蔡礼鸣

气管支架植入术治疗起效快，效果显著，尤其是因气道病变引起的呼吸困难，植入支架后，呼吸困难症状可迅速缓解，短时间内未出现支架并发症，可很快出院。气管支架植入后应观察治疗效果、支架位置、患者排异反应，若治疗效果显著，支架位置适宜，不需要进行调整，患者没有出现剧烈咳嗽、排痰困难等并发症，多数患者术后一周内即可出院。

气管支架植入后可快速的缓解呼吸困难，肿瘤导致气道狭窄，可引起呼吸困难，甚至窒息，支架植入后，症状可迅速缓解，挽救生命。其后遗症主要包括： 1、排异反应：支架相对于机体属于异物，可引起咳嗽，多数患者咳嗽较轻，经过一段时间的适应，症状可自行消失或通过药物缓解； 2、排痰困难：可以使用祛痰药物、多饮水，促进痰液排出； 3、支架上皮化：支架留置时间较长，可被组织包裹，如气道内留置支架，被包裹后可导致气道狭窄； 4、肉芽增生：支架周围肉芽组织增生，可导致气管狭窄； 5、支架断裂：这极少见，需重新放置支架。

脱屑性间质性肺炎是间质性肺炎的特殊类型，属于病理学诊断，是指显微镜下发现肺内的炎性细胞出现脱屑样改变。脱屑性间质性肺炎多见于吸烟人群，因此临床上又称为吸烟相关的间质性肺炎，因其发病因素与吸烟有关，故治疗较简单，最主要的治疗措施是戒烟，多数患者戒烟后，可不需要服用任何药物，便可以治愈。因此戒烟对脱屑性间质性肺炎患者极为重要。

肺癌的治疗方法较多，目前临床医生正努力将其变成慢性病，使肿瘤与人体和平共存，其中靶向治疗属于非常重要的治疗手段，无需住院、输液。患者痛苦相对较少，仅需口服用药。 但靶向治疗有其严格的适应症，治疗前需通过组织学检查、血液检查、体液检查，如胸水、心包积液等检查明确基因突变类型，符合治疗指征者可以行靶向治疗，如无基因突变不主张采用靶向治疗。

哮喘主要与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病相鉴别。哮喘的特点是发作性、季节性，多发生于春季和秋季，可因花粉导致哮喘发作，主要症状是呼吸困难、喘息、胸闷、胸部压迫感、喘鸣音或哮鸣音。哮喘多有家族过敏史，如家族成员有过敏性鼻炎、皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、药物或食物过敏；慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病多发生于40岁以上人群、吸烟人群，主要症状是咳嗽、咳痰、活动后胸闷、呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，冬季好发。

哮喘属于慢性疾病，是一种气道的慢性炎症，症状具有发作性，缓解期可无症状，不影响正常的生活、工作、学习。但哮喘易反复发作，因此需长期并坚持治疗，主要通过长期吸入皮质激素控制症状，而长期用药并非终身用药，哮喘患者吸入激素需半年至一年。在用药过程中评估患者哮喘症状控制情况，制定吸入皮质激素的疗程。如哮喘未达到完全控制，需继续用药，哮喘控制后，可逐渐减量，减量过程中哮喘未复发，可逐渐停药。

过敏性哮喘可在过敏物质的刺激下发作或进行性加重，因此治疗过敏性哮喘主要是预防过敏原，可采取脱敏治疗，以控制哮喘发作，具体情况如下： 1、药物过敏：误服该药物后可加重哮喘，应避免服用此药物； 2、食物过敏：如花生、鸡蛋、小麦、鱼、虾等食物，应避免进食此类食物； 3、花粉、尘螨过敏：应避免接触过敏原，如春季和秋季减少户外活动，尤其是不能去公园、花草较多的地方，出门戴口罩； 4、职业性过敏：如从事皮毛加工者，对动物毛发过敏，应更换工作。

气管支架使用寿命与支架材料、质量及机体对支架的排异反应有关，多数情况下支架可长期留置在体内。具体情况如下： 1、患者对支架排斥反应较重，可将支架取出； 2、恶性肿瘤患者生存期较短，植入支架后大多不用取出； 3、良性病变患者，植入支架起到治疗作用，病情稳定后可将支架取出，但气管壁软化患者，需终身留置支架，并发症较重，可重新放置支架。