蔡林

泌尿科定义的尿频指排尿间隔时间缩短，同时每次的排尿量减少，比如1-2个小时排一次尿，但是每次只能排出100-200mL的尿液，通常提示着膀胱的功能出现问题或者出现前列腺增生等梗阻性疾病。此时，患者需要到医院的泌尿外科进行进一步的检查和治疗。普通人群在正常情况下，可能3-4个小时排一次尿，但每次能排出400-500mL的尿液。如果排尿间隔时间缩短，比如1-2个小时排一次尿，但是每次仍能排出400-500mL的尿液，此时则可判断为尿频。但此种尿频通常不是膀胱、前列腺等泌尿系统疾病导致，而是饮水较多导致的多尿，也可能是糖尿病、尿崩症等疾病产生的尿频。

多数情况下肾结石能引起血尿，但程度较轻，不会导致患者出现贫血表现。肾脏结石是较为常见的疾病，通常会引起镜下血尿，并且只有在显微镜下检查尿液、尿沉渣时才会发现较多的红细胞，而肉眼观察尿液的颜色基本正常。即使患者偶尔出现肉眼血样，也不足以引起贫血的表现。若肾结石患者同时伴有贫血，需明确是否存在其他的出血部位，或由于饮食、代谢、营养等因素而导致贫血状态。因此，肾结石与贫血可能是并存的疾病，但通常是由不同的原因导致，两者并不互为因果关系。

肾穿在临床上称为肾穿刺活检。肾穿刺活检和尿道炎两者之间没有必然联系，因为肾穿刺活检是针对肾脏进行的穿刺，不会增加下尿路、膀胱、尿道感染的几率。如果患者在肾穿刺活检后出现尿道炎，按照常见的尿道炎进行治疗即可。对于尿道炎患者，应检查尿常规，进行尿培养检测，并根据检查结果，选择合适的抗生素进行治疗，通常用药5-7天，尿道炎会有明显缓解。但是在治疗期间应注意，多数肾穿刺活检的患者会有肾脏的基础疾病，如肾炎肾病或肾功能不全。在选择抗生素时，应注意避免应用具有明确肾毒性、肾损害的药物。保证肾脏功能安全，再进行抗生素治疗，同时要在治疗后复查尿常规，确认白细胞恢复正常后再停药，以免出现泌尿系的反复感染。

如果右侧输尿管下段结石伴右肾积水，表示结石在排出过程中，在输尿管下段形成停留和梗阻，导致右侧肾脏的尿液排出受阻，引起输尿管扩张和肾脏积水。结石能否顺利排出，患者的病情是否严重，以及是否需要进行外科手术，主要与结石的大小和位置有关。如果结石较小为5mm以下，可能能够自行排出，可以应用扩张输尿管的药物进行辅助治疗，同时指导患者大量饮水，通过跳绳、爬楼梯等运动增加震荡，促进结石排出。但是如果结石较大超过5mm时，自行排出的机会较小，需要通过外科手术进行碎石，如在输尿管下段的结石，可以行输尿管镜的碎石手术，通过手术将大颗结石打碎，解除输尿管梗阻，缓解肾积水的症状。

精索静脉曲张，B超检查或查体后可以分为轻、中、重3个程度，是否需要治疗或如何治疗，应根据影响患者的程度进行判断，具体分析如下：1、保守治疗：对于轻微症状的患者，没有影响到精子，可以选择保守观察或药物治疗的方法；2、手术治疗：精索静脉曲张可能会引起患者不适，如阴囊坠胀，而且还会影响精子活力。如果出现明显症状，如坠胀、疼痛明显影响日常生活或检查后发现精子质量出现明显下降，影响患者生育时，应首选手术治疗。手术可以选择传统的开放手术，也可以选择腹腔镜手术、微创手术，目前效果副作用较小的是显微镜下精索静脉高位结扎手术。

据资料显示，髓母细胞瘤患儿五年生存率约50%-60%。现将髓母细胞瘤分为四类，类型不同，生存时间也不尽相同： 1、Wnt型：即基因检测发现在Wnt通路上存在问题，由此命名为 Wnt型。患儿可以得到较长时间的生存，复发和播散的几率较小，预后相对较好； 2、Group3型：是预后最差的一种髓母细胞瘤，常在手术、放疗之后6个月，甚至更短时间内，出现复发、播散； 3、Shh型和Group4型：处于中间状态，预后较WNT型差，但较Group3型好。

尿检白细胞增多，提示存在泌尿系感染，也称为尿路感染，常见感染部位为下尿路，即膀胱与尿道部位出现感染。引起感染的原因通常为细菌或其他病原体，逆行经过尿道外口，经过尿道、膀胱，在局部产生定植与繁殖。细菌逐渐繁殖后，则会导致局部出现感染等相关症状，表现为尿频、尿急、尿痛等情况，严重时还会伴有血尿。若出现上述症状，患者需要到医院进行尿常规检查，可能会发现白细胞出现明显增高。部分患者症状并不明显，仅在体检时发现尿液中白细胞增多，通常说明泌尿系感染较轻微，可以增加饮水量，并提高自身免疫力，通过冲刷、自净方法自愈。若合并有明显的尿频、尿急、尿痛，则建议患者在医生指导下应用抗生素进行治疗。

女性尿道炎的常见原因是下尿路感染，症状主要包括以下几点：1、尿频：指患者总想上厕所，在正常情况下，应该每两个小时上一次厕所，而在感染比较严重的情况下，可能不到半个小时则会有比较明显的尿意；2、尿急：指患者有尿意后需要立刻去厕所，并且可能因控制不住而发生排尿；3、尿痛：属于尿道炎非常典型的表现，指患者可能在下腹部尿道区域会有一定程度的不适、轻微疼痛，但是在排尿过程中以及排尿刚结束时，疼痛可能会非常明显，如针扎样疼痛或烧灼样疼痛；4、血尿：患者在感染严重时，可能出现血尿的情况；5、其它症状：比如患者可能会出现排尿不畅、排尿困难或者尿不尽的感觉。

前庭大腺囊肿的治疗手段，需根据具体囊肿大小以及有无感染决定，具体如下：1、小囊肿，患者无明显自觉症状，此时可采用保守治疗办法，如加强局部清洁，也可进行坐浴治疗。通过此类方法，期望囊肿开口能够自通，进而解除囊肿潴留的液体；2、若保守治疗无效，或囊肿较大影响生活，以及囊肿中潴留的液体出现感染变为前庭大腺脓肿，此时需到医院就诊，通过手术治疗将囊肿进行切开引流，去除囊肿。对于反复发作的前庭大腺囊肿，可考虑到医院进行手术，将前庭大腺完整切除。因此对于较大和反复发作的囊肿或已形成感染的囊肿，还需要到医院进行相应的手术治疗。

对肾癌进行分期和分级，会有三期和三级的概念。三级指细胞的恶性程度，由低到高分为四级别，也就是一级、二级、三级和四级。如果肾癌分级到了三级，就是肾肿瘤本身的恶性程度比较高。但是分级并不代表是晚期，而是肿瘤的恶性程度如何，三级指恶性程度偏高，也有可能属于早期。分期也分为一、二、三、四期，如果分期到了三期，就是肿瘤也属于局部偏晚期的状态，会侵犯肿瘤的包膜，也可能会侵犯肾周围的脂肪结构，或侵犯肾内的血管结构形成瘤栓。肾癌的分期如果到三期，就是局部偏晚期的肾癌。所以分级和分期是不同的概念，三期和三级分别指的恶性程度高和局部晚期的肾癌。