袁晓培

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

鼻腔发臭为常见的鼻腔鼻窦疾病症状。若儿童突然出现鼻腔发臭，最常见原因为鼻腔异物，由于异物无法取出，可继发异物性炎症，造成鼻腔臭。 成人鼻腔发臭，最常见原因由感染性炎症造成。检查鼻腔若无明显问题，此为鼻腔嗅觉异常或幻嗅，此时应具体问题具体分析。 部分患者感到鼻腔发臭，具有各种各样的味道，亦可为精神症状的躯体表现。治疗需针对不同年龄、病因进行具体分析，建议患者前往医院进行检查诊断。

不同类型鼻窦炎症状不同，具体如下： 1、急性鼻窦炎：其为急性病程。最常见症状如鼻塞、流涕、头疼、全身发热、无力，或中毒症状。部分患者伴随嗅觉改变，如嗅觉下降或异常。急性鼻窦炎中最常见为感染性急性鼻窦炎； 2、慢性鼻窦炎：最常见为慢性化脓性鼻窦炎，为慢性病程，症状如鼻塞、流涕，鼻涕呈黏性或脓性，且持续时间较长，通常超过12周。部分患者出现嗅觉减退或异常，如鼻腔存在异样味道。另一常见症状为头部胀痛。

鼻出血为鼻科最常见疾病，具体原因如下： 1、儿童挖鼻或异物刺激； 2、鼻黏膜血供丰富，外伤易造成鼻出血； 3、鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽纤维血管瘤，其他鼻部恶性肿瘤，亦存在鼻出血症状； 4、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等全身因素； 5、血液系统疾病：造成鼻腔反复不易凝血； 6、肝脏疾病：如肝硬化、慢性肾功能不全； 7、药物因素：如阿司匹林、华法林，此类抗凝药由于具有抗凝血作用，亦可造成鼻腔出血； 鼻出血通常指鼻腔小动脉出血且剧烈，若血压控制差，或动脉硬化严重，可存在反复大量出血，需前往正规医院进行详细检查。

鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、粘液性囊肿、牙源性囊肿，亦包括较少出现的先天性囊肿。囊肿不同治疗原则不同，具体方法如下： 1、浆液性囊肿：仅需定期观察，通常无需要特殊处理，若囊肿较大，存在压迫症状，应进行简单手鼻内镜手术将其摘除即可； 2、粘液性囊肿：由于各种原因造成鼻窦引流通道整体阻塞，鼻窦产生压迫症状，如造成鼻窦压迫、吸收，需手术处理； 3、牙源性囊肿：由于先天或根尖病变，此类囊肿多数都具有进行性生长和破坏，需外科处理； 4、先天性囊肿：若囊肿存在局部侵袭膨胀性生长，破坏周围结构，多数需手术或外科处理。

慢性鼻窦炎病程较长、迁延不愈，其中部分因素无法完全改善。因此若不通过治疗，慢性鼻窦炎患者无法自愈。如明显解剖学因素造成的慢性鼻窦炎，需通过外科方法解除解剖学异常造成的鼻窦引流异常。过敏体质患者造成鼻黏膜长期过敏性增生、肿胀、肥厚的现象较难自愈，综上所述，慢性鼻窦炎若不前往正规医院通过规范医疗治疗，无法自愈。

鼻炎分感染性和非感染性两类。感染性鼻炎包括病毒性鼻炎、细菌性鼻炎、真菌性鼻炎等。非感染性鼻炎最常见的为过敏性鼻炎。感冒多为急性病毒性鼻炎，实际应涵盖在鼻炎中。感冒即上呼吸道感染，其仅发生于鼻腔，耳鼻喉科医生称其为急性鼻炎，俗称感冒。因此感冒和鼻炎并非两类疾病，感冒指病毒性鼻炎，涵盖于急性鼻炎中，两者间存在包含关系。

过敏性鼻炎仅依靠自我治疗无法治愈，根据国际上规范指南包括防治结合四位一体，需医患双方配合。过敏性鼻炎首先为吸入性变应与特异性体质相互作用，产生持久过敏性炎症，自我治疗为治疗第一步，应尽量规避过敏原。明确吸入性变应原。如花粉，注意自我防护或减少吸入；若螨虫过敏，可进行除螨措施；对猫狗毛发过敏者，尽量不养宠物，此为过敏性患者治疗第一步。其余治疗应前往正规医院，在医生指导下进行规范药物或其它治疗，及自我改善某些生活习惯。

鼻炎症状首先应对鼻炎进行分类，最常见鼻炎分感染性鼻炎的和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎四大症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。感染性鼻炎由细菌或病毒作为鼻黏膜引起鼻黏膜感染性炎症。其最常见症状为感染性症状，如鼻塞、流鼻涕，早期与过敏类似，如流清鼻涕，后期流黄鼻涕。若感染症状明显，可出现全身发热，头疼，鼻黏膜灼热感、疼痛、干燥，及嗅觉改变。鼻炎症状应具体问题具体分析，致病因素不同，症状亦不相同。

鼻炎治疗与类型相关，不同类型治疗方法各异。其分类包括感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎，治疗第一原则首先应规避过敏原，减少过敏原吸入，或减少在过敏原环境中暴露。亦可进行局部治疗，如口服抗过敏药物或局部进行鼻腔冲洗。感染性鼻炎为急性鼻炎，常见即感冒，为自限性疾病，通常为病毒性感染引起。首先应注意休息、适当多饮水、可使用中成药控制鼻炎症状。鼻炎患者应前往正规医院进行针对病因规范合理的治疗，过敏性鼻炎患者亦可获取过敏性鼻炎的知识，从生活细节上改善鼻炎症状。