荣春红

临床发现很多人月经第一天时量较少且颜色很深，可能是黑色，也可能是咖啡色，到第二天较红，量比较多。这种情况很常见，若只是第一天有这种情况，第二天较正常，无需特殊处理，这是正常现象。 少部分人在月经前几天出现少量黑血，这种情况多数由黄体功能异常引起，黄体功能不全导致下次月经前出现少许出血。还可能是宫腔或宫颈上长息肉，也会导致正常月经以外时间出现出血，这种血都来自于宫腔，可能是少许出血，也可能表现为相对较多出血。一般月经后做超声能发现宫腔息肉，这时临床需其他大夫做双合诊，检查宫颈上是否有息肉样组织。因此月经前一天出现出血可能是生理现象，也可能是病理现象，要具体区分对待。

宫颈息肉切除是一个小手术，其恢复会很快，1-2天休息之后即可。对于宫颈息肉，大多数息肉位置不会很深，在门诊可以完成，可以采取拧除的方式，或者采取切除的方式。如果有出血，可以进行钳夹或者缝合止血，或者用电刀进行止血。因为切口很小，宫颈息肉大多数蒂比较细，这种蒂出血的可能性也会很小，恢复起来也会很快。做完切除手术后，1-2天就可以上班了。当然有一部分特殊的宫颈息肉，比如宫颈息肉的蒂部比较深，而且息肉比较宽大，蒂部比较宽大，这样在门诊就不能够完成手术。可能需要住院进行麻醉手术，甚至需要进行宫腔镜手术，把宫颈息肉的根部进行切除。这样手术后恢复的时间相对会长些，比如可能会给开1周以上的假。因为经过麻醉和宫腔镜手术，比只是在门诊进行息肉摘除恢复的相应要慢些。所以宫颈息肉手术切除后具体恢复多久，大多数情况下，很快能够恢复。如果特殊情况，要根据所做的处理进行相应的判断，一般不会特别长的时间。

沙眼衣原体感染的女性可能会造成盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病如果治疗不及时，就比较严重，沙眼衣原体造成女性的感染，是处于相对隐匿的过程，感染引起的症状不是很明显，有的会引起下腹部的轻微疼痛或者是阴道少量不规则出血，比较隐匿。有的甚至没有明显的症状，就引起盆腔炎症。引起的盆腔炎症多数以输卵管的炎症多见，主要引起输卵管不通或者通而不畅的问题。输卵管不通或者通而不畅就影响怀孕，由于精子、卵子不能见面，或者见了面之后不能正确的运输到子宫内，甚至导致宫外孕或者不怀孕的情况，后果就比较严重。所以沙眼衣原体感染是引起女性盆腔炎常见的病原体，由于沙眼衣原体感染的过程不是很典型，可能不会及时的发现并且去治疗，沙眼衣原体感染可能使输卵管不通或者通而不畅，导致不怀孕或者宫外孕，也可能造成盆腔炎症，甚至引发不良后果。

盆腔炎性主要是以抗炎治疗为主，在必要时使用手术治疗，具体如下：1、抗炎治疗：盆腔炎性疾病如果诊断了，一般需要采取抗炎治疗，抗炎治疗可以采取口服药物，也可以采取静脉药物，如果状态好，病情相对比较轻，可以采取口服抗生素的治疗方法，后续可以用中成药物进行辅助治疗。如果症状相对比较重，有高烧、盆腔脓肿或者输卵管卵巢脓肿，这种情况一定要用静脉抗炎治疗，在静脉抗炎治疗症状明显缓解之后至少持续24小时，再改成口服抗炎治疗； 2、支持治疗：除了抗炎治疗之外，还要用支持疗法，如加强患者营养，必要时静脉营养补液。此外最好采取半卧位，让盆腔内炎性渗出，集聚在最低位置，即子宫直肠窝，促进炎症局限吸收，不至于让它扩散到上腹部，造成更大的扩散； 3、手术治疗：如果情况严重，可能就需要采取手术治疗，如输卵管卵巢脓肿，经过抗炎治疗2-3天，虽然症状缓解了，但是脓肿持续存在，为了防止再次发作，就要手术切开引流。或者输卵管卵巢脓肿、盆腔的脓肿经过抗炎治疗之后效果不好，也需要及时进行手术引流，或者出现了盆腔炎性疾病后遗症的输卵管积水，已经造成严重后果，就可以切除掉。如果有的人因为盆腔炎症，造成了不孕，造成输卵管闭锁或者输卵管折曲，也可以采取手术方法，帮助恢复输卵管生理性功能，帮助怀孕。

有些女性在怀孕前有子宫肌瘤，怀孕后肌瘤一般都会长大，可能从3cm长到7cm。但在怀孕结束后，肌瘤又会缩小。孕期控制肌瘤不长大，医生没有特别好的方法。因为在怀孕后，体内雌激素、孕激素受到怀孕影响会相应增高，会刺激肌瘤生长，所以这是正常的理现象。 当然肌瘤在怀孕期间可能会发生红色变性出现腹痛现象，这种多数采取保守治疗可缓解。所以在孕期想要控制肌瘤不长大，没有特别好的方法，可经常观察自己有无腹痛现象，若有腹痛要及时跟医生沟通。所以若有肌瘤，只要医生在孕前判断不影响怀孕，也不影响产道情况，可放心孕育，但孕期要注意变性情况。

食用巧克力可能会缓解痛经，因为巧克力含有的成分会使人精神愉悦，有可能缓解痛经带来的不适感，可以起到少许缓解痛经的作用。但是真正缓解痛经的效果微乎其微，主要对于情绪缓解会起到较大作用。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经主要与体内前列腺素水平升高，以及子宫局部前列腺素水平失衡相关，会引起平滑肌痉挛，而引起痛经。并非所有痛经均为子宫局部痛，有些女性痛经表现为胃肠道反应，比如腹胀、恶心、呕吐。有些女性痛经可能会放射到大腿根部，可能多见于继发性痛经。继发性痛经主要继发于盆腔疾病，比如子宫腺肌症、巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，异位子宫内膜病灶会含有异常神经，可能会造成痛经，治疗原发疾病可以有效缓解继发性痛经。

左侧卵巢囊肿可能没有任何症状，也可能为隐痛、刺痛、针扎样疼痛、间歇性疼痛或出现痛经、急性腹痛等。通常由于囊肿性质、大小不同，所引起的症状也完全不同，具体分析如下：1、生理性囊肿：囊肿在卵巢内比较小，通常不会引起症状，仅为体检时发现，患者无不适感；2、中等大小囊肿：如5-6cm的囊肿，可能引起临床症状，部分患者会出现偶尔腹痛或月经期间腹痛，通常以巧克力囊肿比较多见。部分患者还会出现运动、同房后突发疼痛，这种疼痛常见于畸胎瘤类囊肿。部分囊肿会表现为急腹痛，如巧克力囊肿在月经期破裂或畸胎瘤发生扭转、月经后半期黄体囊肿破裂，均可能会出现急性腹疼，属于卵巢囊肿的表现。

曲安德益康唑乳膏可能可以治疗外阴瘙痒，因为外阴瘙痒的原因较多，而曲安奈德益康素乳膏可以治疗真菌感染造成的外阴瘙痒。如果因为外阴阴道的假丝酵母菌病的真菌感染造成白带豆腐渣样，量多，又伴有外阴痒，在这种情况下，把外阴分泌物清洗掉后，局部涂抹此药膏会有一定的治疗作用。此时针对阴道里真菌感染可以用制剂，如栓剂或者其他片剂。阴道应用治疗霉菌的药物，同时外阴抹乳膏，治疗效果更好。如果没有霉菌性阴道炎，只是外阴部、股根部或者会阴体皮肤的真菌感染，也可以用此药治疗，因为真菌感染会造成外阴局部体癣，而曲安德益康唑乳膏可以治疗真菌感染。如果是其他原因引起的外阴瘙痒，如药物过敏、卫生垫过敏或者阴虱等，则不能通过曲安德益康唑乳膏进行治疗。

月经期间痒分为外阴痒和阴道痒，若是月经前出现痒，且分泌物为豆腐渣样，这种情况多数都是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎可引起阴道痒也可引起外阴痒，霉菌性阴道炎可用针对霉菌药物进行治疗。部分人不是霉菌性阴道炎，而是在月经期间出现外阴痒，这种外阴痒要考虑是否穿内裤过紧，卫生巾是否及时更换，卫生巾过敏也会引起外阴痒，卫生巾更换不及时滋生病原体也会引起外阴痒。在月经期间有部分人喜欢用生理性内裤，即一次性内裤，这种一次性内裤质量参差不齐，也可能会引起过敏，导致外阴痒。 所以外阴痒可能是阴道炎，也可能是外阴对于某些东西过敏引起。因此，若是阴道炎则治霉菌性阴道炎；若为卫生巾或内裤原因，尽量用自己常用牌子，不易过敏牌子即可。

肛门坠胀和胚胎停育没有直接相关性，肛门坠胀是很多疾病的表现。胚胎停育的时候，可能会出现类似于痛经的感觉，而且胚胎停育有时会自行排出，排出的时候刺激到子宫，引起子宫收缩。由于子宫与直肠紧挨，可能会刺激到直肠产生类似于肛门坠胀的感觉，但不是胚胎停育就一定会有肛门坠胀的感觉。女性在盆腔内有一个最低的位置，称为子宫直肠窝即道格拉斯窝，是子宫和直肠之间有凹陷。如果盆腔内炎症渗出，或者盆腔内出血，或者盆腔内其他液体，在直立位的时候容易积存。而直肠窝后是直肠，液体过多积聚就会刺激直肠，产生肛门坠胀的感觉，但是无大便排出，即肛门坠胀感的来源。部分女性有直肠病变，也会产生肛门坠胀感。