范林音

乳腺X线检查即所谓的钼靶检查，指利用能量较低的软X线对乳腺拍摄的一种成像方法。因为最早的乳腺X线机器采用的是钼板，所以称之为钼靶，现在实际上不仅有钼板，还有双靶类，但一直沿用钼靶这一称谓。 乳腺X线检查可以观察到很多乳腺征象，如肿块、钙化、结构扭曲、结构不对称，特别对钙化的显示非常清楚，可以清晰显示钙化的形态、大小、分布特点，这一点彩超和磁共振无法比拟。部分乳腺癌唯一的征象就是钙化，钼靶可以很好地显示，实现早期发现、早期诊断。乳腺X线检查过程中需要用板子压迫，存在一定的不适或疼痛感，患者应密切配合检查医生。

乳腺结节BI-RADS3类，提示乳腺结节良性可能性大，恶性概率≤2%。患者在正规医院进行钼靶检查后，报告结论可能为一串字母再加数字，实际上它是根据乳腺影像报告与数据系统将钼靶观察到的病变进行分类，BI-RADS就是乳腺影像报告与数字系统的英文缩写。 通常将乳腺病变分成0-6级，乳腺结节BI-RADS达到3级，说明良性可能性大，建议6个月后复查。通过周期性乳腺复查，再提出合适的建议。如果是BI-RADS2级，则考虑为良性，恶性可能性基本为0。

X片和CT都是利用X线进行检查，区别在于X片拍摄一次，得到的是重叠的影像，相当于将人体这一三维立体图像变成了二维图像，但CT为多层断层成像，图像不重叠。 如果将机体比喻成面包，拍X片则相当于把面包压扁呈现在一个平面上，如果有很小的病灶，则可能被掩盖，相对不容易发现。如一张肺的X片，肋骨、肺重叠，心脏和后面的脊柱重叠在一起，小的病变可能被忽略掉或遮盖。而CT相当于把面包切成一片一片，人体被射线切成一层一层，可以清楚地观察到小病灶。但与X片相比，CT辐射剂量较高，具体需进行哪种检查，需由医生决定。

乳腺癌最易发生于乳房外上象限，可将乳腺想象成圆形，乳头相当于圆形的中点，即中心位置，沿着中心位置做水平线和垂线，可将乳房分成四个区块。乳腺癌发生概率较高的区域为外上象限，即靠上、靠外的区域。绝大多数女性外上象限腺体比较丰富，且外上象限包含腋尾部。 据统计，外上区域乳腺癌发生几率可达60%，其次是乳晕下以及内上象限，发病率约为12%，外下象限发病几率约为10%，内下象限发病几率约为6%。乳腺癌发病率从6%-60%，跨度非常大，患者自行检查或医生进行检查时，也需特别关注外上象限的病变。

目前医院常做的乳房检查包括触诊、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振，最佳检查时间是月经结束后3-7天。乳腺随着月经周期有生理性改变，在月经周期前半期，由于受激素的影响，腺体有增殖性改变，如充血、肿胀。如果在这种情况下进行检查，准确性将降低。月经结束后机体激素水平趋于平稳，乳腺变化也会慢慢恢复，此时检查准确性将有所提高。因此，月经周期比较规律的情况下，月经结束3-7天做检查较好。 如果已经发现乳腺有症状，如发现肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤皱缩，要尽早到乳腺科就诊，专科医生将根据情况综合判断检查项目以及检查时间。