袁亦铭

睾丸静脉曲张应该叫精索静脉曲张，精索静脉是负责睾丸血液回流的血管束，血管束里边除了有动脉，还有精索静脉，精索静脉贴近睾丸会出现蔓状化，蔓状化的意思就是说可能几支静脉变成了一团静脉，静脉通过交通支、通过蔓状化实现血管表面积扩大，最终通过蔓状的静脉调节睾丸温度，精索静脉有一定的生理功能。精索静脉曲张，会引起血液淤积，局部代谢废物不能很快有效的排出去，同时睾丸的调节温度功能也会下降，温度增高，代谢废物淤积，血液回流以后产生的压力带来的毒性物质，长此以往会对睾丸的功能造成危害。睾丸的分泌功能，包括睾酮的分泌水平、精子的生成能力、精液的质量，有可能都会出现影响。

双侧精索静脉曲张是指两侧的精索静脉都发生曲张，相当于睾丸的血液循环过程中存在有静脉血的淤滞，不能很好、很快的排出，必然会造成局部所谓的代谢废物淤积，造成局部的温度升高，随着血液反流之后肾源性的毒性物质反流，包括局部的一些微环境改变，都会导致睾丸的功能受到影响。伴随精索静脉曲张严重程度的不同，相应的危害程度也会有所区别，程度越重的曲张，尤其是双侧，对于睾丸功能的影响就会越大，对于越轻，睾丸功能影响越小。 对于情况比较严重，中重度以上的双侧精索静脉曲张，同时合并少弱精的患者，一般是建议手术治疗，通过手术可以有效的解决精索静脉曲张的问题，治愈以后曲张的因素就不会再影响到睾丸的功能，60%-70%的情况下，精液质量得以改善，其中有过半的夫妇可以进行自然受孕，所以是对于睾丸功能(异常)积极有效的一种治疗方式。

针对包皮过长严格的定义是指在勃起状态下，龟头不能自然的外露，还有包皮覆盖在龟头之上，单纯疲软状态下的包皮覆盖，可能会和体位或男性的肥胖程度，包括包皮的一些生长特点具有关系。所以判断包皮过长的时候还是以勃起状态下包皮的位置为标准，如果在勃起状态下，龟头不能完全显露，具有包皮覆盖，就可以定义为包皮过长。可以根据患者的需求，包括医生的建议，进行手术方面的考虑。 包皮环切有三种适应症必须进行切除，首先是包茎不能够完全显露，其次是包皮过紧，尽管在勃起状态下能够翻开包皮暴露龟头，但是患者有被勒紧的感觉，也需要包皮环切，左后是反复的感染，经常会有炎症，也是需要包皮手术，以上的情况需要引起患者注意。

包皮环切术以后需要正常的恢复过程，一般在术后7天是急性炎症期，术后3周是亚急性的炎症期，过了亚急炎症期，就是4周之后，通常可以进行同房。同房过程中要注意阴道的润滑，进入过程中动作不要太猛，可能对于伤口愈合会造成一定的影响。通常在术后3个月，慢性炎症期全部过去之后，伤口基本就会稳定，同时经过3个月恢复以后，包皮会有重建的阶段，通过重建包皮也会更适应切割之后的状态。对于性生活、日常生活的不适感，或者是其它的不便感觉就会更加轻微。所以在术后1个月可以开始尝试同房，术后3个月基本达到恢复结束，可以恢复到自然的正常生活。

附睾炎的症状，就是附睾发炎以后出现的各种不适表现，附睾是储存精子的部位，出现炎症之后就会出现相关部位的炎症反应。附睾炎症是由尿路逆行而来，在附睾尾部的炎症反应比较重，病人会在短期以内或者半天、一天，在阴囊的后面或者阴囊旁边出现非常大的包块，可能要2-5cm，同时病人会伴随全身症状，有发热，在下午的时候有些人还可能会有寒战，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状。附睾囊的炎症大部分都来源于泌尿系统逆行感染，出现症状之后，如果不及时治疗，有可能就会迁延成慢性附睾炎。 慢性附睾炎病程延长之后，就会堵塞附睾里边的管道，造成精液里边精子数量减少，有些还会出现无精子症。有一些特殊细菌、特殊类型微生物感染，附睾炎还会出现其它情况，比如阴囊穿孔，附睾结核的时候，伴随炎症反应很多阴囊会破洞，过一段时间洞又自行闭合了，出现阴囊穿孔都是结核感染的一种表现。不管是细菌感染还是结核感染，出现炎症都应该积极处理，如果附睾炎没有积极治疗，有可能会影响生育能力。

附睾是男性生殖系统里边的器官，收集睾丸内产生的精子并储存在附睾里边完成活化，作为精子的储存部位，在睾丸的后方。 附睾有头部、体部和尾部，头部用来吸纳睾丸里边产生的精子，体部用来完成活化，尾部用来完成储存。 没有性冲动、没有性生，精子都储存在附睾里边。有性生活、在性交的过程中，精子会顺着输精管快速运到后尿道、精囊，最后伴随着射精过程从尿道里边排出来。 附睾是储存精子，活化精子的器官，对精子的活化非常有作用。如果附睾出现了炎症，就会影响精子的活化过程，导致精液活力下降。

精液是男性的正常体液，伴随射精过程从尿道里面排出来，颜色有灰白色、淡黄色、黄色，颜色并不能明确的说明有疾病。是否有异常，一定要通过精液检查，去医院实验室检查之后再确，单纯的颜色异常不能够诊断疾病。颜色急剧变化，有可能会提示有某些疾病，比如精液里面带血变成红色的，有可能是精囊炎血精的情况，土黄色，颜色再深一些，有可能提示精囊有明显的炎症，跟正常的精液混合之后出现了精液颜色的改变，土黄色应该关注，起码要到医院检查精液是不是真的异常。单纯的颜色肉眼变化，不能够确认精液是否异常。

精囊炎就是精囊的炎症，男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管，输精管最后通过输精管壶腹连接精囊，这个地方发炎了以后就叫精囊炎，有可能会引起的症状主要是血精。精囊炎除了表现血精症状之外，伴随炎症加重，有可能会出现精囊扩张，会鼓包，精液排出就会受到影响出现淤积，造成精液的质量下降，尤其是出现严重的死精症，精液里边精子全是死的。 还有可能在炎症比较重的时候精囊出现萎缩，精囊往外排出精囊液的能力就会下降，精液量减少出现少精液症。不管是少精液症还是死精症或者血精症，都跟病程的长短有关系，病程延长都会造成精液质量严重的下降。精囊炎，尤其出现血精的病人，应该重点关注，起码防止以后出现更严重的情况。

小儿阴茎下弯经常由很多小孩或者家长发现。小儿阴茎下弯可能有很多因素，具体如下： 1、器质性因素，比如尿道下裂，其实是尿道外口过早开口于阴茎根部到龟头，属于一种尿道海绵体发育不良。尿道海绵体发育不良会使阴茎海绵体生长受到限制，出现阴茎弯曲。类似于一张弓，弓弦相对过短，弓又相对过长，就会造成阴茎弯曲，这是尿道下裂造成的器质性阴茎弯曲； 2、发育性阴茎弯曲，男孩的尿道外口定位没有问题，位于龟头上方，但阴茎底部两侧、左右两侧或者上下两侧白膜发育出现异常，一侧长一侧短，就会出现弯曲； 3、小孩有趴着睡觉的习惯，在趴着睡的过程中，如果出现生理性阴茎勃起，尤其是长期在勃起时出现压迫，可能会造成阴茎弯曲。所以家长在关注儿童时，如果小孩有趴着睡的习惯，一定要改成侧卧或者仰卧位，减少或者减轻阴茎弯曲。

小儿阴茎阴囊疾病出现后，一般要进行手术处理，需要把阴茎移位到阴囊上方，把阴囊要移位到阴茎下方。这时治疗主要是尿道和阴囊皮肤皮瓣的处理。手术后，很多小孩在排尿过程中可能会有尿液的外渗，或者尿液倒流，可能会影响到局部伤口的清洁，会使伤口的愈合出现延迟。从这个过程保持局部清洁、局部伤口干燥，对于术后愈合非常重要，如果平常总有尿液浸湿伤口，愈合可能会受到影响，所以家长在护理阴茎阴囊转位手术后，最重要的是保持局部干燥、卫生，一般注意到这些后，恢复过程就会比较顺利。 但是阴茎、阴囊护理并不能完全决定术后预后，因为有些手术可能要分成好几期做，尤其是发育异常比较明显或者严重时，一期手术达不到目的。术后伤口的愈合对于后期整形手术操作非常重要，一定要把移位后的局部皮肤保护好，有可能在第二次手术时还要用到，进行二次转瓣。所以家长术后护理对于疾病预后非常重要。