蒋琪

前列腺增生是老年男性患者常见良性疾病，临床诊断常用检查项目如下：1、泌尿系统超声：除诊断患者前列腺大小外，还可了解前列腺与临近脏器如与膀胱的结构关系，以及前列腺有无其他合并疾病；2、残余尿检测：在进行泌尿系统超声时，对于前列腺增生患者通常建议增加残余尿检测，以便了解患者排尿后残余尿的情况，进一步评估前列腺增生的严重程度；3、尿常规：通过尿常规可了解患者尿液是否合并有炎症或血尿情况；4、其他检查：对于前列腺增生的老年患者，在进行诊断时还需积极排除前列腺癌可能，因此患者还需进一步进行PSA检测以及肛门、直肠指检等检查。此外，对于有长期前列腺增生症状但未及时就医的患者而言，为进一步评估尿道梗阻情况和膀胱功能情况，还建议行尿动力学或尿流率学检查。

慢性前列腺炎可通过药物得到一定改善，通常包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，患者可采用药物治疗结合物理疗法，以及个人生活的改善予以治疗。药物方面常用抗炎药，即俗称的抗生素进行治疗。此外，还可结合患者症状应用α受体阻滞剂改善局部排尿症状，同时还可联合纳肛栓剂等中成药物改善患者局部炎症反应，促进炎症吸收，从而达到治疗目的。通过积极有效治疗，多数患者可在一定程度上改善症状。

前列腺炎又称慢性前列腺炎，常规治疗疗程为4-6周，治疗方案通常是药物治疗，并结合患者个人生活习惯改善以及局部物理治疗。2-3周后建议患者到医院进行阶段性评估，通过个人症状体征检查和前列腺液检测以评估患者治疗疗效，便于及时调整药物。在4-6周治疗后多数患者可得到良好改善，但不可由于病情好转而忽视日常生活习惯调整。若患者病情改善后继续延续此前不良生活习惯、饮食习惯和卫生习惯，则易导致前列腺炎复发。因此，前列腺炎治疗较为重要，但患者维持自身良好生活习惯更为重要。

前列腺炎患者在日常生活中需要注意以下方面：1、改善不良习惯：对于爱食用辛辣食物、爱吸烟、酗酒的患者，需要摒除此类不良生活习惯；2、避免久坐：对于部分长期在办公室办公和久坐的患者而言，建议选择较软的座椅以减少对前列腺的局部压迫，从而减少频繁充血。此外，建议经常骑自行车的患者减少骑行频次和时间，注意休息；3、规律性生活：患者需要保持性生活规律，频繁进行性生活会导致前列腺局部频繁充血，不利于炎症吸收和好转；4、增强体质：患者需增强个人身体素质和免疫功能；5、减少泌尿生殖系统疾病：泌尿生殖系统炎症是前列腺炎诱因之一，患者尽量减少炎症发生。患者通过改善生活习惯、注意饮食习惯、改善个体体质等多方面因素，可达到促进前列腺炎好转并减少复发目的。

老年患者若被诊断为前列腺癌，较佳、有效治疗方案取决于患者个人基本身体情况以及前列腺病理情况。实际取决于患者前列腺癌所处的阶段，医生可结合患者具体情况制定出符合病情的个体化治疗方案。多数早期前列腺癌患者若没有明显手术禁忌证，通常可采取根治性前列腺手术。对于晚期前列腺癌患者而言，可采取内分泌治疗、化疗甚至免疫方面治疗，以达到较好控制病情目的。因此，前列腺癌老年患者最佳方案需根据自身情况而定，属于个体化方案。

前列腺癌术后患者可能出现的临床症状，通常包括以下两大类：1、正常症状：由于前列腺癌手术切除范围较广，通常需切除患者整个前列腺以及双侧精囊，同时对尿道和膀胱进行尿道重建。因此多数患者术后短期内会出现尿液无法自主控制的表现，但如果术中对患者尿道括约肌以及神经进行较好保护，则多数患者可在术后逐渐恢复正常的尿液控制。而对于少数尿液无法自主控制的患者而言，术后通过积极配合针灸等中医方面治疗以及盆底康复进行治疗，均可得到较好恢复；2、并发症状：若部分患者术后出现吻合口生长不良情况，可能会导致漏尿等表现，表现为引流管内出现较多尿液样物质，此时需要医生及早发现并进行进一步处理。此外，对于前列腺癌手术中的部分中高危患者，医生会为其进行淋巴结清扫，因此术后此类患者可能出现淋巴瘘。此时需及早发现并补充蛋白物质，积极采取手段控制病情后也可达到较好效果。

肾癌患者的早期症状通常不明显，而早期肾癌诊断通常是患者在体格检查或常规体检中发现。肾癌典型三联征中，血尿、腰痛和腹部肿块常在中晚期才有所表现。当肿瘤侵犯到患者肾盂、肾盏等肾脏集合系统时才会导致血尿出现，而疼痛通常是由于肿瘤在生长过程中，造成患者肾脏包膜张力过大，或肾肿瘤侵犯到腰肌以及周围脏器所引起。但腹部肿块可能是在患者进行体格检查中触摸而发现，肾癌肿块多数表面光滑，无明显结节样表现。此外，肾癌患者在发展过程中还会出现肾外表现，如贫血、肾性高血压以及其他内分泌症状。因此，建议患者注重个人体格检查，对于肾癌早发现、早诊断、早治疗。

前列腺增生是老年男性常见疾病之一，患者可通过以下方式进行治疗：1、定期复查：多数50岁以上老年男性进行体格检查，尤其是B超检测时均会提示有前列腺增生情况，此时不必过于紧张。对于无明显症状的前列腺增生患者，可以不用采取治疗措施，仅定期复查即可；2、药物治疗：对于出现明显排尿不畅、排尿困难、夜尿增多等前列腺增生症状患者，通常可采取药物治疗。患者可应用非那雄胺或α受体阻滞剂等药物以达到较好治疗效果，其中非那雄胺主要作用机制是使患者前列腺逐渐缩小，从而达到排尿通畅目的。而α受体阻滞剂可扩张膀胱颈口和尿道平滑肌，也可疏通尿道，改善患者排尿困难症状；3、手术治疗：若通过上述药物治疗，患者仍无法得到有效缓解，则可进行进一步手术治疗。

前列腺增生属于中老年男性常见疾病之一，对于25岁左右年轻患者通常不能诊断为前列腺增生。但临床中也可能常遇到部分年轻患者通过B超检测单发现有前列腺肿大情况，实际准确应为年轻患者前列腺肿大或前列腺体积增大而非前列腺增生。当年轻患者出现上述问题时不必过于惊慌，多数患者前列腺增大是由于炎症性肿大所引起，需要积极到泌尿外科门诊进一步检测，明确是否存在前列腺炎症。通过有效抗炎治疗可以得到较好恢复，因此25岁前列腺增生的说法并不妥当。

晚期前列腺癌通常无法达到治愈目的，但临床医生可以通过分析患者个人情况和前列腺癌病理情况，制定积极有效的治疗方案，以延长患者生存期、改善生活质量。因此，对于前列腺癌，通常建议早发现、早诊断、早治疗，因为早期前列腺癌通过积极有效干预，基本可以达到治疗甚至治愈目的。但即便患者已发展至晚期也不必过于紧张，目前对于前列腺癌治疗有多种方式和药物选择。患者依照医生建议并配合积极治疗后，均可得到较好控制。