蒿汉坤

贲门癌患者是否呕吐，与贲门癌的分期和进展有关。贲门癌的表现和饮食密切相关，贲门癌早期，在未形成明显肿块时，对消化道梗阻不会造成直接影响，一般不会有进食梗阻、吞咽困难或恶心呕吐等。随着疾病的进展，肿块增长到一定程度，导致贲门部分或全部梗阻，患者可出现进食哽咽、呕吐等症状。但贲门癌的呕吐和胃窦癌的呕吐有所不同，贲门癌的呕吐物一般不含胃内容物。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
胃癌手术治疗是最重要也是最有效的治疗手段，手术治疗胃癌：第一、是有一定指征的。手术治疗胃癌主要用于局部进展期胃癌，不是早期也不是晚期的胃癌，才建议手术治疗，手术指征是局部进展期可根治的胃癌。第二、手术的方法，胃癌的手术目前有两大类手术方法，第一类是传统的开放手术，也叫传统手术方法，第二类是以腹腔镜和达芬奇为代表的微创手术，这两种方法都是胃癌手术的主流手术方式。第三、手术的范围，胃癌根据病灶位置的不同，可以采用近端胃的部分切除，远端胃的部分切除和全胃的切除，都是胃癌常见的手术范围。关于淋巴结的清扫范围，可以根据病灶的分期，进行标准的第二站淋巴结的清扫，病灶比较早期，可以采用小于第二站的淋巴结的清扫，叫第一清扫或者是第一站清扫。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前手术是唯一能够治愈胃癌的手段，只有手术才可能治愈胃癌。也并不是所有的胃癌患者都需要手术治疗，比如早期胃癌，病灶非常小，病灶也非常早期的情况下，分化好的肿瘤，可以采用内镜治疗。虽然它是一个手术，但不是传统手术，是在胃镜下进行胃病变的切除，这仅限于早期的胃癌，不适合胃镜切除的患者就需要手术治疗。并不是所有的患者都有手术的条件，如果患者是晚期肿瘤，有远处转移，手术并不能根治疾病，如果没有外科的合并症出现，比如出血、梗阻、穿孔情况，这种晚期的胃癌是不建议手术治疗的。中期的，我们叫局部进展期的胃癌，没有远处转移，同时又有手术切除机会的这种患者，胃癌手术是最有效，也是最直接的治疗方法。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
截至目前还没有能够治愈胃癌的药物，不排除若干年以后胃癌可以通过药物治疗。治疗慢性胃炎或者胃溃疡的药物，比如制酸剂，抑制胃酸分泌的药物以及胃黏膜的保护剂等，在口服以后可以一定程度缓解胃癌的症状。 胃癌患者可能合并胃炎，可能合并胃溃疡，患者吃治疗胃溃疡、慢性胃炎的药物，可以一定程度缓解胃癌的症状，对于胃肿瘤本身的治疗是没有效果的。 进展期胃癌术前或者术后需要进行辅助放化疗，如果进行化疗，有口服的化疗，这些药物在一定程度上能够转化部分不可以切除的患者进行手术治疗，在手术后口服化疗药物能够降低胃癌短期内复发率，延长患者的生命。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
胃癌和其他的恶性肿瘤一样，早期症状是不典型或者是不明显的，我们可以理解为亚临床的一种状态，这也是胃癌早期诊断比较困难的主要原因。胃癌患者早期就是慢性胃炎的表现，第一、是反酸；第二、是嗳气。反酸和嗳气是慢性胃炎的典型表现，部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退等不典型的消化道表现，部分患者表现为剑突下或者胸骨后的隐痛，往往在饥饿的时候，或者午夜的时候比较明显，这些都是胃炎、慢性胃炎、胃溃疡不典型的临床表现。胃癌的早期，因为病灶比较小，同时有可能合并了慢性的胃炎，所以胃癌早期的症状是和胃炎很难鉴别的。如果患者没有典型的早期胃炎，过去没有胃炎表现，突然出现胃炎的表现，要警惕早期胃癌的出现，建议去做胃镜检查和确认，排除疾病的可能。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
截至目前还没有能够治愈胃癌的药物，不排除若干年以后胃癌可以通过药物治疗。治疗慢性胃炎或者胃溃疡的药物，比如制酸剂，抑制胃酸分泌的药物以及胃黏膜的保护剂等，在口服以后可以一定程度缓解胃癌的症状。胃癌患者可能合并胃炎，可能合并胃溃疡，患者吃治疗胃溃疡、慢性胃炎的药物，可以一定程度缓解胃癌的症状，对于胃肿瘤本身的治疗是没有效果的。进展期胃癌术前或者术后需要进行辅助放化疗，如果进行化疗，有口服的化疗，这些药物在一定程度上能够转化部分不可以切除的患者进行手术治疗，在手术后口服化疗药物能够降低胃癌短期内复发率，延长患者的生命。

贲门癌的症状和进食相关。早期贲门癌，可无特殊症状，但如果贲门癌导致肿块存在，可伴随进食异物感。随着肿块的进展，可导致贲门管腔狭窄，导致吞咽困难，胸骨后疼痛等。肿块长到一定程度，会导致肿瘤的坏死、溃疡，导致消化道出血，是上消化道出血的典型表现，有呕血、黑便等。由于进食困难和消化道出血，可导致患者营养障碍，表现为消瘦、贫血等。晚期病变可变为转移的症状，如肝肺的转移灶，锁骨上淋巴结肿大等。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前手术是唯一能够治愈胃癌的手段，只有手术才可能治愈胃癌。也并不是所有的胃癌患者都需要手术治疗，比如早期胃癌，病灶非常小，病灶也非常早期的情况下，分化好的肿瘤，可以采用内镜治疗。虽然它是一个手术，但不是传统手术，是在胃镜下进行胃病变的切除，这仅限于早期的胃癌，不适合胃镜切除的患者就需要手术治疗。并不是所有的患者都有手术的条件，如果患者是晚期肿瘤，有远处转移，手术并不能根治疾病，如果没有外科的合并症出现，比如出血、梗阻、穿孔情况，这种晚期的胃癌是不建议手术治疗的。中期的，我们叫局部进展期的胃癌，没有远处转移，同时又有手术切除机会的这种患者，胃癌手术是最有效，也是最直接的治疗方法。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前手术是唯一能够治愈胃癌的手段，只有手术才可能治愈胃癌。也并不是所有的胃癌患者都需要手术治疗，比如早期胃癌，病灶非常小，病灶也非常早期的情况下，分化好的肿瘤，可以采用内镜治疗。虽然它是一个手术，但不是传统手术，是在胃镜下进行胃病变的切除，这仅限于早期的胃癌，不适合胃镜切除的患者就需要手术治疗。并不是所有的患者都有手术的条件，如果患者是晚期肿瘤，有远处转移，手术并不能根治疾病，如果没有外科的合并症出现，比如出血、梗阻、穿孔情况，这种晚期的胃癌是不建议手术治疗的。中期的，我们叫局部进展期的胃癌，没有远处转移，同时又有手术切除机会的这种患者，胃癌手术是最有效，也是最直接的治疗方法。