袁亦铭

前列腺液就是前列腺分泌出来的液体，男性的生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺，这些器官里边都会分泌液体组成精液，精液里边有一小半就是前列腺液，前列腺液的分泌对于精液的组成非常重要。射精反应的时候，也会从前列腺里边分泌出来一些液体，有一些跟勃起反应有关系，很多年轻人在勃起的时候、有性冲动的时候会从尿道里边排出清亮的液体，就是前列腺液，是正常的生理现象，并不是疾病。 疾病状态下前列腺液分泌增多，比如急性细菌性前列腺炎或者慢性细菌性前列腺炎，尿道里边有可能会出现脓性前列腺的分泌液体，一般会伴随全身或者局部泌尿系统症状，包括全身发热、局部尿频、尿急、排尿困难、尿痛都有反应。前列腺液有正常和异常之分，大家在观察的时候不要太紧张，清亮的前列腺液也是正常的，只有脓性的需要关注。

前列腺肿大需要通过B超查看具体类型，尤其是青壮年的前列腺，会提示前列腺饱满，自身体积相比标定的正常值要大，但是并不会作为一种病态处理。除非前列腺肿大是属于急性感染期，具有明显的全身症状，比如发热、寒战，认定是一种感染期的前列腺肿大，就需要进行积极处理。 针对普通前列腺的略微增长，通常是解释为一种充血状态，尤其青壮年男性，因为性活动比较多，阴茎的勃起比较频繁。对于男性勃起的发生，其实是在准备生殖系统的分泌，前列腺作为生殖系统分泌的重要器官，精液里面有1/3-1/2的液体，可能是前列腺所分泌。所以在阴茎勃起的状态下，精囊、前列腺需要准备积极的分泌液体，促成精液的生成，相对前列腺的充血状态是为完成功能，所谓的增大或者充血状态并不是病态，只要是没有症状，一般不会作为疾病解释，也是年轻朋友需要重新认识的误区。

睾丸静脉曲张应该叫精索静脉曲张，精索静脉是负责睾丸血液回流的血管束，血管束里边除了有动脉，还有精索静脉，精索静脉贴近睾丸会出现蔓状化，蔓状化的意思就是说可能几支静脉变成了一团静脉，静脉通过交通支、通过蔓状化实现血管表面积扩大，最终通过蔓状的静脉调节睾丸温度，精索静脉有一定的生理功能。精索静脉曲张，会引起血液淤积，局部代谢废物不能很快有效的排出去，同时睾丸的调节温度功能也会下降，温度增高，代谢废物淤积，血液回流以后产生的压力带来的毒性物质，长此以往会对睾丸的功能造成危害。睾丸的分泌功能，包括睾酮的分泌水平、精子的生成能力、精液的质量，有可能都会出现影响。

双侧精索静脉曲张是指两侧的精索静脉都发生曲张，相当于睾丸的血液循环过程中存在有静脉血的淤滞，不能很好、很快的排出，必然会造成局部所谓的代谢废物淤积，造成局部的温度升高，随着血液反流之后肾源性的毒性物质反流，包括局部的一些微环境改变，都会导致睾丸的功能受到影响。伴随精索静脉曲张严重程度的不同，相应的危害程度也会有所区别，程度越重的曲张，尤其是双侧，对于睾丸功能的影响就会越大，对于越轻，睾丸功能影响越小。 对于情况比较严重，中重度以上的双侧精索静脉曲张，同时合并少弱精的患者，一般是建议手术治疗，通过手术可以有效的解决精索静脉曲张的问题，治愈以后曲张的因素就不会再影响到睾丸的功能，60%-70%的情况下，精液质量得以改善，其中有过半的夫妇可以进行自然受孕，所以是对于睾丸功能(异常)积极有效的一种治疗方式。

包皮手术是否需要住院，需要根据各个医疗机构相应的操作过程，或者是习惯具有关系。其实不管是住院，或者是不住院，手术的过程相同，都是环形的切除。 至于住院治疗，可以使医护人员更好的观察，如果出现术后的并发症，可以积极的处理。如果是不住院，回家以后自行观察，如果出现比较明显的出血，或者是伤口裂开，也可以紧急到医院进行处理。 其实从患者的医疗体验感来讲，在医院观察一定的时间，通常是观察24小时或者12个小时，更为安全，患者的不适感也能更快的消除。 因为在完成包皮环切术以后，可能需要环形包扎，包扎压力要根据术后的时间有所不同，一般在术后6个小时，会松1次，相应患者的紧缚感或者不适感就会减轻。 所以不管是否选择住院，手术实质不会改变，只是住院可能会更安全，患者的体验感也会更良好，住院时间也就半天到1天，大部分的患者都可以接受。

很多患者在完成包皮环切术以后会出现脱皮情况，其实只是表面层，表皮的脱落。主要是和手术中使用的消毒剂具有关系，包括皮肤对于消毒剂的一些敏感程度也有关系，比如多部分的手术过程中是用碘伏消毒，尽管是所谓很柔和的一种皮肤消毒剂，但是对于某些患者可能还是具有局部的刺激，或者是因为皮肤的敏感状态导致所谓的脱皮反应，并不是病态反应，脱了层皮就会有新的皮肤长出，所以患者并不要紧张，经过正常的换药恢复过程，基本可以没有并发症，所以主要是伤口愈合情况。 另外，部分患者在手术之后，可能会用消毒剂进行伤口的泡洗，也会容易造成脱皮，但是只要没有局部特别明显的疼痛或者不适症状，一般脱皮以后逐渐也会好转，患者不用太过紧张。

针对包皮过长严格的定义是指在勃起状态下，龟头不能自然的外露，还有包皮覆盖在龟头之上，单纯疲软状态下的包皮覆盖，可能会和体位或男性的肥胖程度，包括包皮的一些生长特点具有关系。所以判断包皮过长的时候还是以勃起状态下包皮的位置为标准，如果在勃起状态下，龟头不能完全显露，具有包皮覆盖，就可以定义为包皮过长。可以根据患者的需求，包括医生的建议，进行手术方面的考虑。 包皮环切有三种适应症必须进行切除，首先是包茎不能够完全显露，其次是包皮过紧，尽管在勃起状态下能够翻开包皮暴露龟头，但是患者有被勒紧的感觉，也需要包皮环切，左后是反复的感染，经常会有炎症，也是需要包皮手术，以上的情况需要引起患者注意。

包皮环切术以后需要正常的恢复过程，一般在术后7天是急性炎症期，术后3周是亚急性的炎症期，过了亚急炎症期，就是4周之后，通常可以进行同房。同房过程中要注意阴道的润滑，进入过程中动作不要太猛，可能对于伤口愈合会造成一定的影响。通常在术后3个月，慢性炎症期全部过去之后，伤口基本就会稳定，同时经过3个月恢复以后，包皮会有重建的阶段，通过重建包皮也会更适应切割之后的状态。对于性生活、日常生活的不适感，或者是其它的不便感觉就会更加轻微。所以在术后1个月可以开始尝试同房，术后3个月基本达到恢复结束，可以恢复到自然的正常生活。

微创割包皮是指手术过程中，操作更加精细，针对某些使用的器械，比如止血，包括后期的护理等方面可能创伤也会更小，医生或者术者会更关注一些局部的状况，但是整体来讲包皮环切需要进行环形的切断。无论是采取器械或者是传统的刀切，都需要环切。微创只是相对于程度而言，并不是绝对意义上的所谓微创。再微创的包皮环切都需要采取环形切割，因为手术方式的不同，时间长短会有不同，对于术后的护理和恢复过程可能也会有区别，但是本质上应是同样的过程。

如果包皮不能自然分开，无法暴露出龟头，就可以诊断为包茎。包茎针对所有的包皮环切适应症类型，属于是一种绝对的适应症，因为龟头不能外露，不利于分泌物或者龟头的清洗，长时间以后，可能就会诱发包皮炎或者龟头炎，炎症的长期刺激也会诱发肿瘤的产生。所以包茎是包皮环切的绝对适应症，所有发现包茎的人群必须进行包皮环切或者外科手术处理。具体包茎的处理方式要由手术医生帮助决定，最终目的是让龟头能够外露，可以及时清洗，同时能够有效的防止其它感染，包括其它肿瘤的发生。所以临床经常会建议包茎患者，绝对是应该进行包皮环切的手术处理。