范桂玲

胆管癌也是临床上比较常见的一类肿瘤，胆管癌主要是胆道肿瘤。胆管癌的临床分类方法很多，目前从外科角度讲，主要是根据部位分四期： 1、Ⅰ期是从十二指肠壶腹部到胆囊入口，胆总管这一段； 2、Ⅱ期从胆总管和胆囊管汇合处，到肝外胆总管起始段； 3、Ⅲ期是从肝总管到肝内的左、右肝管，或者左、中、右肝管； 4、Ⅳ期就是肝内的，包括肝总管，肝内左、右支均涉及。 临床上会根据不同的分期，它的手术范围和手术后的效果，以及术后胆道和肠道吻合是有指导意义的。

胆管癌为众多肿瘤之一，主要发生于胆道系统。胆管癌的转移方式如下： 1、就近转移为常见的胆管癌转移方式，又称为邻近转移。发生胆管癌而未得到有效控制，可向邻近的器官，如胰腺、胃，尤其是肝内转移。如果胆管癌转移至多器官，并形成肿瘤，可快速影响患者生命； 2、血行转移，癌细胞类似于种子，可通过血液于血液循环系统中播散至患者全身，例如最为常见的胆管癌肺转移、骨髓转移、脑转移； 3、淋巴转移，癌细胞通过淋巴系统可扩散至部分淋巴较为丰富的器官，例如肺部或者胰腺。肿瘤转移可导致多处肿瘤复发，或者肿瘤发展至末期，可严重影响患者的生命。

胆囊癌实际上为胆囊的恶性肿瘤。胆囊癌于我国的发病率较低，但是一旦患有胆囊癌，可对患者造成较多的损害。胆囊癌的主要转移方式如下： 1、就近转移，即胆囊癌可向胆囊周围的器官，如肝脏、胰腺、胃以及腹膜转移； 2、血行转移，癌细胞可随着血液转移至肺、骨髓或者脑组织内部。一旦患有胆囊癌，可能导致患者其它器官出现肿瘤或者转移的癌细胞。目前临床用于治疗胆囊癌，且效果较佳的方法为手术治疗，即通过手术将胆囊摘除。根据胆囊周围的情况以及癌细胞浸润情况，胆囊癌的处理方式亦不相同，但是目前手术治疗为效果较佳的方式之一。选择胆囊癌手术将胆囊切除，或者周围的部分器官切除之后，患者应于术后进行化疗，化疗对手术治疗可产生辅助效果，降低胆囊癌的复发率。

胃炎通过超声一般无法被发现，因为该病是在整个或部分胃黏膜出现炎症，充血水肿，属于黏膜层的慢性炎症。 若出现胃炎慢性黏膜损伤，且逐渐严重，甚至溃疡坏死，导致胃部瘢痕，并且出现恶化表现，如胃癌，或变成肿块、肿瘤，这种情况下通过敏感超声或者操作比较熟练的超声专家可以发现。但是普通胃炎或者急性胃炎、慢性萎缩性胃炎，通过B超检查无法被发现。

对于胃炎导致的消化道出血需要住院治疗，住院治疗原则如下： 1、患者不能进食、不能饮水，否则会导致出血加重； 2、导致出血的因素，如胃酸过多会对出血的胃黏膜造成进一步损害，并导致进一步出血。所以需要控制胃酸分泌，应用拉唑类药物； 3、加强营养支持，因为不能进食和饮水会导致营养严重缺乏，所以需要保持患者水电解质平衡或者能量平衡； 4、加强止血措施，如加用止血敏或者各种凝血因子，如血小板、凝血酶原复合物等，有利于控制胃炎导致的上消化道出血。

淋菌性直肠炎属于病因性诊断，是淋球菌感染导致直肠炎的病理变化。而对于淋球菌感染，治疗非常明确，具体情况如下： 1、抗感染治疗：对于淋球菌感染临床常用喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。另外，可以选择第三代头孢菌素，如菌必治等； 2、局部治疗：即对直肠炎局部，如肛门内给予直肠炎黏膜修复或者消炎的药物，患者的症状会明显减轻。

慢性肠炎通常无法根治。慢性肠炎主要是炎症性肠病，最常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病。上述两种疾病与免疫系统紊乱有关，可以导致持续性反复发作的严重变化。 慢性肠炎的患者临床表现包括腹痛、腹泻、便秘，甚至出血、严重营养不良，发展到一定程度时可能会导致肠恶性病变，可以出现结肠癌或者肿瘤等。该病在治疗上很有难度，目前属于消化系统疾病中治疗十分困难的疾病，所以需要长时间、规范、系统的治疗。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病中最常见的两个类型之一，好发部位是左下腹或者降结肠、乙状结肠或者直肠，面积不定。 溃疡性结肠炎的临床损害首先是溃疡，患者会出现浅表溃疡，甚至深部溃疡，而这些溃疡后期会出现反复出血、反复出现黏液、反复流脓等并发症，而长时间的贫血会导致患者严重营养不良。另外，若溃疡性结肠炎没有完全控制，患者会逐渐出现肠壁肿瘤或者结肠癌。