蒋琪

非肌层浸润性膀胱癌属于早期膀胱癌，实际膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，前者通常采用经尿道膀胱肿瘤切除以达到救治目的。而对于经常复发或高级别的非肌层浸润性膀胱癌患者而言，可能进展为肌层浸润性膀胱癌的风险更高。因此，对于此类患者治疗需采取积极方案，延缓其进展为肌层浸润性膀胱癌的速度。若在进一步复查中，患者出现频繁复发情况，通常建议进行全膀胱切除，从而使患者获得更长时间生存率。

膀胱癌从初始诊断至发生扩散转移的时间期限因人而异，并无具体时间表进行界定。对于部分早期膀胱癌患者而言，可以通过手术达到治愈目的。而对于中晚期甚至已经出现扩散转移的患者而言，也不必过于担心，在医生所制定的治疗方案下，多数患者可以得到有效控制。即便已经发生扩散转移，患者依照医生的治疗方案并配合积极治疗，同时改善自身吸烟等不良习惯以及避免接触有害物理环境，均可降低患者疾病进一步进展。因此，一旦确诊为膀胱癌，患者仅需根据病情所处阶段配合医生进行治疗，均可得到一定控制并获得较好生存期限。

前列腺增生是老年男性常见疾病之一，患者可通过以下方式进行治疗：1、定期复查：多数50岁以上老年男性进行体格检查，尤其是B超检测时均会提示有前列腺增生情况，此时不必过于紧张。对于无明显症状的前列腺增生患者，可以不用采取治疗措施，仅定期复查即可；2、药物治疗：对于出现明显排尿不畅、排尿困难、夜尿增多等前列腺增生症状患者，通常可采取药物治疗。患者可应用非那雄胺或α受体阻滞剂等药物以达到较好治疗效果，其中非那雄胺主要作用机制是使患者前列腺逐渐缩小，从而达到排尿通畅目的。而α受体阻滞剂可扩张膀胱颈口和尿道平滑肌，也可疏通尿道，改善患者排尿困难症状；3、手术治疗：若通过上述药物治疗，患者仍无法得到有效缓解，则可进行进一步手术治疗。

前列腺增生属于中老年男性常见疾病之一，对于25岁左右年轻患者通常不能诊断为前列腺增生。但临床中也可能常遇到部分年轻患者通过B超检测单发现有前列腺肿大情况，实际准确应为年轻患者前列腺肿大或前列腺体积增大而非前列腺增生。当年轻患者出现上述问题时不必过于惊慌，多数患者前列腺增大是由于炎症性肿大所引起，需要积极到泌尿外科门诊进一步检测，明确是否存在前列腺炎症。通过有效抗炎治疗可以得到较好恢复，因此25岁前列腺增生的说法并不妥当。

前列腺增生是老年男性患者常见良性疾病，临床诊断常用检查项目如下：1、泌尿系统超声：除诊断患者前列腺大小外，还可了解前列腺与临近脏器如与膀胱的结构关系，以及前列腺有无其他合并疾病；2、残余尿检测：在进行泌尿系统超声时，对于前列腺增生患者通常建议增加残余尿检测，以便了解患者排尿后残余尿的情况，进一步评估前列腺增生的严重程度；3、尿常规：通过尿常规可了解患者尿液是否合并有炎症或血尿情况；4、其他检查：对于前列腺增生的老年患者，在进行诊断时还需积极排除前列腺癌可能，因此患者还需进一步进行PSA检测以及肛门、直肠指检等检查。此外，对于有长期前列腺增生症状但未及时就医的患者而言，为进一步评估尿道梗阻情况和膀胱功能情况，还建议行尿动力学或尿流率学检查。

前列腺炎又称慢性前列腺炎，常规治疗疗程为4-6周，治疗方案通常是药物治疗，并结合患者个人生活习惯改善以及局部物理治疗。2-3周后建议患者到医院进行阶段性评估，通过个人症状体征检查和前列腺液检测以评估患者治疗疗效，便于及时调整药物。在4-6周治疗后多数患者可得到良好改善，但不可由于病情好转而忽视日常生活习惯调整。若患者病情改善后继续延续此前不良生活习惯、饮食习惯和卫生习惯，则易导致前列腺炎复发。因此，前列腺炎治疗较为重要，但患者维持自身良好生活习惯更为重要。

晚期前列腺癌通常无法达到治愈目的，但临床医生可以通过分析患者个人情况和前列腺癌病理情况，制定积极有效的治疗方案，以延长患者生存期、改善生活质量。因此，对于前列腺癌，通常建议早发现、早诊断、早治疗，因为早期前列腺癌通过积极有效干预，基本可以达到治疗甚至治愈目的。但即便患者已发展至晚期也不必过于紧张，目前对于前列腺癌治疗有多种方式和药物选择。患者依照医生建议并配合积极治疗后，均可得到较好控制。

患者一旦明确诊断为早期前列腺癌，首先不必过于惊慌，目前对于早期低危前列腺癌患者以及高龄患者而言，可先进行主动密切监测随访。治疗方面可根据患者是否具备手术指征或是否耐受手术进行选择，常包括以下内容：1、前列腺癌根治手术：对于具备手术指征或耐受手术患者，通常建议进行前列腺癌根治手术。另外，也可采用根治性放疗以达到根治性治疗目的，手术后可根据患者病理情况决定是否需要采取进一步治疗方案；2、内分泌治疗：对于不愿意进行手术或不耐受手术的患者而言，可采用内分泌治疗以达到对前列腺癌的治疗和控制目的。目前有药物内分泌治疗和手术内分泌治疗两种，后者主要是通过切除患者双侧睾丸达到治疗目的，而药物内分泌治疗则是通过口服药物配合皮下注射或肌肉注射药物，以达到控制体内雄性激素分泌，进而达到抑制癌细胞生长目的。因此，对于早期前列腺癌患者的治疗方案具有多样性个体化特征，需结合患者个人情况而定。

前列腺癌晚期患者合并症状主要包括以下两大类：1、压迫性症状：此类症状通常是由于前列腺肿瘤压迫尿道或直肠所引起的一系列表现，若肿大前列腺肿块压迫尿道，会导致尿道变细、尿道梗阻，从而引起患者排尿困难、尿频、尿急、尿不尽甚至尿潴留等症状。若增大的前列腺肿瘤压迫直肠，可能会导致患者出现排便不畅甚至便秘等症状。而当肿瘤压迫神经时，可能会引起盆腔神经痛或会阴部不适症状；2、转移性症状：若前列腺肿瘤侵犯尿道或精囊，会引起血尿或血精。若进一步侵犯到骨头系统、骨骼系统，如侵犯四肢骨头时易发生骨折，而侵犯到脊柱时易引起截瘫或瘫痪。

老年患者若被诊断为前列腺癌，较佳、有效治疗方案取决于患者个人基本身体情况以及前列腺病理情况。实际取决于患者前列腺癌所处的阶段，医生可结合患者具体情况制定出符合病情的个体化治疗方案。多数早期前列腺癌患者若没有明显手术禁忌证，通常可采取根治性前列腺手术。对于晚期前列腺癌患者而言，可采取内分泌治疗、化疗甚至免疫方面治疗，以达到较好控制病情目的。因此，前列腺癌老年患者最佳方案需根据自身情况而定，属于个体化方案。