董晓艳

小儿存在过敏，例如过敏性原因诱发反复咳嗽，需警惕存在咳嗽变异性哮喘。小儿反复咳嗽、喘需可采取以下措施： 1、若由于吸入性过敏原导致反复咳嗽，需立即回避吸入性过敏原，若由食物过敏原引起，需马上停止摄入过敏性食物； 2、若家中备有支气管扩张剂，可以口服支气管扩张剂。若家中存在雾化剂和雾化药物，可以及时吸入相关药物，帮助缓解支气管痉挛； 3、发作时需开窗通风，保持空气流通； 4、患儿需保持端坐位，松解衣服，帮助维持气道通畅。

如果属于吸入性过敏原诱发的哮喘，如尘螨过敏，需注意定期通风，床褥定期进行清洗，床垫定期用吸尘器打扫。家中需及时打扫卫生，使用湿布擦灰拖地。儿童活动范围内，不建议当患者面抖被子、抖灰等。玩具和物品需定期消毒清洗，花粉过敏者不建议在家种植花草或放置开花植物。 如果是属于食入式过敏原，例如牛奶、蛋白等，需回避此类食物摄入。儿童哮喘除治疗以外，家庭护理同样重要。

儿童哮喘发作时可出现反复咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，特点如下： 1、反复性：过敏原反复诱发哮喘发作，吸入性过敏原如尘螨、霉菌、花粉等，食入性过敏原如牛奶、鸡蛋白等； 2、突发性：可能在夜间或凌晨时突然哮喘发作，发作时出现反复咳嗽、喘息、呼吸困难等表现； 3、季节性：一般在冬春季发作哮喘； 4、可逆性：服用相关药物时哮喘可得到控制。

小儿肺炎引起的反复干咳，建议口服镇咳药物进行止咳。若因为痰造成反复咳嗽，则建议口服祛痰药物，或家长空心掌拍背，促进痰液排出，将痰液排出后保持呼吸道通畅，可减轻儿童咳嗽。 儿童肺炎咳嗽是因为呼吸道感染刺激气道，将痰液和病原残留物喷出体外的反射。咳嗽是人体正常反射，但咳嗽过于频繁会影响到呼吸、睡眠和休息，需及时进行处理。

婴幼儿年龄较小，患肺炎容易出现呼吸困难表现。因为婴幼儿呼吸道结构和成人不同，血管和黏膜较多，肺炎会导致黏膜肿胀，气道阻塞，所以要观察有无呼吸频率增快，有无呼吸困难表现。 婴幼儿肺炎会造成心功能改变，会出现心率增快表现，所以婴幼儿肺炎需要特别警惕，明确有无心率增快，此外还需警惕心功能衰竭和中枢感染。 综上，婴幼儿肺炎需要观察很多方面，如呼吸频率、心率、肝脏大小、小便量、精神情况等。

小儿哮喘发作时会出现支气管痉挛表现，支气管痉挛会造成呼吸道不通畅，呼吸道通畅程度和呼吸密切相关，若呼吸道不通畅，会导致吸入或呼出空气困难，会出现呼吸困难的表现，如气急、面色青紫等，严重时会致缺氧，若大脑缺氧，可能会造成智力发育异常。 小儿哮喘发作最大的危害是对肺部的影响，可能会引起肺部缺血、缺氧等。小儿哮喘若控制不佳或重度发作，可能会出现呼吸衰竭，需要入重症监护室治疗。