袁峰

很多糖尿病病人因为免疫功能低下合并尿路感染。糖尿病合并尿路感染最主要的原发病治疗，控制血糖最主要。对于泌尿系合并尿路感染，按照正规的泌尿系感染治疗，首先做尿培养明确细菌及敏感药物，尿培养样本结果需要2-3天。如果急，就培养出来以后赶快挑选敏感药，一般革兰氏阴性菌的可能性更大，等药敏出来根据药敏调整治疗。 糖尿病合并尿路感染治疗时间稍微更久。另外，其和普通的尿道泌尿感染没有特别的区别，最主要问题就是需要控制血糖，血糖不控制，病愈后很容易再次复发。

泌尿系感染与性病是包含的关系，泌尿系感染包含性病。性病只是其中的分支，大部分尿道感染是普通细菌感染，比如革兰氏阴性菌感染或者金葡菌感染，称作普通尿路感染。 性病主要包括梅毒、尖锐湿疣、淋病、HIV。另外，尿路感染没有传染性，但是淋病有传染性，如果从这方面区别，也是有一定原因。性病最主要的就是注意性方式，尽量带套，避免传染。普通尿路感染，一般不传染。如果要区别，可能只是这方面的区别。事实上淋病等性病也包含在泌尿感染里，只是现在把它单独区别而已。

慢性血源性骨髓炎，即通过急性骨髓炎期，最后演变为慢性骨髓炎的过程。血源性骨髓炎的发病不是因为外伤作用，比如发生车祸，骨头外露污染所形成的感染，或者通过某种侵入式手术及其它原因，可能也会形成骨内感染。 血源性骨髓炎是通过患者的自身免疫能力改变，如细菌随着血液传播而侵害到相应骨组织，最后形成骨的感染。如果是慢性血源性骨髓炎，也就是已经历了急性骨髓炎期，在急性骨髓炎期可能没有得到有效的治疗，最后进入慢性期，可称为慢性骨髓炎。对于血源性骨髓炎患者的治疗，需要采集病史，包括患者的最初发病过程。如果患者否定其它因素，该病是通过血液传播的，就称为慢性血源性骨髓炎。

骨髓炎的护理要根据病人的具体情况进行，对于该病的护理，也可认为病人的调养。手术病人，具有手术的规范性要求和管理护理。如果病人回家后，护理重点可能在于如何管理自己。在回家之前，可能某个医院、某个医生已经进行了相应的治疗措施。患者一定要严格按照医生的医嘱，严格执行。在自我调理和护理的过程中，要注意自己机能的调理，同时要注意避免自己处于一种机能不太好的状态，比如经常感冒、熬夜，不太适合骨髓炎的调理。 护理主要分两个方面，如果通过医生已经干预治疗，应该按医嘱严格执行。如果已经得到了一定缓解，患者回家以后应该做好自我管理，增强自己的体质和体能。

小儿慢性骨髓炎是由急性儿童性骨髓炎发展而来，该病的演变存在一个过程。儿童性骨髓炎，一般最常见的为血源性骨髓炎，即患儿可能通过感冒、发热、牙痛、皮肤病等，都可能导致小儿骨髓炎的形成。急性骨髓炎发病2周后，可认为进入了慢性骨髓炎期。所以，小儿慢性骨髓炎是由急性骨髓炎演变到慢性骨髓炎。如果到了小儿慢性骨髓炎期，骨髓炎对人体的伤害，即对儿童伤害的很多症状就可以表现出来，对儿童来造成的伤害也会更大。因为小儿处于发育期，临床上的治疗会变得非常困难。所以，建议患者和家属，一定要及早发现，有骨髓炎的征象时，要及早诊治，及早治疗，尽量减少伤残。

肾脏病的主要表现是水肿、胃肠道表现、腰酸胀痛，或者容易疲劳，其实症状都不典型，有些人就像感冒一样，睡一觉就好。因此肾脏病真正的症状，好多是从其它疾病出现，比如消化道症状、心血管症状，还有大部分是体检发现，真正的肾病70%-80%靠体检发现。 糖肾引起的肾脏症状不是很典型，很多病人发现糖尿病，常规做尿检、肾功能，发现出现蛋白尿，特别是微量蛋白尿，这种情况认为已经有糖肾改变。所以不能等到出症状，发现有病时就检查，提前做尿检。这项检查很简单，花费不多，每年做1-2次尿检，一般都能承受，可以很早发现肾脏病。

肾脏衰竭的治疗，分急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰一般起病比较急，治疗相对较急，预后较好，因为肾脏恢复比较好，主要是早期诊断。急性肾衰要住院治疗，经过替代疗法、血透或者腹透，一般大部分人能恢复。 慢性肾衰更常见，慢性肾衰的治疗先诊断，诊断很简单，有基础病的病人，体检发现肌酐升高或者有蛋白尿，诊断慢性肾衰。早期的治疗包括原发病治疗，如果有高血压、糖尿病、狼疮，治疗原发病。在治疗原发病的过程中，针对肾脏本身治疗，控制血压、控制血糖。 饮食、休息非常重要，此病最怕感冒、发烧、腹泻，对肾病是非常大的隐患。还有用药对肾脏的损伤非常大，特别是抗生素、非甾体消炎药、中药。中药治疗肾脏，可能对肾脏特别有作用。所以，治疗的时候一定要找专科医生，否则可能加重肾脏病的情况。

肾脏衰竭的原因，非常复杂、非常多。肾衰包括以下三种原因： 1、肾前性梗阻，结石、肿瘤压堵输尿管，排不出尿。一般治疗效果较好，解除梗阻就可以恢复正常； 2、出血、出汗或者拉肚子的病人，引起肾脏血管里血流量不够，肾脏灌注不够，引起急性肾衰，经过补液、补血就能够恢复； 3、肾性，可能有很多原因，比如高血压、糖尿病、狼疮、风湿病、痛风等很多疾病。 所以这种病是一种系统疾病，肾脏是排毒器官，凡是全身性疾病都可以引起肾脏损害，包括吃的东西、有毒的东西、药物、虫子咬伤、蛇咬伤，都可以引起肾功能衰竭。如果预防这种情况，至少弄清有没有基础病，有基础病，比如高血压、糖尿病，就特别容易损伤，没有基础病相对较好。

紫癜性肾炎实际上是继发性肾炎，主要是过敏性紫癜，比如对于药物或者其它食物过敏引起，主要针对皮肤病变、关节病变，有人引起腹痛，最危险的在于引起肾脏损害。事实上紫癜性肾炎对肾脏损害表现如IgA沉积，过去认为是IgA肾炎，事实上是过敏引起，命名为紫癜性肾炎。 紫癜性肾炎是一种肾脏病，比较难治的病。有将近一半的人，如果不能治疗，会发展为尿毒症，主要因为有些过敏的人不清楚过敏原因，反复过敏引起反复感染。 紫癜性肾炎诊断后需要早期治疗，可能有些病人需要用激素治疗。大部分人只表现为皮肤性或者关节性，可能在血液科或者皮肤科治疗。出现肾脏损害、紫癜的病人，一定要做尿检，出现肾脏损害可能要转到肾内科治疗。

占位就是正常的肾脏里出现本不应该有的物质，主要判断占位的性质。最危险的情况是肾脏肿瘤。但是事实上肾脏肿瘤发病率并不高。所以大部分占位，比如囊肿、错构瘤、其它，还是肾外的重影。如果出现占位，需要进一步诊断，需要做CT造影、增强造影，甚至有人要做静脉肾盂造影进一步检查。 所以单纯占位需要进一步明确诊断。如果是肿瘤可能需要手术切除，普通囊肿或者错构瘤要看大小，如果不大，一般问题不严重，如果很大，一般要手术干预。所以主要是进一步判断性质，不是肿瘤的情况相对容易处理。