范翠芳

自然流产后，通常在女性恢复月经后即可同房。自然流产时，HCG下降至正常水平需19天左右，而阴道出血在10天左右即可干净，在此期间应尽量避免同房。无论进行自然流产或人工流产，均至少在1个月后，子宫恢复后再开始同房，从而避免出现上行感染的风险。此类女性同房时需要注意避孕，因为在自然流产或人工流产的基础上，应避免连续怀孕，否则会对女性的身体以及子宫内膜的组成环境造成不利影响。所以女性应在自然流产1个月后，待月经恢复后再进行同房。此外，女性还需注意性卫生并注意休息，因为孕妇在流产的过程中，身体会发生急速的改变，同样也需要时间恢复。

正常产检需要进行艾滋病检查，国家为预防性传播疾病，推出免费进行乙肝、艾滋、梅毒等一系列的传染病检查，作为国家妇幼系统的特殊项目，建议进行检查。如果没有享受免费检查艾滋病时，在胎儿出生前均会检查艾滋病。艾滋病进行母婴阻断的效果较好，患有艾滋病的母亲可以进行分娩，同时在孕期进行治疗，分娩后进行阻断。在正常分娩的过程中需进行一系列防范，从垂直传播的角度保护胎儿，从接触传播或血液传播保护医护人员和周围环境。

怀孕3个月一般不直接做人流，需要经过药物流产的辅助进行人流。通常过程是先口服流产药物米非司酮，再吃米索前列醇，随后通过B超监测是否能完整排出胎儿和胎盘。如果排出完整，只要继续观察，如果胎儿排出来了，胎盘不能完整地排出，需要做辅助的清宫手术。清宫手术在宫口已经明显扩张的情况下，可以顺利地完成，不用过度紧张。如果对于清宫很有顾虑，也可以继续选择吃子宫收缩的药，比如米索前列醇和益母草等，如果能自己完全地流产是最好的。在这个过程中，一旦出血多或者流产不全，导致大出血的风险，就要及时清宫。

如果患者恢复较好，引产1周后可以出门。引产指孕中期终止妊娠的方式，孕妇孕中期身体变化不大，终止妊娠的方式创伤较小，可以用利凡诺引产或者是药物，如米非司酮、米索前列醇序贯引产。引产以后，胎儿能自动从阴道排出，产妇恢复较快。如果引产中没有大出血以及特别损伤，1周后可以在室外活动，但引产毕竟是创伤，而且怀孕期间体内发生一系列改变，建议休息1周后再进行户外活动，可以晒太阳、散步，不需要做剧烈运动，同时避免过于劳累。引产后1个月不能同房、盆浴，需要预防感染，此时身体抵抗力较低，需要避免伴发其他疾病。

胎盘不存在后置，只存在胎盘前置。胎盘前置属于一种产科并发症，是指28周后胎盘位置接近、达到或覆盖宫颈内口，胎盘低于胎儿先露部，先露部包括胎头、胎臀或胎脚。前置胎盘容易发生产前、产后出血，以产后出血更加凶险，特别是完全性前置胎盘，产后出血更加凶险。如果第一胎为瘢痕子宫，第二胎为前置胎盘，甚至种植于切口处，则发生大出血的风险较大。胎盘前置在孕早期可以预测，在孕中晚期，特别是孕晚期容易造成出血，若存在出血应及时就诊。

唐氏综合征产前筛选检查和无创DNA产前检测技术的方法各不相同，具体如下：1、唐氏综合征产前筛选检查：包括早期唐筛、中期唐筛，抽母亲外周血检查血清学物质，如PAPP-A 、HCG等，根据孕龄、体重判断唐氏筛查是否属于高风险或者低风险；2、无创DNA产前检测技术：在孕12周以后，抽母亲外周血分离胎儿在母体外周血内的游离DNA，或者用PCR方法扩增等，检测是否有21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等染色体的风险。相同之处都是做唐氏筛查，不同在于准确度不同，早期唐筛或中期唐筛准确率大概在60%，无创DNA筛查＞90%以上，而且目前无创DNA除21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征以外，对于性染色体或其他染色体也有部分筛查，但是最终诊断还是要通过产前诊断来决定。

痛经的原因有很多，包括生理性痛经和病理性痛经，痛经的患者应放松心情，不要过度焦虑。因为每月一次的月经来潮和体内的分泌物密切相关，也会导致痛经。部分患者痛经较严重时，可以适当地使用止痛药物。偶尔使用止痛药物能缓解疼痛，相对比较安全，如消炎止痛类的药物，可以缓解痛经。另外，患者可适当进行热敷，或者躺下休息，也可以起到一定的缓解痛经作用。并且需要注意，在痛经期间不适合剧烈运动。

HCG翻倍好但是腹部有隐痛，无法判断是否为宫外孕。因为孕妇在怀孕时子宫会增大，周围韧带受到牵拉，也会导致腹痛。所以孕妇在怀孕时出现腹痛，建议在医生的严密监测下，诊断是宫内孕或宫外孕。HCG即人绒毛膜促性腺激素，是判断怀孕的金标准，通常情况下，在怀孕1.7-2天时HCG翻1倍，但是并不能排除宫外孕的可能。如果孕妇出现宫外孕，若胚胎着床的位置较好，HCG也有可能翻倍。因此，仅通过HCG翻倍，不能判断是异位妊娠还是宫内妊娠。

产后出血的常见原因如下：1、子宫收缩乏力：如果胎儿娩出后子宫不能较好收缩，会导致产后出血；2、胎盘粘连：在胎儿娩出后胎盘应该较快从子宫剥离，如果发生胎盘粘连，甚至出现胎盘植入，在剥离胎盘时会导致产后出血；3、软产道损伤：在生孩子时有损伤，如阴道损伤、宫颈损伤，或子宫损伤、破裂等，均会导致产后出血；4、凝血功能障碍：如果在分娩前血小板减少，或凝血功能出现问题，以及服用抗凝药物等，均会导致产后出血。产后出血时一定要快速判断、准确治疗，以免产后大出血，避免危及孕产妇生命。

孕9周胎停，可以表现为出血、腹痛等，还可能出现人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降以及超声检查异常等表现，具体如下：1、常见表现：可以表现为阴道出血、腹痛，有的患者没有任何表现；2、实验室检查：如果进行实验室检查，可以发现人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降；3、B超检查：进行B超检查，如果出现胎停，可能看不到胎心；4、少见表现：少数患者可能出现突发的阴道大出血，由于只怀孕9周，胎儿可能较小，有排出胎儿的可能性。怀孕9周发生胎停，胚胎可能没有较好的发育，出现的临床症状主要为阴道出血，实验室检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降，阴道超声是主要、直接的检查方式。如果阴道超声看不到胎心、胚胎发展成胎儿，提示可能存在胎停。实验室的其他检查也可能与胎停有关，如内分泌因素或免疫因素等异常。