袁力

高脂血症又称血脂紊乱，通常分高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。高胆固醇血症与年龄和性别有关，随年龄增大胆固醇适当升高，超过70岁不再升高。甘油三酯多数与遗传和生活环境改变、代谢紊乱相关，多数甘油三酯升高患者通常伴随血糖异常，此外，甘油三酯与运动和生活习惯密切相关，因此，糖尿病患者皆伴随高甘油三酯血症。当甘油三酯严重升高，随时可发作急性胰腺炎。

高血脂和高脂血症无区别。血脂包括血清总胆固醇、甘油三酯和磷脂，高脂血症对人体最大危害表现于低密度脂蛋白的升高和高甘油三酯血症，此为引发冠心病发展和死亡的最高危险因素。 高血脂在中国发生率较高，应重视其知晓率、治疗率和达标率、控制率。血脂的控制目标为胆固醇控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯控制在1.5mmol/L以下，低密度脂蛋白应控制于2.6mmol/L以下。 若患有冠心病，低密度脂蛋白需控制于1.8mmol/L以下，高密度脂蛋白男性应＞1.0mmol/L，女性应＞1.3mmol/L。

促甲状腺激素即TSH，促甲状腺激素偏低发生在妊娠早期，通常为一过性，与怀孕后的促绒毛性腺激素增高有关，多伴随恶心、呕吐。通常无需治疗，但需给予相应的补液、对症支持治疗。若怀孕期间出现高代谢的一系列表现，如出汗、心慌、心悸、手抖、烦躁或体重不随妊娠月数增加而增加，甚至出现四肢消瘦，发生一系列毒性反应，可诊断为妊娠甲亢，需进行治疗。当化验结果显示TSH下降，同时出现游离T3和游离T4升高，应给予甲亢治疗。

怀孕后甲状腺激素TSH＞4.0mU/L即称为妊娠甲减。以往国家规定TSH为2.5mU/L以下，目前指南将TSH值提高到4.0mU/L，当TSH＞4.0mU/L，游离T4在正常范围内，无需进行治疗。若TSH＞4.0mU/L，游离T4同时下降，应诊断为妊娠期甲减，需给予积极治疗。若TSH＞10.0mU/L，无论T3、T4是否正常，皆需给予积极的治疗。此外，甲状腺的相关抗体可作为临床指导，且TSH＞4.0mU/L，过氧化物酶抗体增高，需积极治疗。