袁哲锋

儿童惊厥的治疗按照原则分为一般治疗、止痉治疗、对症支持治疗、病因治疗，具体如下： 1、一般治疗：取仰卧位、头偏向于一侧，保持呼吸道保持通畅，避免舌根后坠，或者呼吸道异物、呕吐物、分泌物堵塞引起窒息，保证周边环境安全，避免二次损伤； 2、止痉治疗：多数孩子的惊厥在5分钟内结束，对大脑损伤较小，超过5分钟应及时应用抗惊厥药物。一线药物为5-10分钟阶段的药物，首选安定静脉推注或者咪达唑仑、激素，效果较好。如果一线药物治疗效果不理想，可使用二线治疗，如德巴金静脉泵注或者咪达唑仑静脉泵注。如果二线治疗依然效果不佳，会进入三线治疗，此时癫痫较顽固，为难治性、顽固性癫痫，需要在ICU进行治疗，即在气管插管或者严格监测下用丙泊酚等治疗； 3、对症支持治疗：包括降温、降压、维持水电解质平衡； 4、病因治疗：针对病因治疗，为根治的方法。

高热惊厥现在称为热性惊厥，分为两种类型，一般不会存在后遗症，具体如下： 1、单纯性热性惊厥：发生次数较少，一次病程中仅发生一次，抽筋时间较短，一般为3-5分钟，发作类型为全身性发作。因惊厥时间短，对今后的智力、认知发育并无影响，不会有后遗症； 2、复杂性热性惊厥：此类患者本身有遗传史或者发育落后的病因，可以表现为抽筋时间长，甚至持续30分钟以上或者一次病程中多次发作。复杂热性惊厥部分患者可能会演变为癫痫、海马硬化，海马硬化对患儿今后的学习、记忆、行为交往、认知能力会造成一定影响。如果演变为癫痫，也会对孩子造成一定影响，因此需引起高度重视。

小儿惊厥注意事项如下： 1、保持呼吸道通畅：发作时取平卧位，头偏向一侧，不可进食，及时清除口鼻腔分泌物和食物并解开衣领，以保持患者呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎； 2、保证周边环境安全：避免二次损伤，周边的人也不可强烈按压患儿或者掐人中； 3、及时就医：保持冷静，观察孩子发作时的表现，对后续就医有帮助。多数惊厥1-2分钟或2-3分钟即可自行停止，对孩子损伤较小，如果超过5分钟则需及时拨打120送到医院治疗。 惊厥的病因不同，注意事项也不同。如果为热性惊厥，要给予退热治疗如物理降温。如果为颅内感染、中枢神经系统感染引起，需进行抗感染治疗，癫痫所致者需进行抗癫痫治疗。癫痫为慢性疾病，一定要在医生指导下规律、正规用药，不能漏服，而且要定期复查，检查药物浓度及肝肾功能等。由医生制定完整的诊疗计划，按照规范治疗以后，多数孩子可以康复。