莫志生

克罗恩病是病因未明的非特异性胃肠道肉芽肿性炎症性疾病，其主要原因还是遗传性、感染，还有免疫力下降引起，所以每个人患病的机制都不一样，到目前为止都不是特别明确，治疗主要还是以药物治疗为主，主要有三类药物，分别是柳氮磺吡啶、糖皮质激素、硫唑嘌呤，通过这三类药物治疗克罗恩病关节炎，局部也可以通过外固定，把关节固定在功能位，让关节炎症慢慢消退。

膝盖凉艾灸时可以选择膝盖的梁丘、鹤顶、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴位，一般选择2-3个穴位，每个穴位熏3-5分钟，熏到膝关节皮肤微微发红即可。 此外，熏艾灸时一定要注意不要过热，以免烫伤皮肤，同时小心艾灸灰掉到皮肤上去，可能会烫伤皮肤。所以，自己在家里熏艾灸，一定要注意避免烫伤。艾灸主要功效是通经络、祛湿、袪寒，选择艾灸可以祛除膝关节湿气、寒气。

膝关节寒气重属于老百姓很常见问题，有时会觉得膝关节凉、麻痹，跟平常生活中环境湿气重有关系。如果长期处在潮湿或寒冷环境，膝盖长期受到寒气侵蚀，会频繁出现膝关节冰凉，对于膝关节寒气重患者的处理方法主要有以下几方面： 1、很多中医手段可以治疗寒气重，可以用艾灸，用艾条熏膝盖，或拔罐、刮痧等中医治疗方法，均可以把寒气、湿气祛除； 2、在平常生活中，患有膝关节病的患者要保暖，如可使用热膝关节的产品，使用护膝工具、热敷等手段等，都可以把膝关节湿气祛除。

医院有膝关节专科，也有运动医学专科，因为膝关节扭伤有可能会损伤到韧带，有可能损伤半月板，所以需要到运动医学专科就诊。如果膝关节扭伤，可能怀疑损伤到骨头，可能要到膝关节专科就诊。 在日常生活中难免会出现扭伤，特别患者出现膝关节扭伤、血管扭伤，首先制动，尽量少动，注意休息，并且可以冰敷。若觉得膝关节仍然疼痛，一定要到医院就诊。

产后有些患者会出现关节痛或者关节酸痛的现象，可能主要是因为产褥期产妇血脉空虚，气血运行不畅，尤其是劳累的时候容易发病，所以这类酸痛，一般即使不治疗，过一段时间也会慢慢康复。但还有一种原因是关节在分娩时候有拉伤或扭伤，也可能会引起关节酸痛。所以需要具体问题具体分析，一旦出现酸痛现象，还是应该及时就诊。对于产妇还有特殊原因，因为在哺乳期，所以很多药物也不能够服用，主要以物理治疗、休息为主，症状可慢慢得到缓解。

关节置换术后感染是很严重的并发症，一旦出现感染，有红、肿、热、痛的表现，要尽快就医，让专业医生确诊是否真的是感染。一旦医生确认是感染，可能要进行换药、抗菌素治疗，还需要进行清创，甚至要把假体重新取出来，再通过清创处理，力争将感染控制住。 如果出现伤口渗液、红肿，要尽快就医，有可能是感染的问题。感染可以分为早期感染，越早发现感染则越容易控制，如果是晚期感染，处理比较棘手。

髋关节置换的禁忌症具体如下： 1、患者本身存在感染因素，可能会影响手术切口。所以，术前如果发现感染现象，如泌尿系感染或肺部感染等比较严重感染类疾病，要控制感染后才能做手术； 2、患者本来存在内科疾病，包括心脏问题，患者假如先前有心肌梗死肯定不能做手术。对于脑梗塞等疾病，为了安全起见，尽量把疾病控制完才能做手术。对于心功能不全患者，应尽可能控制心脏疾病，在心功能大致正常情况下才能做手术，对患者也是安全的做法，可大大减少手术并发症出现。

髋关节术后特别是麻醉还没过，肌肉还在松弛的情况下，要将患肢处于外展的位置，避免患者大腿内收、内旋引起的髋关节脱位。术后麻醉过后让患者做踝泵锻炼，主要是让患者下肢通过踝泵锻炼，血液循环较好，避免出现深静脉血栓风险。 此外，还需要加强股四头肌锻炼，让患者在床上做勾脚、直腿抬高等股四头肌锻炼，加强肌肉力量，为患者早日下地做好准备。在手术早期，特别是前三天，可让患者在床上多锻炼股四头肌，慢慢患者如果基本上能下地走路，两边肌肉力量慢慢会恢复正常。

髋臼外伤引起髋关节脱位大多是在高能量损伤的情况下，才会出现髋关节脱位。髋关节脱位分为三种，包括髋关节后脱位、髋关节前脱位、髋关节中心脱位。后脱位最为常见，80%患者出现的脱位是髋关节后脱位。后脱位的复位方法经常是采用Allis仰卧位复位方法，让患者平躺在床上，因为医生好操作，患者最好是平躺在地板上。平躺在地板上的患者做屈膝屈髋姿势，屈髋90度、屈膝90度，然后做拔伸牵引，沿着股骨轴线去牵引。 牵引时可以做打问号的姿势，会听到啪一声髋关节便会复位回去。如果患者肌肉力量比较大，建议在麻醉下去做复位，因为有些患者肌肉比较强壮，可能徒手去复位很难。如果碰到这种情况，建议在麻醉下做Allis复位方法。

膝盖摔伤之后可出现肿胀，严重者还可能会出现淤血。出现上述情况时，早期可以进行冰敷，冰敷有一定消肿止痛功效。在冰敷48小时之后，还可以用活血化瘀的中药、中成药，能够帮助去掉淤血。 此外，理疗或中药外敷、中药的药膏同样有活血散瘀功效，也能够帮助把淤血慢慢祛除。关节如果有肿痛，应于专业中医医院就诊，可给予患者中药药膏等治疗。