蒋欣泉

使用固定义齿需注意以下几点： 1、全瓷牙和烤瓷牙是安装在自己牙齿上，牙齿已经被进行一定程度调磨，体积和强度都有一定程度减少。所以，安装牙套后要尽量避免咬硬物，否则即使外面的牙套没事，自身牙齿也可能无法承受； 2、牙套和牙龈接触的地方以及和旁边牙齿接触的地方要清洁干净，每天刷牙、漱口、使用牙线等清洁措施必不可少； 3、定期到医院复查，进行洗牙等口腔卫生维护工作。

烤瓷牙、全瓷牙都属于全冠类修复体，只是材料不同，区别具体如下： 1、烤瓷牙，是在金属底冠表面熔覆饰面瓷。因为有金属底冠，强度更高，特别是在咬合力量大的后牙固定桥修复和多单位固定桥修复中优势比较明显。但同样因为金属底冠存在，导致烤瓷牙颜色、透明度与天然牙存在偏差，在美观要求高的前牙修复中不如全瓷牙； 2、全瓷牙，包括底冠在内均为瓷材料，不含金属成分。因为可以模拟天然牙透光性，更加能够达到以假乱真的修复效果。但传统瓷材料脆性比较大，在咬合力大的环境和多单位长桥修复时，需要谨慎选择。

烤瓷牙和牙套的区别具体如下： 1、牙套，属于一种修复形式，将牙齿按照一定要求进行打磨，然后在牙齿外表面制作全冠类修复体，恢复牙齿解剖形态和生理功能； 2、烤瓷牙，是全冠修复体按制作材料分类中的一种，是指在金属底冠表面熔覆饰面瓷。全冠修复体既可以是烤瓷牙，也可以是全瓷牙，还可以是临时性树脂冠和纯粹金属冠。

牙齿上出现黄黄的一层并不是指牙齿本身黄色，而是牙齿表面总是浮着一层黄白色软垢。针对此种情况，可以选择带有抛光颗粒的牙膏刷牙。市场上牙膏种类也很多，如针对牙周问题、龋齿问题等，也有提出美白概念的牙膏，选择美白概念牙膏并使用一段时间，可以解决软垢快速堆积问题。 早上刷牙刷得再干净，进食早饭后，牙齿表面即不再光洁，出现黄白色软垢。即使吃完饭就漱口，也不能完全清除。有些患者比较严重，即使并未进食，刷完牙后短时间内也会出现。导致上述情况的原因，是牙齿表面牙釉质光滑程度不足，唾液内细菌容易在牙齿表面混合着唾液，形成生物膜，层层堆积，很快形成软垢。

导致牙齿发黄的原因主要有以下几点： 1、四环素牙、氟斑牙； 2、外源性染色，即平时接触的食物、饮料、烟酒中有色物质逐渐沉积在牙齿里，并非沉积在牙齿表面，而是逐渐进入到牙齿表面下一定深度，日积月累后，牙齿颜色就会出现改变。特别是喜欢浓茶、抽烟、咀嚼槟榔等人群，牙齿染色更快、更明显。巧克力、有色水果、红酒、酱油等，都是饮食中的主要色素来源，日积月累接触均会导致牙齿逐渐被染色； 3、牙齿增龄性改变。

装完固定假牙或者补完牙齿都有可能出现用力咬合时牙齿疼痛，严重时会导致患者放弃患侧咀嚼，完全用另外一侧牙齿咀嚼。一般补牙和装牙时，医生会让患者反复用有颜色的纸条，即咬合纸进行试验，咬合纸通常有红蓝两种，有厚有薄，医生通过牙齿表面着色，显示修复体与充填体的咬合高点，针对具体情况磨除，达到补完牙齿或者假牙跟天然牙一样高。 有时在反复咬合过程中，患者有一点麻木，感受不到，不清楚是否存在咬合高点，接近完成后结束治疗。但等到吃饭时，高的咬合高点会导致牙齿咬起来存在疼痛感，这时需要跟自己的医生联系，再次复诊，仔细检查、甄别咬合高点，然后进行调磨。

种植牙不需要磨除相邻的天然牙组织，修复后维护比较简单，咀嚼效率也很高。但存在很多限制条件，并不是人人都适合种植牙治疗，也不是每个缺牙区都适合种植牙治疗，条件如下： 1、从局部环境而言，周围牙龈要健康，种植牙手术区域骨量要充分。对于部分缺损部位，需要通过植骨手术提高植骨区骨量。邻近解剖结构，如下齿槽神经管、上颌窦部位，也还有可能影响种植手术； 2、手术对患者全身健康也有要求，如果没有控制好高血压、糖尿病、肝肾功能不全以及传染病，均不适合进行种植手术。有抽烟习惯的患者也会被要求戒烟，因为抽烟也是造成种植失败的重要因素之一。 因此，缺牙后能否通过种牙恢复，需请专业医生检查后再做决定。如果不适合种植修复，医生会推荐镶固定假牙或者活动假牙等传统镶牙方式解决缺牙问题。

镶牙前需要拟定具体治疗计划，也就是根据患者目前的口腔情况，综合考虑其健康、年龄、偏好等原因，选择合适的镶牙方案。而治疗步骤需要口腔修复科医生仔细检查后，与患者讨论决定。然后根据修复种类的不同，准备工作也不尽相同，具体情况如下： 1、制作全口假牙患者在拔除完最后一颗牙齿1个月时，应就诊观察是否有明显的牙槽骨骨突、骨嵴或者倒凹很大的上颌结节等，如果存在，应该通过外科手术修整； 2、活动假牙患者镶牙前要处理龋齿、牙周病，拔除不能保留的牙齿。固定假牙患者同时还需先治疗龋齿、牙周病。种植修复患者一方面要评估全身状况、是否耐受手术，另一方面要评估缺牙部位的骨量和缺牙间隙等。 完成上述准备工作后，再回到口腔修复科，按照拟定的镶牙计划治疗。

有些患者因为担心种植牙治疗过程中疼痛等问题而放弃此种修复方式，种植牙手术属于比较小的牙槽外科手术，手术创伤比拔牙更小。如果患者不怕拔牙，则无需害怕种植牙手术，手术过程中医生会使用局部麻醉。据调查，90%以上患者感觉完全没有疼痛，其余患者感觉轻微疼痛。手术后可能会有轻度肿痛反应，一般1-2天后会消失。个别对疼痛敏感的患者，可以口服止痛药度过术后疼痛1-2天。 种牙手术时间相对较短，疼痛轻微，单颗牙种植手术大概20分钟左右就能完成，多颗牙种植或者需要局部植骨等情况，时间稍长，不需要过分担心。种植牙修复不需要磨除邻牙牙体组织，具有咀嚼效率比较高、使用方便等优点，也越来越多成为修复缺牙的第一选择。

活动义齿支架称为大连接体，一般是使用钴铬钼合金或者钛合金制作，强度相对较高，制作完成后通常不会变形。如果在清洗假牙时失手跌落，假牙树脂部分容易折断，但金属支架变形的可能性不是特别大。 患者感觉支架变形时，更多的情况不是支架变形，而是口腔内自身条件发生改变。如果活动假牙一段时间没有配戴，再次配戴时会觉得较为吃力，好不容易戴进去，又感觉到牙齿不适。其实是在没戴假牙时，牙齿发生轻微移动导致。 所以，假牙不能日日夜夜戴在口腔里，也不能长时间不戴，每天白天配戴，入睡时取下才是正确配戴方式。如果发现太长时间不戴假牙戴不到口腔里，需要到医院请医生适当调改，有时可以重新使用，但也有时超过可以调改范围，只能重新取模制作假牙。