方面： 1、射精时间短：目前为止尚无统一时间标准； 2、不能有效控制射精：正常男性临射精阈值时可控制不射精，早泄患者无法达到； 3、给患者本人造成负面心理情绪：如紧张、焦虑、恐惧、挫败感，或因为负面情绪导致恐惧、惧怕性生活。 结合国际诊断标准及亚洲人特征，50%以上时间在3分钟以内射精，可称为早泄，需就诊治疗。