苗青旺

肝血管瘤手术一般四周即可恢复，肝血管瘤手术如果直径特别大，切除的肝脏范围要稍多，预后恢复需要的时间会稍长一点。如果肝血管瘤手术切除的肝脏组织没有或者很少，无需担心肝脏的恢复，切口需要一定的时间，术后大概一周以后可以拆线，两周以后完全可以参与活动。 肝脏的修复无需专门干预，正常饮食，避免食用对肝脏负荷大的食物，比如高脂、高糖类的东西即可。肝脏的代偿能力特别强，切除70%以上的肝脏需要一年恢复。

肝血管瘤手术，术后没有太多负担，无需担心。切口需要注意，拆线以后三天可以洗澡，两周后可以正常活动，日常生活也不受影响。饮食方面也没有过多的要求，清淡饮食或者易消化的东西即可，近期不要过分饮酒，避免食用加重肝脏负担的饮食。 其它方面也没有要求过多，肝脏恢复的很快，正常饮食、起居可以耐受，无需过于担心。肝血管瘤术后对肝功能没有影响，酒精对肝脏有损害，建议尽量不要饮酒。

任何手术都具有一定的风险，肝内胆管结石手术视两种手术方式而定。如果是内镜手术，风险很低，通过内镜微创有利于肝脏的恢复，因为不损伤肝脏，肝功能不受影响，肝内胆管内镜手术几乎没有风险。 如果是需要切除肝脏的手术，还是存在一定风险，但是总体来说风险比较低。胆管手术是整个外科系统全程缜密经过耐心讨论，风险较小。只需考虑手术方面的问题，风险比较小，真正意义的风险可能更多与个人体质有关系，包括年龄、血压状况，是否有冠心病、心肺功能疾病。高龄病人，血糖高、合并心脏病，风险很高。 综合来说，风险与个人因素有很大关系，要具体情况具体分析。

胆囊腺肌症必须要手术治疗，也许是通过B超发现胆囊底部局部增厚，或者CT检查发现胆囊有局限性增厚，通常多发在胆囊底部。胆囊腺肌症的诊断比较困难，如果诊断明确，应该及早手术。 胆囊腺肌症影响功能，腺肌症会继发癌变，癌变率较高，有资料表明40%-50%的人会癌变。如果怀疑胆囊腺肌症，就应该做手术，真正意义上确诊腺肌症更应该及早做手术，不是胆囊腺肌症本身有多大危害，而是远期效果可怕，一旦癌变就得不偿失了，胆囊腺肌症患者一定要及早手术。

有大的息肉，可能要做胆囊摘除手术，有胆囊结石也做胆囊摘除术，统一称为胆囊切除术，胆囊摘除术术后护理如下： 1、心理疏导：胆囊摘除手术以后病因消失，无论是结石还是息肉都比较关注病理情况，应对患者进行心理疏导； 2、饮食护理：逐渐从清淡饮食开始过渡，前三天多进食清淡、易消化、带汤的食物，后期逐渐过渡到能耐受的都可以吃； 3、切口护理：不同体质会有不同情况，体质比较弱的人还会出现切口发红、有分泌物，需要再去医院复查、复诊，观察有没有切口感染的情况。

目前腹腔镜手术包括腹腔镜胆囊切除术，解决胆囊结石的问题，胆结石术后没有任何不适感。肩膀难受，可能是因为过去胆结石发病的时候引起肩膀、肩背部共同不适，术后应该得到解决。肩膀疼痛和手术可能没有关系，手术只切除胆囊，包括气腹，不会影响肩部神经功能方面的影响。肩膀疼痛，要具体情况具体分析。术前肩膀疼痛是胆结石继发的，胆结石症状解除以后还存在类似问题，可能是混合其他肩关节周围炎或者颈椎疾病，术后不会引起肩膀不适感，建议到骨科就诊。

急性胰腺炎发病很急，最常见的就是腹痛，发作是持续性、剧烈的绞痛，可能同时合并腰背部疼痛，向肩部放射，应及时去医院就诊。急性胰腺炎非常可怕，有轻微的胰腺炎，还有重症胰腺炎，急性重症胰腺炎的危害性很大，得不到合理的治疗时，死亡率较高。 急性胰腺炎腹痛是持续性的剧烈性疼痛，疼的很严重有的辗转反侧、睡眠不安。轻症胰腺炎腹痛特点不是特别明显，偶发轻微疼痛。发生持续性、剧烈绞痛时，考虑胰腺炎发作，要积极到医院就诊，大部分是酗酒引起，饮酒过多疼痛的感觉降低，建议及早就诊。

肝囊肿直径过大或者出现压迫症状时需进行手术治疗。目前据资料显示，10cm以上需进行手术干预。从广泛意义来讲，肝囊肿属于良性疾病。小的肝囊肿一般没有任何症状，不会引起个人不适，也不会引起肝功能障碍。巨大的肝囊肿，超过10cm以上，需进行干预，需要做手术。 肝囊肿手术也简单，可以引流叫肝囊肿引流，还可以做肝囊肿切除，巨大的肝囊肿切除大于20cm以上。肝囊肿大于10cm以上就要考虑手术，或者出现局部的压迫症状需进行手术治疗。

肝内胆管结石发生率比较高，经常会出现不适的症状，若为肝内胆管结石，还需要手术干预。一种手术方式是内镜取结石，另一种手术方式就是切除肝内胆管结石所在胆管区域的肝脏组织，手术视情况而定，不能一概而论。 如果是肝内广泛反复发作，肝脏中部不能手术，也不能过多切除肝脏，现在最微创的手术可能是通过内镜ERCP将肝内胆管结石取出，这也是最好的手术方式。肝内胆管结石的位置过高，镜头无法达到高度，或者结石大反复发作，可考虑手术干预，手术切除部分肝脏，具体情况，具体分析，不可切除过多肝脏，肝内胆管结石治疗是比较棘手的问题。

胆囊摘除的手术时间根据不同情况具体如下： 1、腹腔镜手术：没有其他合并症，单纯的结石或者单纯的炎症，不是炎症期手术时间很短，最快10分钟就能解决，但也并非绝对，受很多因素的干扰； 2、急性期：水肿特别重，粘连特别不清楚，无法估计时间，2-3个小时也有可能。每个手术的时间不是绝对一致，个人、当时条件是决定手术时间的关键因素，时间没有绝对的概念，针对具体情况具体而定。 无需关注手术时间，看自身情况选最好的方式，速度尽可能在安全的情况下快点为宜。