莫利娟

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

干眼症是由于各种原因导致的泪液质、量、动力学改变，导致泪膜稳定性下降，进而出现眼干、眼涩、眼部异物感的一组临床疾病。眼泪在角膜表面光滑分布，若缺乏泪液会导致患者出现视物模糊症状。轻度干眼症患者的视物模糊症状可以通过治疗恢复；重度干眼症致使角膜上皮脱落，需要补充生长因子以促进角膜修复、恢复眼表功能，进而恢复视力。若因干眼症引发角膜炎、角膜溃疡，甚至角膜穿孔，治愈后会形成角膜斑翳或角膜白斑，导致永久性视力损伤，多无法恢复。

翼状胬肉是眼科常见的多发病，表现为鼻侧结膜组织及结膜组织下增生，超过同鼻侧长到角膜。多由风沙、灰尘、紫外线照射等因素导致胬肉组织增生，常见于中老年人。中医称翼状胬肉为胬肉攀睛，因其形似昆虫翅膀，头部伸向角膜而得名。随胬肉增长可影响视力，目前临床未见特效疗法。若出现充血、红肿、眼睛异物感等症状，可适当给予抗生素眼药水滴眼，若胬肉达2-3mm，建议行手术治疗。

翼状胬肉的鉴别诊断如下： 1、假性胬肉：病因明确，患者多有外伤史、手术史、化学伤，病变可发生于角结膜的任何位置。如真性翼状胬肉好发于鼻侧； 2、睑裂斑：常见于中老年人，好发于鼻侧接近角巩缘部位，呈灰黄色局部隆起，较少超过角巩膜缘，但部分睑裂斑可炎症发展，演变为翼状胬肉； 3、眼部肿瘤：如乳头状瘤，常突出于睑目表面，可发生于眼部任何部位。病情发展较快，通过病理切片可明确诊断。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。

翼状胬肉术后注意事项如下： 1、术后1周之内门诊复查，明确有无感染、出血、线头脱落，术后10天左右拆线； 2、术后每日外用3-4次抗生素眼药水、糖皮质激素，减轻局部炎症，防止瘢痕形成； 3、尽量避免眼球过度转动，同时防止眼部受到外界撞击，避免出血、移植制片脱落等现象，否则易影响手术效果； 4、清淡饮食，禁食辛辣食物、忌烟酒； 5、洗头、洗澡时避免水进入患侧眼内。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。

若患者翼状胬肉处于静止期，不建议使用任何药物，戴墨镜防止紫外线照射即可。若处于活动期，出现局部充血、水肿症状，甚至胬肉增加，可使用氧氟沙星等抗生素眼药水；若眼部分泌物增多，可局部外用糖皮质激素；若眼部出现干涩症状，可使用人工泪液减轻异物感。同时注意饮食清淡，少食用辛辣食物、忌烟酒。若经过定期随访、观察，发现翼状胬肉逐渐增长，建议进行手术治疗。