袁红

四月龄小儿吃奶量增加，一般其24小时奶量约为800ml，若分5-6次食用，则一次奶量约为150ml。四月龄小儿需将晚上吃奶间隔时间延长，若小儿晚上吃奶时间为4小时，则需将间隔时间延长至5小时，若小儿5小时后仍处于睡眠状态，说明此时小儿已有食物储备能力，所以为了利于小儿的睡眠及生长发育，还可将进食间隔时间适当延长。

真菌感染性口炎俗称鹅口疮，通常是由于长期使用抗生素或激素类药物导致真菌感染，发生部位为口腔内、咽部及悬雍垂，开始为白色，而后逐渐形成凝乳状，若将其撕拉，则会出血。可使用外用药制霉菌素进行治疗，将药物碾碎，放入盐水内涂抹口腔，每天三次。患鹅口疮并不会影响患儿吃奶，但若较严重，则可能拒奶。每天需为小儿清理口腔，不可乱用抗生素，同时，家中环境需保持干燥，不可潮湿。

讲解医师：袁红  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院呼吸内科
通过典型的临床症状和体征来对睡眠呼吸暂停低通气综合征进行初步的诊断。确定疾病的严重程度和分型就需要做相应的呼吸睡眠监测。临床症状方面，患者有日间嗜睡、疲乏、打鼾、呼吸中断、颈围粗、颈部脂肪堆积这些临床表现可以初步诊断。进行多导呼吸睡眠监测分析，呼吸睡眠暂停的指数≥5次/h就可以确诊是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

讲解医师：袁红  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者夜间会出现反复的低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构破坏，会出现很多的靶器官功能损害，包括冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中、心律失常，心力衰竭和哮喘在夜间也会发作更频繁。儿童合并有呼吸暂停低通气综合征可能会出现智力低下、发育迟缓，有的患者夜间呼吸中断时间长达2min，有猝死风险，这类疾病不积极干预治疗是比较严重的，需要引起足够的重视。

支原体肺炎，是一种自身免疫性疾病，具有一定的自限性。如果使用抗生素，可减轻症状，缩短病程，减少并发症的发生。治疗支原体肺炎的药物主要包括： 1、大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素； 2、四环素及其衍生物：使用较少； 3、喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星。孕妇、哺乳期妇女、儿童需慎用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

宝宝喘的表现包括： 1、婴儿喘：可表现为呼吸道感染，咳嗽、咳痰、呼吸困难，喘得严重时可能引起紫绀；重度时可能引起呼吸衰竭、呼吸性酸中毒等； 2、较大患儿喘：突然出现喘，可表现为其上部的肌肉痉挛、口周发绀；若间歇性不喘时，则可能出现肺功能不全的表现； 3、儿童慢性喘：可引起儿童营养不良、生长发育迟滞，身体瘦弱以及矮小。

通常情况下，因小儿免疫力较低，所以易造成呼吸道感染，呼吸道感染主要为气管炎和肺炎等，气管炎一般由病毒、细菌及其他病原体感染所致，主要临床表现为初期流鼻涕，随后出现咳嗽、咳痰，年龄较小的患儿可能出现喘憋，较重时可发展为肺炎，可能合并呼吸性酸中毒、电解质紊乱及心力衰竭。若非气管炎疾病，则单纯表现为呼吸道症状，如咳嗽等，也可伴有胃肠道症状，如腹泻等。

宝宝感冒就喘的治疗方法需根据原因而定： 1、感染性病因：若为细菌感染，可使用青霉素、头孢类药物；若为衣原体、支原体感染，可使用阿奇霉素类药物；若为混合感染，则可能两者均要兼顾；若为病毒性疾病，则需做雾化对症治疗，防止合并症发生； 2、非感染性病因：若为过敏性原因引起喘，则需避免过敏原，采用雾化及西替利嗪、氯雷他定等抗过敏类药物进行治疗；症状较重时可使用甲强龙、强的松等激素类药物。

由于儿童免疫力较低，因此易患呼吸道感染，其中包括上呼吸道感染、气管炎及肺炎，较常见为上呼吸道感染。气管炎属于呼吸道感染疾病，由病毒、细菌、支原体、衣原体等感染，侵犯气道黏膜及气管。临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分儿童伴有喘鸣音，血常规表现正常或稍高倾向，胸片有点状影，但不会出现大面积片状影，有时可伴有消化道症状，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。

小儿过敏性湿疹的治疗方法如下： 1、内服抗过敏药物：包括西替利嗪、氯雷他定；西替利嗪滴剂服用较方便；氯雷他定对于较小患儿可使用3mg，稍大患儿可使用5mg，较大患儿可使用10mg； 2、外用药：若皮肤有渗出液可用硼酸外敷，待无渗出液时可用氧化锌软膏；若为单纯丘疹，可用炉甘石进行止痒使其自限；若苔藓样改变较严重，可使用激素类软膏进行治疗，如艾洛松等。