蒋露

进行三尖瓣手术的部分患者做的是三尖瓣成形，还有些患者是做了三尖瓣置换。三尖瓣成形手术方式以往更多用缝线的方法，即DeVega成形术，因长期随访发现后期患者可能缝线将组织切割等一系列原因，后期复发三尖瓣反流情况的比例较高，故患者随访非常重要，应定期复查心脏彩超，结合患者自身症状来看需不需要做下一步的处理。 目前三尖瓣成形术为应用成形环，患者可达到更好效果。对于三尖瓣置换的患者来讲，因为三尖瓣通过的血流速度比较慢，做三尖瓣置换的患者相对来说长血栓的概率会更大，所以做三尖瓣成形的患者抗凝要求比较高，而且一定要按时按量服药，定期前往医院去复查凝血指标。对于三尖瓣关闭不全手术治疗，很多患者并不是单纯做三尖瓣的手术，可能是在做了其它心脏手术，同时合并三尖瓣关闭不全的问题而进行三尖瓣的处理。

感染性心内膜炎在临床中也是比较常见的一种疾病，但可能在下级医院因经验不足，不一定能够准确找出原因。若患者为感染性心内膜炎，首发症状可能是以发热为主。发热患者先要做的检查应与感染相关，以寻找感染的原因，比如需要查炎症指标，即血常规、血沉、C-反应蛋白、PCT等。 另外，患者还有可能要做一下其它器官的检查，观察能否找到感染证据，比如做肺部检查、胸片，甚至是CT检查。患者也需要做血培养检查，抽取体内血液送检做培养，看能否通过血液培养出病原菌。另外，患者需做超声心动图检查，查找心脏里面有无明确的病原菌，比如做经胸心脏彩超检查，甚至是经食道的超声心动图检查。

三尖瓣关闭不全的原因主要有两个方面，即功能性三尖瓣关闭不全和器质性三尖瓣关闭不全，具体如下： 1、功能性三尖瓣关闭不全主要继发于其它疾病，如左心瓣膜疾病，因为长期左心疾病的存在，引起肺动脉压力增高，引起右室压力的增高，慢慢会引起三尖瓣环扩张，从而导致三尖瓣关闭不全，或原发性肺动脉高压患者，也可能因为肺动脉压力的传导，导致三尖瓣关闭不全； 2、原发性三尖瓣关闭不全常见的是先天性三尖瓣发育不全，如艾伯斯坦畸形，这类瓣膜疾病需要用手术进行治疗。 功能性的三尖瓣关闭不全患者不一定非要做手术，若三尖瓣关闭不全比较轻的情况下，可以暂时不用做手术。若本来患者要处理左心的瓣膜疾病，可以在做左心瓣膜手术时，同时处理反流的三尖瓣。

三尖瓣关闭不全的症状具体如下： 1、常见是患者可能有活动耐力下降。可能患者在之前没有明显症状，在病情进展的过程当中，逐渐会发现活动情况下越来越不如从前，如上楼梯越来越困难，可能提示疾病加重； 2、另外，因为长期三尖瓣反流，可能会引起右心功能不全，患者可能会出现脚肿问题，通常这种情况患者两个脚都是肿的。有的患者脚肿，可能并没有考虑到心脏有什么问题，可能不会太重视。所以若患者出现单纯的脚肿，也要考虑到会不会是心脏有问题； 3、另外患者可能还会出现胃肠道淤血的表现，患者可能腹胀、吃不下东西，或有的患者东西吃下去了，可能因为胃肠道淤血，消化吸收功能就不好，患者可能也会表现出来消瘦。