荣艳

肺炎支原体是一种大小介于病毒及细菌之间的病原菌，它能够经过呼吸道、飞沫进行传播，具有传染性。因此，感染肺炎支原体时，患者需注意隔离、保持通风及勤洗手，以避免肺炎支原体传播。由肺炎支原体引起的呼吸道感染，临床表现多样，其中以干咳为主，部分患者可能会有发烧。此外，该病的病程一般可持续2-3周，甚至可长达数月。

引起肺炎的原因较多，包括病原微生物、免疫损伤、理化损伤、过敏及药物因素等，肺炎以细菌性肺炎为主。能够引起肺炎的病原微生物包括能够引起细菌性肺炎的链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等；引起支原体非典型肺炎的支原体、军团菌等；引起病毒性肺炎的冠状病毒、腺病毒、流感病毒等；引起真菌性肺炎的白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌；其他，如寄生虫等病原微生物。

肺炎严重即重症肺炎，会引起患者血流动力学的改变，导致血压下降，造成呼吸功能及其他脏器功能衰竭，严重时，可危及生命。肺炎的治疗周期与患者感染的病原菌种类及病情严重程度相关，如支原体肺炎疗程为10-14天，隐球菌肺炎疗程至少为6个月，且出现重症肺炎时，患者所需治疗时间较长，需在呼吸科ICU重症监护病房进行救治。

发生在肺间质部的肺炎称为间质性肺炎，多由病毒感染及非典型菌感染引起，一般能治愈。 此外，肺部出现的部分不明原因的、复杂的慢性疾病，旧称为间质性肺炎，现多称为间质性肺部疾病，该病可由原发产生，也可继发产生，多继发于风湿免疫性疾病、放射治疗及导致肺纤维化的药物，能够找到病因时，治疗效果较好。 对以渗出为主的间质性肺疾病进行激素治疗，效果较好，肺部纤维化后治疗效果较差。

慢阻肺患者临床常表现为反复咳嗽、咳痰，且痰液的排出有利于控制疾病。对于无心脏基础疾病等禁忌症的患者，宜每日饮水1500-2000ml，以保持气道湿润，便于排痰；其次家属可通过叩背，同时使患者咳嗽，以协助痰液排出；对于病情较重，如出现呼吸衰竭、意识障碍等，导致无法自主排痰的患者，家属需定时帮助患者翻身，以帮助痰液排出。

慢阻肺患者病情发展至呼吸衰竭阶段时，需使用呼吸机辅助通气。一般建议慢阻肺患者选择双水平无创呼吸机，它包含吸气压及呼气压，能够保障患者吸气过程顺利、有效排除废气、气道开放及潮气量适宜，改善呼吸衰竭。 无创呼吸机需在专业医师指导下佩戴，佩戴不当时，会对患者造成伤害，如由于佩戴呼吸机不当，导致患者呼吸困难加重、产生焦虑不安情绪、呼吸衰竭症状无法得到纠正。

过敏性哮喘的最佳治疗方法是综合性治疗方案，且以患者脱离过敏原及可能致敏的因素为重点。 治疗时，若患者已知过敏原时，需及时脱离过敏原，再进行规范的药物治疗，即用药过程中无论是否有症状，均需坚持用药，定期至门诊随访，由医生指导药物的增减情况。 此外，还需进行脱敏治疗及加强患者的教育，以增加患者对哮喘的认识及对治疗的配合度。

哮喘性支气管炎即患者同时合并支气管炎症状及哮喘症状，该病多由过敏诱发，患者多合并有过敏史，如荨麻疹等，临床可以表现为咳嗽、咳痰、喘息、部分病人发热等。出现喘息时，若患者自述为呼吸困难，医生查体时患者出现喘鸣音，称为喘息性气管炎，该病儿童多见。哮喘性支气管炎预后一般较好，但部分患者远期可发展为支气管哮喘。

肺炎可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，咳嗽为肺炎的表现之一，咳嗽可由肺炎引起，但肺炎不能由咳嗽引起。呼吸道的感染，多发生于机体免疫力低下时，此时细菌及病毒容易侵入呼吸道、肺部，引起肺炎。因此，在预防肺炎时，应注意加强锻炼以提高自身免疫力；规律的生活，不熬夜、不过度劳累、避免饮酒及受凉，以避免造成免疫力低下。

呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭两类，Ⅰ型呼吸衰竭，患者以缺氧为主，会出现舌头、口唇黏膜、甲床发紫；Ⅱ型呼吸衰竭是指无论在是否缺氧的情况下，患者均存在二氧化碳潴留，表现为呼吸困难、频率加快、表浅，严重时出现三凹征及鼻翼煽动。此外，呼吸衰竭的患者还会出现精神症状，如轻度缺氧时，患者会产生焦虑、烦躁；二氧化碳轻度潴留时，患者兴奋、定向力障碍、胡言乱语；二氧化碳重度潴留时，患者可能出现神志淡漠、呼之不应、意识丧失。